Итоговый государственный тест для 6 курса лечебного факультета

Версия 2002 года

Всего в тесте 3163 вопроса

RAR-архив этой страницы можно скачать здесь (240 Kb)

Правильные ответы помечены символом *

ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ

1. Вопрос

В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем оправдано применение следующих методов

Ответы:

1. * инфузии растворов нитроглицерина

2. * блокаторов кальциевых каналов

3. сердечных гликозидов

4. * антагонистов альдостерона

5. * кровопускания с последующим введением реополиглюкина

1. Вопрос

У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу утяжеления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика?

Ответы:

1. введение больших доз эуфиллина

2. * санационная бронхоскопия

3. терапия стероидными гормонами

1. Вопрос

30-летнему больному острой пневмонией, развившейся после гриппа, при неэффективности пенициллина следует назначить

Ответы:

1. стрептомицин

2. * оксациллин

3. тетрациклин

4. гентамицин

5. карбенициллин

1. Вопрос

Нозокомиальные пневмонии чаще вызываются

Ответы:

1. пневмококком

2. * стафилококком

3. легионеллой

4. микоплазмой

5. * грамотрицательной флорой

1. Вопрос

Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится

Ответы:

1. пенициллином

2. кефзолом

3. * эритромицином

4. тетрациклином

5. гентамицином

1. Вопрос

Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована

Ответы:

1. при поступлении в стационар

2. * через 2-3 дня и более после госпитализации

3. после выписки из стационара

1. Вопрос

У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

Ответы:

1. клебсиелла

2. * легионелла

3. микоплазма пневмонии

4. палочка Пфейффера

5. золотистый стафилококк

1. Вопрос

Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии

Ответы:

1. пневмококк

2. * вирусы

3. * микоплазма

4. стафилококк

5. * риккетсии

1. Вопрос

Какие рентгенологические признаки отличают туберкулезный инфильтрат от пневмонии?

Ответы:

1. локализуется в нижних долях легких

2. неправильная форма

3. размытые контуры

4. небольшая интенсивность тени

5. * наличие очагов вокруг инфильтрата

1. Вопрос

У больного со спидом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены: усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному?

Ответы:

1. пенициллин

2. ампициллин

3. * триметоприм

4. * сульфаметоксазол

5. стрептомицин

1. Вопрос

Развитие пневмоцистной пневмонии возможно в случаях

Ответы:

1. * состояние после пересадки почки

2. хронический алкоголизм

3. * СПИД

4. * первичный иммунодефицит

5. острый лейкоз с нейтропенией

1. Вопрос

Состояния, предрасполагающие к развитию абсцесса легкого

Ответы:

1. * злоупотребление алкоголем

2. СПИД

3. * наркомания

4. * инородное тело бронха

5. нейтропения при гемобластозах

1. Вопрос

40-летнему больному абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик

Ответы:

1. пенициллин

2. * гентамицин

3. ампициллин

4. амфотерицин

5. стрептомицин

1. Вопрос

Микроорганизмы, вызывающие развитие абсцесса легкого

Ответы:

1. пневмококк

2. * золотистый стафилококк

3. * клебсиелла

4. палочка Пфейффера

5. * бактероиды

1. Вопрос

Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является

Ответы:

1. * клебсиелла

2. хламидия

3. микоплазма

4. пневмококк

5. вирус простого герпеса

1. Вопрос

Какие из перечисленных спирографических и пневмотахометрических показателей преимущественно снижаются при бронхиальной астме?

Ответы:

1. жизненная емкость легких

2. * форсированная жизненная емкость легких

3. * максимальная вентиляция легких

4. мощность вдоха

5. * мощность выдоха

1. Вопрос

Перечислите клинические признаки, характерные для больных с синдромом бронхиальной обструкции

Ответы:

1. нарушение вдоха

2. * нарушение выдоха

3. * одышка

4. акроцианоз

5. * диффузный цианоз

1. Вопрос

Характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции

Ответы:

1. * экспираторная

2. инспираторная

3. смешанная

1. Вопрос

Перечислите показатели, характерные для больного с хроническим обструктивным бронхитом

Ответы:

1. РаО2 85 мм рт. ст.

2. РаСО2 35 мм рт. ст.

3. * гемоглобин крови 190 г?л

4. жизненная емкость легких 35%

5. * объем форсированного выдоха за 1 с 30%

1. Вопрос

Бронхорасширяющие препараты, действующие преимущественно на (2-адренорецепторы легких

Ответы:

1. адреналин

2. эфедрин

3. изадрин (изопротеренол)

4. * сальбутамол

5. * беротек

1. Вопрос

Перечислите препараты, относящиеся к антихолинергическим средствам

Ответы:

1. эуфиллин

2. * платифиллин

3. адреналин

4. * атропин

5. * ипратропиум бромид

1. Вопрос

2-агонисты, обладающие пролонгированным действием

Ответы:

1. сальбутамол

2. беротек

3. * сальметерол

1. Вопрос

Беродуал - это

Ответы:

1. адреномиметик

2. холинолитик

3. * сочетание адреномиметика и холинолитика

1. Вопрос

Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции?

Ответы:

1. хронический обструктивный бронхит

2. * бронхиальная астма

3. * сердечная астма

4. обструктивная эмфизема легких

5. тромбоэмболия легочной артерии

1. Вопрос

Правильные положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы

Ответы:

1. часто развивается в пожилом возрасте

2. * сочетается с другими атопическими заболеваниями

3. * повышен уровень IgE в крови

4. понижен уровень IgE в крови

5. * характерна эозинофилия крови

1. Вопрос

Препараты, оказывающие бронхоспастическое действие

Ответы:

1. * пропранолол

2. * гистамин

3. гидрокортизон

4. * простагландины F 2a

5. * лейкотриены C, D, E

1. Вопрос

Перечислите заболевания, в терапии которых может использоваться (1-антитрипсин

Ответы:

1. сердечная астма

2. синдром бронхиальной обструкции токсического генеза

3. * эмфизема легких

4. лимфогранулематоз

5. эхинококкоз легких

1. Вопрос

С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционно-зависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты

Ответы:

1. * изосорбида динитрат

2. * нифедипин

3. пропранолол

4. * каптоприл

5. * эуфиллин

1. Вопрос

Особенности, отличающие бронхиальную астму от сердечной астмы

Ответы:

1. ночные приступы удушья

2. связь приступов с положением тела

3. * появление кашля в конце приступа удушья

4. отсутствие мокроты

5. * эффективность (2-адреномиметиков

1. Вопрос

Для астмы физического усилия верны положения

Ответы:

1. возникает во время физической нагрузки

2. * возникает после физической нагрузки

3. * чаще развивается при вдыхании сухого воздуха

4. чаще развивается при вдыхании влажного воздуха

5. в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку

1. Вопрос

Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия?

Ответы:

1. * бег на длинные дистанции

2. плавание

3. * велосипедный спорт

4. * бег на лыжах

5. водное поло

1. Вопрос

Состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы могут ухудшить лекарственные препараты

Ответы:

1. беродуал

2. теофиллин

3. * теофедрин

4. дитэк

5. * анастман

1. Вопрос

Больному стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, следует назначить антиангинальный препарат

Ответы:

1. нитросорбид

2. пропранолол

3. метопролол

4. * нифедипин

5. тринитролонг

1. Вопрос

Основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой являются лекарственные препараты

Ответы:

1. антибиотики

2. * глюкокортикоиды

3. * кромогликат натрия

4. * недокромил натрия

5. теофиллин

1. Вопрос

Терапия, используемая для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой

Ответы:

1. ежедневное введение противовоспалительных препаратов

2. * нерегулярные ингаляции (2-агонистов короткого действия

3. ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

4. частое применение системных глюкокортикоидов

1. Вопрос

Терапия, используемая для лечения больных с бронхиальной астмой умеренной тяжести течения

Ответы:

1. * ежедневное введение противовоспалительных препаратов

2. нерегулярные ингаляции бета2-агонистов короткого действия

3. * ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

1. Вопрос

Терапия, используемая для лечения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения

Ответы:

1. * ежедневное введение противовоспалительных препаратов

2. нерегулярные ингаляции (2-агонистов короткого действия

3. * ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия

4. * частое применение системных глюкокортикоидов

1. Вопрос

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это

Ответы:

1. максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе

2. максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе

3. * максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе

1. Вопрос

Изменение индекса Тиффно, характерное для обструктивных заболеваний легких

Ответы:

1. * снижение

2. увеличение

1. Вопрос

Изменение индекса Тиффно, характерное для рестриктивных заболеваний легких

Ответы:

1. снижение

2. * увеличение

1. Вопрос

Побочные явления, развивающиеся при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах

Ответы:

1. * кандидоз ротоглотки

2. язвы желудочно-кишечного тракта

3. * дисфония

4. стероидный диабет

5. частые инфекции носоглотки

1. Вопрос

Симптомы, характерные для бронхоэктатической болезни

Ответы:

1. артралгии

2. * "барабанные палочки"

3. * кашель с гнойной мокротой

4. сухой кашель

5. * кровохарканье

1. Вопрос

Проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью наиболее эффективно при

Ответы:

1. бронхиальной астме с высоким уровнем IgE в крови

2. * хроническом гнойном бронхите

3. прогрессирующей эмфиземе легких при дефиците ингибитора (1-антитрипсина

4. экзогенном фиброзирующем альвеолите

5. бронхолегочном аспергиллезе

1. Вопрос

Кровохарканье наблюдается при

Ответы:

1. * тромбоэмболии легочной артерии

2. * бронхоэктатической болезни

3. * раке легкого

4. * митральныом стенозе

5. эмфиземе легких

1. Вопрос

Больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией следует назначить

Ответы:

1. * нитросорбид

2. каптоприл

3. * нифедипин

4. сердечные гликозиды

5. * длительную кислородотерапию

1. Вопрос

В лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II нежелателен препарат

Ответы:

1. антибиотики пенициллинового ряда

2. содовые ингаляции

3. * ингаляции трипсина

4. ацетилцистеин внутрь

5. препарат полимикробной вакцины - бронхомунал

1. Вопрос

Положения, касающиеся хронического бронхита, правильные

Ответы:

1. * диффузное заболевание дыхательных путей

2. характеризуется обратимой обструкцией

3. * характеризуется необратимой обструкцией

4. * наличие кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере,

1. Вопрос

Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются

Ответы:

1. * выраженное отклонение оси QRS вправо

2. смещение переходной зоны вправо

3. * смещение переходной зоны влево

4. * S-тип ЭКГ

1. Вопрос

При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез?

Ответы:

1. * идиопатический фиброзирующий альвеолит

2. саркоидоз

3. * синдром Гудпасчера

4. * системная красная волчанка

5. первичный амилоидоз

1. Вопрос

Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких?

Ответы:

1. * лечение антибиотиками

2. * паразиты

3. экзема

4. * аллергический бронхолегочный аспергиллез

5. все вышеперечисленное

1. Вопрос

Паранеопластические проявления, наблюдающиеся при бронхогенном раке

Ответы:

1. увеличение шейных лимфоузлов

2. * синдром Иценко-Кушинга

3. лихорадка

4. * гипертрофическая остеоартропатия

5. дисфония

1. Вопрос

При опухолях каких органов наиболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз?

Ответы:

1. почки

2. * щитовидная железа

3. кости

4. * молочная железа

5. * предстательная железа

1. Вопрос

Состояния, при которых может появиться плевральный выпот

Ответы:

1. * деструктивный панкреатит

2. * цирроз печени с портальной гипертензией

3. * поддиафрагмальный абсцесс

4. дивертикулез тонкого кишечника

5. * опухоль яичников

1. Вопрос

Заболевания, при которых чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит

Ответы:

1. туберкулез

2. * опухоль

3. * травма грудной клетки

4. * тромбоэмболия легочной артерии

1. Вопрос

Заболевания, при которых чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты

Ответы:

1. пневмония

2. * туберкулез

3. * опухоли

4. * глистные инвазии

5. травма

1. Вопрос

Заболевание, для которого наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате

Ответы:

1. * туберкулез

2. опухоль

3. ревматоидный артрит

4. лимфолейкоз

5. пневмония

1. Вопрос

Заболевания, при которых наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости

Ответы:

1. * панкреатит

2. туберкулез

3. * злокачественная опухоль

4. * перфорация пищевода

5. ревматоидный артрит

1. Вопрос

Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?

Ответы:

1. влажные хрипы

2. сухие хрипы на вдохе

3. * сухие хрипы на выдохе

1. Вопрос

Для обструктивного бронхита характерна эмфизема

Ответы:

1. гипертрофическая

2. * вторичная деструктивная, диффузная

3. острое вздутие легких

4. парасептальная

5. первичная

1. Вопрос

Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением

Ответы:

1. бронхиальной астмы

2. хронического катарального бронхита

3. * хронического обструктивного бронхита

4. очаговой пневмонии

5. хронического фиброзирующего альвеолита

1. Вопрос

Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеет

Ответы:

1. острые заболевания дыхательной системы

2. хронические болезни бронхо-легочного аппарата

3. функциональное перенапряжение аппарата дыхания

4. возрастная инволюция эластической ткани легких

5. * дефицита (1-антитрипсина

1. Вопрос

Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеет

Ответы:

1. дефицит (1-антитрипсина

2. острые болезни аппарата дыхания

3. хронические болезни бронхо-легочного аппарата

4. функциональное перенапряжение аппарата дыхания

5. * деградация эластической ткани легкого КАРДИОЛОГИЯ

1. Вопрос

Артериальная гипертензия может быть заподозрена по следующим клиническим признакам и проявлениям

Ответы:

1. кратковременные эпизоды потери сознания

2. нарушения сердечного ритма и проводимости

3. наличие периферических отеков

4. * боли в теменной и затылочной областях

5. нарушение ритма дыхания

1. Вопрос

Основным признаком нефрогенной гипертензии является

Ответы:

1. уменьшение размеров почек

2. дистопия почки

3. * нарушение функции почек

4. сужение почечной артерии на 20%

5. наличие признаков конкрементов в лоханке

1. Вопрос

Эндокринной гипертензией с дефицитом гормональной продукции является

Ответы:

1. * гипертензия при сахарном диабете

2. гипертензия при синдроме Кона

3. гипертензия при гиперпаратиреозе

4. гипертензия при феохромоцитоме

5. гипертензия при болезни Иценко-Кушинга

1. Вопрос

К гемодинамическим типам гипертензии относятся

Ответы:

1. синдром Лериша

2. облитерирующий эндартериит

3. * застойная сердечная недостаточность с гиперволемией

4. * недостаточность аортальных клапанов

5. * полная атриовентрикулярная блокада

1. Вопрос

Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие

Ответы:

1. * ишемии внутренних органов ниже места сужения

2. тромбоза вен нижних конечностей

3. недостаточности мозгового кровообращения

4. присоединения атеросклероза магистральных артерий

5. нарушения микроциркуляции в коронарных артериях

1. Вопрос

Повышение АД при феохромоцитоме и параганглиомах имеет характер

Ответы:

1. постоянного систоло-диастолического

2. с асимметрией на верхних и нижних конечностях

3. * кризового

4. изолированного систолического

1. Вопрос

Основным гемодинамическим признаком коарктации грудного отдела аорты является

Ответы:

1. увеличение АД на нижних конечностях

2. гипотензия при измерении АД на верхних конечностях

3. брадикардия высоких градаций

4. * гипертензия выше и гипотензия ниже места сужения аорты

5. увеличение объема циркулирующей крови

1. Вопрос

Вазоренальная гипертензия развивается вследствие

Ответы:

1. * стеноза почечной артерии

2. * фиброваскулярной гиперплазии почечной артерии

3. * фиброваскулярной дисплазии почечной артерии

4. * тромбоза почечной артерии

5. васкулита артериол, оплетающих почечные канальцы

1. Вопрос

Снижение уровня АД при асимметрии АД на левой и правой руке до нормальных цифр опасно в плане

Ответы:

1. развития коронарного тромбоза

2. развития острой аневризмы грудного отдела аорты

3. нарушения функций пищевода и желудка

4. * развития ишемического инсульта и инфаркта миокарда

5. снижения эритропоэтин-синтезирующей функции почек

1. Вопрос

Абсолютными диагностическими критериями артериальной гипертензии при феохромоцитоме являются

Ответы:

1. * наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов

2. увеличение концентрации в плазме крови альдостерона

3. высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты

4. низний уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрации в моче

5. отсутсвие гипотензивного эффекта (-адреноблокаторов

1. Вопрос

Гормоном с высокой прессорной активностью является

Ответы:

1. кальцитонин

2. * адреналин

3. инсулин

4. альдостерон

5. пролактин

1. Вопрос

В пульмонологической практике препаратами, вызывающими развитие артериальной гипертензии, являются

Ответы:

1. пенициллины

2. бронхолитики

3. кромогликат натрия

4. * препараты из солодки

5. * препараты из лакричного корня

1. Вопрос

При лечении хронических артритов развитие артериальной гипертензии могут вызвать

Ответы:

1. кризанол

2. делагил

3. аспирин

4. ибупрофен

5. * гидрокортизон

1. Вопрос

Эндокринная гипертензия у женщин может быть следствием приема

Ответы:

1. * синтетических прогестинов

2. * эстрогенов

3. бромкриптина

4. нон-овлона

5. прогестерона

1. Вопрос

Основными недостатками гипотензивной терапии (-адреноблокатором празозином являются

Ответы:

1. * рефлекторная тахикардия

2. брадикардия

3. нарушения обмена калия

4. дислипопротеидемии

5. ортостатическая гипотензия

1. Вопрос

Положительными эффектами, кроме гипотензивного, у антагонистов кальциевых каналов являются

Ответы:

1. * коронаролитический

2. * антиаритмический

3. * бронхолитический

4. снижение уровня мочевой кислоты в крови

5. диуретический

1. Вопрос

Назовите основные группы гипотензивных препаратов

Ответы:

1. * диуретики

2. * вазодилататоры

3. глюкокортикоиды

4. * антиадренергические препараты

5. адреностимуляторы

1. Вопрос

Длительность гипотензивной терапии при эссенциальной гипертензии определяется

Ответы:

1. наличием сосудистых осложнений

2. состоянием органов, регулирующих артериальное давление

3. * числом и характером побочных эффектов терапии

4. * достигнутым гипотензивным эффектом

5. * устранением патогенетических механизмов гипертрензии

1. Вопрос

Из гипотензивных препаратов при длительном приеме может вызвать гемолитическую анемию

Ответы:

1. клонидин

2. резерпин

3. празозин

4. * метилдопа

1. Вопрос

Какой из гипотензивных препаратов даже в умеренных дозах может вызвать лекарственный люпус-синдром?

Ответы:

1. клонидин

2. метилдопа

3. резерпин

4. * гидралазин

5. празозин

1. Вопрос

Какие из гипотензивных препаратов при длительном применении могут вызвать депрессию?

Ответы:

1. * клонидин

2. * метилдопа

3. * резерпин

4. гидралазин

5. празозин

1. Вопрос

Какие цифры артериального давления у взрослых принимаются за границу нормы?

Ответы:

1. * систолическое давление равно или ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление равно или ниже 90 мм рт. ст.

2. систолическое давление ниже 140 мм рт. ст., а диастолическое давление ниже 90 мм рт. ст.

3. систолическое давление ниже 150 мм рт. ст., а диастолическое давление равно - 90 мм рт. ст.

1. Вопрос

Выберите наиболее значимые факторы риска развития артериальной гипертензии

Ответы:

1. * наследственная предрасположенность

2. избыточная масса тела

3. потребление алкогольных напитков

4. избыточное потребление белка

5. * уровень ежегодного потребления поваренной соли

1. Вопрос

Перечислите признаки ЭКГ, наиболее характерные для больных гипертонической болезнью

Ответы:

1. остроконечный зубец Р в отведениях II, III

2. * гипертрофия левого желудочка

3. блокада правой ножки пучка Гиса

4. * блокада левой ножки пучка Гиса

5. уширенный, двугорбый зубец Р в отведениях I, II

1. Вопрос

Какие изменения в анализе мочи характерны для больных гипертонической болезнью?

Ответы:

1. * снижение удельного веса

2. лейкоцитурия

3. микрогематурия

4. * протеинурия

5. повышение удельного веса

1. Вопрос

Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

Ответы:

1. * сужение артерий сетчатки

2. * расширение вен

3. * извитость сосудов

4. расширение артерий сетчатки

5. * кровоизлияния в сетчатку и плазморрагии

1. Вопрос

Какие из перечисленных типов гиперлипопротеидемий характерны для атеросклероза?

Ответы:

1. I

2. * II a

3. * II б

4. * III

5. * IV

1. Вопрос

При каких типах гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина и ЛПНП?

Ответы:

1. I

2. * II a

3. * II б

4. * III

5. IV

1. Вопрос

Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?

Ответы:

1. ЛПВП

2. * ЛПОНП

3. * ЛПНП

4. ХМ

1. Вопрос

При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?

Ответы:

1. I

2. II a

3. * II б

4. III

5. IV

1. Вопрос

Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеидлипазы?

Ответы:

1. * I

2. II a

3. II б

4. III

5. IV

1. Вопрос

Потребление каких из перечисленных продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови?

Ответы:

1. мясо

2. * сахар

3. * кондитерские изделия

4. икра лосося

5. куриные яйца

1. Вопрос

К какой форме стенокардии относятся боли, возникающие у людей при умственной работе или при длительном сидячем положении?

Ответы:

1. * напряжения

2. покоя

3. вариантная

4. покоя и напряжения

1. Вопрос

Какие из перечисленных механизмов гипоксии миокарда имеют место при ишемической болезни сердца?

Ответы:

1. артериальная гипоксемия

2. * недостаточное поступление кислорода

3. * усиление потребления кислорода

4. снижение утилизации кислорода

1. Вопрос

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для стенокардии?

Ответы:

1. патологический зубец Q

2. * подъем сегмента ST

3. * депрессия сегмента ST

4. появление отрицательного зубца T

5. преходящая блокада ножек пучка Гиса

1. Вопрос

Какое заболевание желудочно-кишечного тракта дает клинику стенокардии?

Ответы:

1. заболевания пищевода

2. * диафрагмальная грыжа

3. язвенная болезнь желудка

4. хронический колит

5. острый панкреатит

1. Вопрос

Какие признаки позволяют диагностировать левостороннюю межреберную невралгию?

Ответы:

1. * резкая боль при надавливании в межреберных промежутках

2. * усиление болей на вдохе

3. ослабление болей на вдохе

4. * связь болей с поворотом тела

5. положительный эффект после приема нитроглицерина

1. Вопрос

Каков механизм действия нитратов при стенокардии?

Ответы:

1. увеличение диастолического объема желудочков сердца

2. * уменьшение диастолического объема желудочков сердца

3. * улучшение кровообращения в субэндокардиальных слоях миокарда

4. * уменьшение внешней работы сердца

5. увеличение внешней работы сердца

1. Вопрос

При каких патологических состояниях гипоксия миокарда обусловлена нарушением биохимических процессов в миокарде?

Ответы:

1. гипонатриемия

2. * гипокалиемия

3. * гипогликемия

4. гипокальциемия

5. * тиреотоксикоз

1. Вопрос

Для ангиоспастической стенокардии характерно

Ответы:

1. * преобладание стенокардии покоя

2. * цикличность возникновения болей

3. * гашение аритмий в период болей

4. * подъем ST в период болей

5. появление отрицательного Т в период боли

1. Вопрос

Какие признаки при стенокардии напряжения дают основание заподозрить возникновение инфаркта миокарда?

Ответы:

1. * длительность боли более 15 минут

2. появление страха смерти

3. * падение АД

4. * боль сильнее предыдущих приступов

1. Вопрос

Каков механизм действия (-адреноблокаторов?

Ответы:

1. * уменьшение ЧСС

2. уменьшение венозного возврата

3. увеличение сердечного выброса

4. * снижение АД

5. * снижение воздействия эндогенных катехоламинов

1. Вопрос

Назовите наиболее эффективные из перечисленных ниже лекарственных средств, применяемых при стенокардии

Ответы:

1. * нитраты

2. * (-блокаторы

3. антагонисты кальция

4. антикоагулянты

5. антиоксиданты

1. Вопрос

Что является показанием для назначения дезагрегантов при стенокардии?

Ответы:

1. * гиперкоагуляция

2. гипокоагуляция

3. * повышение агрегации тромбоцитов

4. снижение агрегации тромбоцитов

5. * гиперфибриногенемия

1. Вопрос

Назовите критерии положительной пробы с дозированной физической нагрузкой

Ответы:

1. * болевой синдром

2. одышка

3. усталость

4. * подъем сегмента ST на 1 см

5. * инверсия зубца Т

1. Вопрос

Показания к оперативному лечению стенокардии

Ответы:

1. I-II ФК

2. * III-IV ФК

3. прогрессирующая стенокардия

4. * отсутствие эффекта от антиангинальной терапии

5. * стенозирующий атеросклероз проксимальных отделов левой и правой коронарных артерий

1. Вопрос

Признаками нестабильной стенокардии являются

Ответы:

1. * изменение длительности и интенсивности болевых приступов

2. нарушения сердечного ритма и проводимости

3. * отсутствие эффекта от приема тринитратов

4. снижение АД без гипотензивной терапии

5. появление патологического зубца Q на ЭКГ

1. Вопрос

Признаками стабильной стенокардии высокого функционального класса могут быть

Ответы:

1. изменение фракции выброса

2. ЭКГ признаки повреждения миокарда в боковой стенке

3. повышение уровня изоинзимов ЛДГ и КФК в плазме

4. * снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле менее 50 Вт

5. снижение уровня пороговой нагрузки на тредмиле ниже 120 Вт

1. Вопрос

ЭКГ-признаками стенокардии и коронарного атеросклероза являются

Ответы:

1. удлинение интервала Q-T

2. удлинение интервала P-Q

3. зубец Q амлитудой больше трети Р и длительностью более 0,03 с

4. * изменение конечной части желудочкового комплекса и зубца Т

5. "застывший" подъем сегмента ST выше 2 мм от изолинии

1. Вопрос

Нестабильная стенокардия прогностически неблагоприятна в плане

Ответы:

1. * развития инфаркта миокарда

2. тромбоэмболии мозговых сосудов

3. развития фатальных нарушений ритма сердца

4. развития легочной гипертензии

5. развития венозной недостаточности

1. Вопрос

Какие признаки являются наиболее значимыми в дифференциальном диагнозе стенокардии и грудного корешкового синдрома?

Ответы:

1. * купируемость болей нитроглицерином

2. рентгенологические признаки деформации грудного отдела позвоночника

3. * наличие зон измененной кожной чувствительности, соответствующих иннервации межреберными нервами

4. * положительные симптомы натяжения

5. отрицательные результаты велоэргометрической пробы

1. Вопрос

Какие факторы способствуют развитию приступа стенокардии?

Ответы:

1. * катехоламиновый спазм коронарных артерий

2. раздражение М- и Н-холиновых рецепторов

3. * гиперагрегация тромбоцитов

4. * повышение внутриполостного давления левого желудочка

5. * пароксизмы тахиаритмии

1. Вопрос

Причинами вариантной стенокардии (типа Принцметала) являются

Ответы:

1. поражение мелких сосудов коронарной артерии

2. * спазм крупной коронарной артерии

3. спазм мелких сосудов коронарной артерии

4. * сочетание атеросклеротического стеноза и вазоспазма

5. тромбоз коронарной артерии

1. Вопрос

Проба с (-адреностимулятором изадрином применяется у больных со следующими целями

Ответы:

1. для диагностики скрытых нарушений атриовентрикулярной проводимости

2. для оценки класса коронарной недостаточности

3. для выявления нарушений реологических свойств крови

4. * для выявления скрытой коронарной недостаточности

5. для диагностики синдрома слабости синусового узла

1. Вопрос

Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у больных со следующими поражениями

Ответы:

1. * стенозом основного ствола левой коронарной артерии

2. проксимальным поражением задней коронарной артерии

3. дистальным поражением огибающей артерии

4. проксимальным поражением огибающей артерии

5. при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий

1. Вопрос

Пороговой частотой пульса по критериям ВОЗ для возрастной группы 50-59 лет является

Ответы:

1. 170 в мин

2. 175 в мин

3. 180 в мин

4. * 140 в мин

5. ниже 120 в мин

1. Вопрос

Предельной реакцией АД при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является

Ответы:

1. повышение АД до 160 мм рт. ст.

2. повышение АД до 170 мм рт. ст.

3. повышение АД до 180 мм рт. ст.

4. повышение АД до 200 мм рт. ст.

5. * повышение АД до 220 мм рт. ст.

1. Вопрос

Синдром "обкрадывания" у больных стенокардией развивается при использовании следующих групп препаратов

Ответы:

1. тринитраты

2. мононитраты

3. динитраты

4. (-адреноблокаторы

5. * вазодилататоры

1. Вопрос

Причины снижения эффективности антиангинального действия тринитратов у больных стенокардией

Ответы:

1. * накопление в крови метгемоглобина

2. * снижение числа рецепторов к нитратам в миоцитах

3. интенсификация образования свободных радикалов

4. повышение агрегации тромбоцитов

5. снижение уровня эндотелий-релаксирующего фактора

1. Вопрос

Из (-адреноблокаторов наибольшей антиангинальной активностью обладают препараты

Ответы:

1. пиндолол (вискен)

2. пропранолол

3. тразикор (окспренолол)

4. целипролол

5. * надолол (коргард)

1. Вопрос

Антиангинальным и противоаритмическим действием при стенокардии обладают препараты

Ответы:

1. дипиридамол

2. * обзидан

3. корватон

4. изосорбид-динитрат

5. * кордарон

1. Вопрос

Антиангинальное действие у больных стенокардией за счет уменьшения агрегации тромбоцитов вызывает

Ответы:

1. * дипиридамол

2. гепарин

3. фенилин

4. стрептодеказа

5. корватон

1. Вопрос

При локальном стенозе крупной коронарной артерии оптимальным методом лечения стенокардии является

Ответы:

1. консервативная терапия коронаролитическими препаратами

2. * транслюминальная ангиопластика коронарных артерий

3. разрушение атероматозной бляшки режущим баллоном

4. операция аорто-коронарного шунтирования

5. пересадка сердца

1. Вопрос

Оптимальным методом лечения стенокардии при поражении двух и более коронарных артерий атеросклерозом на протяжении является

Ответы:

1. коронарная ангиопластика

2. консервативная терапия нитратами + (-адреноблокаторами

3. консервативная терапия амиодароном + антагонистами кальция

4. * аорто-коронарное шунтирование

5. имплантация искусственного водителя ритма сердца

1. Вопрос

Приступ стенокардии является ситуацией, угрожающей развитием

Ответы:

1. * инфаркта миокарда

2. пароксизма тахиаритмии

3. фибрилляции желудочков

4. асистолии

5. разрыва стенки желудочка

1. Вопрос

Признаками эффективности гиполипидемической терапии коронарного атеросклероза у больных стенокардией являются

Ответы:

1. * урежение числа приступов стенокардии

2. * увеличение толерантности к физической нагрузке

3. * увеличение показателя максимального поглощения кислорода при спироэргометрии

4. * коронарографические признаки уменьшения размеров атеросклеротической бляшки

5. увеличение скорости атриовентрикулярного проведения

1. Вопрос

Какие из указанных изменений ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

Ответы:

1. * патологический зубец Q

2. конкордантный подъем сегмента ST

3. * дискордантный подъем сегмента ST

4. низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

1. Вопрос

Повышение каких сывороточных ферментов наблюдается в первые 6-12 часов инфаркта миокарда?

Ответы:

1. * креатининфосфокиназы

2. лактатдегидрогеназы

3. аминотрансферазы

4. щелочной фосфатазы

5. * миоглобина

1. Вопрос

Какие эхокардиографические признаки характерны для инфаркта миокарда?

Ответы:

1. диффузный гиперкинез

2. диффузный гипокинез

3. * локальный гипокинез

4. локальный гиперкинез

1. Вопрос

Какие признаки характерны для разрыва межжелудочковой перегородки?

Ответы:

1. * интенсивная загрудинная боль

2. * шок

3. нарастающая левожелудочковая недостаточность

4. * нарастающая правожелудочковая недостаточность

5. * систолический шум

1. Вопрос

Какое лечение показано в первые 6 часов инфаркта миокарда?

Ответы:

1. * тромболитическая терапия

2. * антикоагулянтная терапия

3. дигитализация

4. терапия антагонистами кальция

5. * терапия периферическими вазодилататорами

1. Вопрос

Какие осложнения возможны при проведении тромболитической терапии в остром периоде инфаркта миокарда?

Ответы:

1. * гипотензия

2. * анафилактический шок

3. * геморрагический шок

4. отек легких

5. * гематурия

1. Вопрос

Какие признаки характерны для кардиогенного шока?

Ответы:

1. * артериальная гипотензия

2. пульсовое давление более 30 мм рт. ст.

3. брадикардия

4. * олигурия

5. * ацидоз

1. Вопрос

Какие лекарственные препараты применяются для лечения кардиогенного шока?

Ответы:

1. мезатон

2. * допамин

3. фуросемид

4. * преднизолон

5. * бикарбонат натрия

1. Вопрос

Что характерно для мерцательной аритмии?

Ответы:

1. частота желудочковых комплексов более 120 в минуту

2. * отсутствие зубцов Р

3. наличие преждевременных комплексов QRS

4. укорочение интервалов P-Q

5. наличие дельта-волны

1. Вопрос

Какие ЭКГ-критерии характерны для желудочковой экстрасистолии?

Ответы:

1. * преждевременный комплекс QRS

2. * экстрасистолический комплекс QRS расширен и деформирован

3. * наличие полной компенсаторной паузы

4. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом

1. Вопрос

Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?

Ответы:

1. * преждевременный комплекс QRS

2. * экстрасистолический комплекс похож на основной

3. наличие полной компенсаторной паузы

4. * наличие неполной компенсаторной паузы

5. * наличие деформированного зубца Р перед экстрасистолическим комплексом

1. Вопрос

При каких заболеваниях чаще всего встречается мерцательная аритмия?

Ответы:

1. * ИБС

2. гипертрофическая кардиомиопатия

3. * митральный стеноз

4. * тиреотоксикоз

5. миокардит

1. Вопрос

При каких состояниях встречаются приступы Морганьи-Эдемса-Стокса?

Ответы:

1. желудочковая экстрасистолия

2. фибрилляция желудочков

3. мерцательная аритмия

4. * атриовентрикулярная блокада

5. * синдром слабости синусового узла

1. Вопрос

Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной наджелудочковой тахикардии?

Ответы:

1. * ритмилен

2. * финоптин

3. дигоксин

4. * гилуритмал

5. * кордарон

1. Вопрос

Какие препараты показаны для купирования пароксизмальной желудочковой тахикардии?

Ответы:

1. ритмилен

2. дигоксин

3. * мекситил

4. финоптин

5. * гилуритмал

1. Вопрос

Какое осложнение наблюдается при мерцательной аритмии?

Ответы:

1. * тромбоэмболический синдром

2. инфаркт миокарда

3. гипертонический криз

1. Вопрос

Какой наиболее неблагоприятный прогностический признак у больных острым инфарктом миокарда?

Ответы:

1. мерцательная аритмия

2. ранние желудочковые экстрасистолы

3. * групповые желудочковые экстрасистолы

4. политопные желудочковые экстрасистолы

5. наджелудочковые экстрасистолы

1. Вопрос

Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?

Ответы:

1. желудочковая экстрасистола

2. * мерцательная аритмия

3. * синоаурикулярная (синоатриальная) блокада

4. атриовентрикулярная блокада

5. * выскальзывающие сокращения

1. Вопрос

Какие из перечисленных признаков характерны для синдрома WPW?

Ответы:

1. * пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

2. удлинение интервала P-Q

3. * наличие дельта-волны

4. * расширение и деформация желудочкового комплекса

5. * укорочение интервала P-Q

1. Вопрос

Для лечения пароксизмальных наджелудочковых тахикардий при синдроме WPW наилучшим считается

Ответы:

1. дигоксин

2. анаприлин

3. новокаинамид

4. * кордарон

1. Вопрос

Какое из осложнений инфаркта миокарда является самым частым, самым ранним и самым опасным?

Ответы:

1. кардиогенный шок

2. отек легких

3. * фибрилляция желудочков

4. разрыв сердца

5. асистолия

1. Вопрос

Какие признаки могут наблюдаться как при инфаркте миокарда, так и при миокардите?

Ответы:

1. * глухие тоны сердца

2. * появление III и IV тонов

3. * шум трения перикарда

4. внезапное появление систолического шума

5. * внезапная смерть

1. Вопрос

Какие заболевания могут сопровождаться кардиомегалией и застойными явлениями в легких?

Ответы:

1. * инфаркт миокарда

2. * пороки сердца

3. * миокардиты

4. * дилатационная кардиомиопатия

5. экссудативный перикардит

1. Вопрос

Для тампонады сердца характерно

Ответы:

1. * парадоксальный пульс

2. * холодный пот

3. * наличие жидкости в полости перикарда от 250 до 1000 мл

4. увеличение амплитуды QRS

5. * увеличение цианоза

1. Вопрос

Для систолического шума митральной регургитации характерно

Ответы:

1. * грубый скребущий, иногда сопровождающийся систолическим дрожанием

2. * эпицентр звучания - верхушка или точка Боткина

3. * проводится в левую подмышечную область или вверх вдоль левого края грудины

4. * отмечается постоянством и меньшей зависимостью от фаз дыхания, положения тела и физической нагрузки

5. может усиливаться в положении на правом боку, после вдоха

1. Вопрос

Как изменяется систолический шум с возрастом при дефекте межжелудочковой перегородки?

Ответы:

1. существенно не изменяется

2. увеличивается

3. * уменьшается

1. Вопрос

Как изменяется пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии?

Ответы:

1. значительно усиливается

2. незначительно усиливается

3. не изменяется

4. * исчезает

5. уменьшается

1. Вопрос

Какие из перечисленных признаков характерны для митрального стеноза?

Ответы:

1. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на выдохе

2. * хлопающий I тон

3. акцент и раздвоение II тона над аортой

4. систолический шум на верхушке сердца, усиливающийся на вдохе

5. * дополнительный высокочастотный тон в диастоле, отстоящий от II тона на 0,07-0,12 с

1. Вопрос

При митральном стенозе наблюдается

Ответы:

1. * сглаженность талии сердца

2. отклонение пищевода по дуге большого радиуса

3. * отклонение пищевода по дуге малого радиуса

4. увеличение левого желудочка

5. расширение восходящей аорты

1. Вопрос

Больные с митральным стенозом предъявляют жалобы на

Ответы:

1. * приступы удушья по ночам

2. * приступы сердцебиения

3. головокружение и обмороки

4. сжимающие боли за грудиной при ходьбе

5. * кровохарканье

1. Вопрос

Как изменяется пресистолический шум при появлении мерцательной аритмии у больного митральным стенозом?

Ответы:

1. усиливается

2. уменьшается

3. не изменяется

4. * исчезает

1. Вопрос

Для органического митрального стеноза аускультативные данные

Ответы:

1. * хлопающий I тон на верхушке

2. * щелчок открытия митрального клапана

3. * мезодиастолический шум с пресистолическим усилением

4. шум Флинта

5. * шум Грэхема-Стила

1. Вопрос

Причинами митрального стеноза могут быть

Ответы:

1. * ревматизм

2. инфекционный эндокардит

3. * врожденная патология

4. ревматоидный артрит

5. муковисцидоз

1. Вопрос

Для оценки тяжести митрального стеноза наиболее важными являются показатели

Ответы:

1. * площадь митрального отверстия по данным ЭхоКГ

2. * максимальный трансмитральный диастолический градиент давления

3. конечно-диастолический диаметр левого желудочка

4. * время уменьшения максимального трансмитрального градиента давления вдвое

1. Вопрос

Наиболее частыми осложнениями митрального стеноза являются

Ответы:

1. * системные тромбоэмболии

2. инфаркт миокарда

3. * правожелудочковая недостаточность

4. * инфекционный эндокардит

5. * отек легких

1. Вопрос

При медикаментозном лечении митрального стеноза используют препараты

Ответы:

1. * дигоксин при наличии мерцательной аритмии

2. * диуретики при застойной сердечной недостаточности

3. периферические вазодилататоры

4. * хинидин для восстановления синусового ритма

5. * антикоагулянты

1. Вопрос

Показаниями к оперативному лечению митрального стеноза являются

Ответы:

1. * площадь митрального отверстия менее 1 см2

2. * максимальный трасмитральный диастолический градиент давления 20 мм рт. ст.

3. * тромбоэмболические осложнения

4. * недостаточность кровообращения IIА стадии

5. постоянная форма мерцательной аритмии

1. Вопрос

При рентгенографии у больных митральной регургитацией могут быть выявлены признаки

Ответы:

1. * дилатация левого желудочка

2. * дилатация левого предсердия

3. расширение корня аорты

4. * признаки венозного застоя в легких

1. Вопрос

Для хирургического лечения митральной регургитации справедливо

Ответы:

1. * редко показано при митральной регургитации, развившейся вследствие дилатации левого желудочка

2. * показано при невозможности консервативно контролировать имеющиеся симптомы

3. * показано при среднетяжелой митральной регургитации

4. * срочно показано при острой митральной регургитации

5. не показано при хронической митральной регургитации

1. Вопрос

Для клинических проявлений аортальной регургитации характерно

Ответы:

1. * длительное время жалобы могут отсутствовать

2. * одышка

3. обязательное развитие мерцательной аритмии

4. * стенокардия

5. * обмороки

1. Вопрос

Для оперативного лечения аортальной регургитации справедливо

Ответы:

1. * показано при появлении одышки и?или обморока и?или стенокардии

2. * показано у асимптоматичных больных при наличии дисфункции левого желудочка или значительного увеличения его размеров

3. не показано у больных моложе 15 лет

4. * всегда показано при острой аортальной регургитации

1. Вопрос

Для клинических проявлений аортального стеноза характерно

Ответы:

1. * в течение нескольких десятилетий жалобы могут отсутствовать

2. жалобы появляются сразу при формировании аортального стеноза

3. * стенокардия

4. * обмороки

5. * одышка при физической нагрузке

1. Вопрос

Изменения ЭКГ при аортальном стенозе включают признаки

Ответы:

1. * гипертрофии левого желудочка

2. * гипертрофии левого предсердия

3. * атриовентрикулярной блокады

4. гипертрофии правого предсердия

5. * блокады левой ножки пучка Гиса

1. Вопрос

Хирургическое лечение при аортальном стенозе показано

Ответы:

1. * асимптоматичным больным при трансаортальном максимальном систолическом градиенте давления более 50 мм рт. ст. и площади аортального отверстия менее 0,75 см2

2. * всем больным, имеющим жалобы (одышка, стенокардия, обмороки)

3. в возрасте не старше 60 лет

1. Вопрос

Причинами органического поражения трикуспидального клапана являются

Ответы:

1. * ревматизм

2. ИБС

3. * инфекционный эндокардит

4. * аномалия Эбштейна

5. * травма

1. Вопрос

Клиническими проявлениями трикуспидальной регургитации являются

Ответы:

1. * асцит

2. отек легких

3. * гепатомегалия

4. * отеки

5. * пансистолический шум над мечевидным отростком

1. Вопрос

При рентгенографии у больных с трикуспидальной регургитацией могут быть выявлены

Ответы:

1. * плевральный выпот

2. * высокое стояние диафрагмы

3. * дилатация правых отделов сердца

4. дилатация левого предсердия

1. Вопрос

Аускультативными признаками сочетанного митрального порока сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия являются

Ответы:

1. * усиление первого тона на верхушке сердца

2. * тон открытия митрального клапана

3. четвертый тон

4. * апикальный систолический шум, связанный с I тоном

5. * мезодиастолический шум

1. Вопрос

Аускультативными признаками сочетанного аортального порока с преобладанием недостаточности являются

Ответы:

1. * ослабление I и II тонов сердца

2. непрерывный систолодиастолический шум

3. * четвертый тон

4. * аортальный тон изгнания

5. * систолический и протодиастолический шумы

1. Вопрос

Порок сердца - клапанная митральная недостаточность - диагностируется в случае

Ответы:

1. расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках

2. * неполное смыкание створок митрального клапана вследствие их органического изменения

3. дисфункции папиллярных мышц

4. разрыва хорды

5. кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте

1. Вопрос

Гемодинамические параметры митральной недостаточности

Ответы:

1. * обратный ток крови из левого желудочка в левое предсердие

2. развитие дилатации левого желудочка, преобладающей над гипертрофией

3. * выраженная гипертрофия левого желудочка

4. * пассивная легочная гипертензия

5. высокая степень гипертрофии правого желудочка

1. Вопрос

Какие из перечисленных изменений гемодинамики характеризуют митральную недостаточность?

Ответы:

1. * сниженный сердечный выброс

2. значительный систолический градиент между ЛЖ и аортой

3. * повышенное давление в легочной артерии

4. пониженное АД

5. * нормальное АД

1. Вопрос

Характерные симптомы для аускультативной картины недостаточности митрального клапана

Ответы:

1. систолический шум у основания сердца

2. хлопающий I тон

3. * ослабленный I тон

4. мезодиастолический шум

5. * систолический шум на верхушке

1. Вопрос

Какие из перечисленных симптомов позволяют заподозрить при наличии митрального стеноза сопутствующую ему митральную недостаточность?

Ответы:

1. * высокочастотный систолический шум, непосредственно примыкающий к I тону

2. тон открытия митрального клапана

3. громкий I тон

4. * ослабленный I тон

1. Вопрос

Какие признаки позволяют думать о присоединении к митральной недостаточности недостаточность трикуспидального клапана?

Ответы:

1. * систолическая пульсация печени

2. * положительный венный пульс

3. расширение легочной артерии

4. смещение верхушечного толчка кнаружи от срединно-ключичной линии

5. * эпигастральная пульсация

1. Вопрос

Какой симптом объединяет такие заболевания, как анемия, тиреотоксикоз, пролапс митрального клапана, разрыв папиллярных мышц, ревматический митральный порок?

Ответы:

1. диастолический шум на верхушке

2. систолодиастолический шум

3. шум Флинта

4. * систолический шум на верхушке

5. шум Грэхема-Стила

1. Вопрос

Признак, характерный для митральной недостаточности

Ответы:

1. пульсация печени

2. астеническая конституция

3. * увеличение сердца влево

4. систолическое дрожание во II межреберье справа

5. дрожание у левого края грудины

1. Вопрос

При недостаточности митрального клапана рентгенологическая картина включает в себя

Ответы:

1. * митральную конфигурацию сердца

2. отклонение пищевода по дуге малого радиуса

3. * отклонение пищевода по дуге большого радиуса

4. увеличение правого предсердия

1. Вопрос

Симптом, характерный для внешнего вида больных со стенозом устья аорты

Ответы:

1. диффузный цианоз кожных покровов

2. акроцианоз

3. * бледность кожных покровов

4. симптом Мюссе

5. "пляска каротид"

1. Вопрос

Максимальная гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при

Ответы:

1. недостаточности аортального клапана

2. * стенозе устья аорты

3. недостаточности митрального клапана

4. стенозе митрального клапана

5. недостаточности трикуспидального клапана

1. Вопрос

Как изменяется пульсовое давление при стенозе устья аорты?

Ответы:

1. не изменяется

2. увеличивается

3. * уменьшается

1. Вопрос

Какие характерные изменения пульса у больных со стенозом устья аорты?

Ответы:

1. * редкий

2. частый

3. большой

4. * малый

5. быстрый (подъем и падение пульсовой волны)

1. Вопрос

ЭКГ-признаки, типичные для стеноза устья аорты

Ответы:

1. синусовая тахикардия

2. * синусовая брадикардия

3. * блокада левой ножки пучка Гиса

4. * высокий RI-III, aVL, V4-6

5. высокий RIII, V1-2

1. Вопрос

Какие заболевания могут привести к недостаточности аортального клапана?

Ответы:

1. * ревматизм

2. * инфекционный эндокардит

3. гипертоническая болезнь

4. * сифилис

5. * атеросклероз аорты

1. Вопрос

Общие признаки в объективном статусе больных с недостаточностью аортального клапана и аортальным стенозом

Ответы:

1. * бледность кожных покровов

2. симптом Мюссе

3. пульсация сонных, подключичных, височных, плечевых артерий

4. * застойные явления в малом круге кровообращения

5. капиллярный пульс

1. Вопрос

Какие из симптомов объективного обследования области сердца характерны для недостаточности аортального клапана?

Ответы:

1. * усиленный и разлитой верхушечный толчок

2. * втяжение и выбухание межреберных пространств, примыкающих к верхушечному толчку

3. систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины

4. расширение перкуторных границ сосудистого пучка

5. * пульсация дуги аорты в яремной ямке

1. Вопрос

Характерные АД и пульс у больных с недостаточностью аортального клапана

Ответы:

1. низкое пульсовое давление

2. несимметричное АД на обеих руках

3. * высокое пульсовое давление

4. * пульс высокий и скорый

5. пульс медленный и слабого наполнения

1. Вопрос

Рентгенологические признаки недостаточности аортального клапана

Ответы:

1. сердечная талия сглажена

2. * сердечная талия резко выражена

3. * тень аорты расширена

4. трапециевидная тень сердца

5. отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса

1. Вопрос

При митрализации порока к ЭКГ-картине недостаточности аортального клапана присоединяются

Ответы:

1. * двухвершинный зубец Р в отведениях I, aVL, V4-6

2. двухфазный зубец Р V5,6

3. * двухфазный зубец Р с негативной фазой, увеличенной по амплитуде в отведении V1

4. увеличенный зубец Q, но не уширенный, в отведениях V5,6

5. высокий зубец R V1

1. Вопрос

Какие клинические симптомы зависят от снижения диастолического давления в аорте?

Ответы:

1. * двойной шум Траубе и Дюрозье на периферических сосудах

2. усиленный разлитой верхушечный толчок

3. диастолический шум

4. * капиллярный пульс

5. * высокий скорый пульс

1. Вопрос

Симптомокомплекс, типичный для инфекционного эндокардита

Ответы:

1. лихорадка, анемия, спленомегалия, плеврит, альбуминурия, креатининемия

2. * лихорадка, анемия, спленомегалия, протодиастолический шум у основания сердца, гематурия, креатининемия

3. лихорадка, анемия, спленомегалия, желтуха, ретикулоцитоз, микросфероцитоз

4. лихорадка, панцитопения, гепатоспленомегалия, асцит, желтуха, носовые кровотечения

5. лихорадка, потлвость, кожный зуд, увеличение лимфатических узлов, гепатоспленомеглия

1. Вопрос

При инфекционном эндокардите

Ответы:

1. * ультразвуковое исследование часто позволяет выявить вегетации

2. отсутствие изменений на ЭхоКГ в течение 1-го месяца исключает диагноз инфекционного эндокардита

3. * вегетации обнаруживаются даже в тех случаях, когда лечение было успешным

4. * эхокардиография и допплеровское исследование позволяют выявить изменения гемодинамики

1. Вопрос

Какое лечение назначите больному инфекционным эндокардитом при отрицательных результатах посевов крови?

Ответы:

1. Пенициллин

2. * пенициллин + аминогликозиды

3. цефалоспорины

4. цефалоспорины + аминогликозиды

5. хирургическое лечение

1. Вопрос

Вид поражения почек, наиболее часто встречающийся у больных инфекционным эндокардитом

Ответы:

1. очаговый нефрит

2. * диффузный нефрит

3. амилоидоз

4. инфаркт почек

5. апостематозный нефрит

1. Вопрос

Назовите основную причину миокардитов

Ответы:

1. * инфекции

2. паразитарные инвазии

3. неинфекционные агенты (лекарственные вещества, вакцины, сыворотки, термические и радиохимические воздействия)

4. коллагенозы

5. идиопатические

1. Вопрос

В какой период инфекционного заболевания наиболее часто развивается миокардит?

Ответы:

1. в первые дни на высоте лихорадочного периода

2. * в фазе ранней реконвалесценции (конец первой недели или на второй неделе от начала заболевания)

3. в фазе поздней реконвалесценции (3-я неделя и позже)

1. Вопрос

Для миокардита наиболее характерны жалобы

Ответы:

1. * боли в области сердца, сердцебиения, одышка

2. боли в области сердца, сердцебиения, обмороки

3. боли в области сердца, одышка, асцит

4. боли в области сердца, головокружения, одышка

5. боли в области сердца, температура, сухой кашель

1. Вопрос

Какие из перечисленных ЭКГ-признаков более характерны для миокардита?

Ответы:

1. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ - 0,22 с, QRS - 0,12 c

2. * смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т

3. подъем сегмента ST конкордантный

4. подъем сегмента ST дискордантный

1. Вопрос

Общие рентгенологические признаки для миокардита и экссудативного перикардита

Ответы:

1. * кардиомегалия

2. отсутствие дуг по контурам сердечной тени

3. отсутствие застоя в легких

4. преобладание поперечника сердца над длинником

5. укорочение тени сосудистого пучка

1. Вопрос

Назовите наиболее частую причину констриктивного перикардита

Ответы:

1. травма

2. коллагеноз

3. оперативное вмешательство на сердце

4. * туберкулез

5. уремия

1. Вопрос

Характерные признаки констриктивного перикардита

Ответы:

1. * снижение сердечного выброса

2. * наличие парадоксального пульса

3. пульсация сонных артерий

4. * нормальные размеры сердца

5. * кальциноз перикарда

1. Вопрос

Исследование, выполняемое в первую очередь при подозрении на экссудативный перикардит

Ответы:

1. пункция перикарда

2. измерение ЦВД

3. * рентгенография грудной клетки

4. ФКГ

5. УКГ

1. Вопрос

К аутоиммунным перикардитам относятся

Ответы:

1. * посттравматический

2. эпистенокардитический

3. * постинфарктный (синдром Дресслера)

4. * посткомиссуральный

5. * постперикардтомный

1. Вопрос

Укажите заболевание, с которым чаще всего приходится дифференцировать сухой перикардит

Ответы:

1. диафрагмальная грыжа

2. острый панкреатит

3. пептическая язва пищевода

4. * инфаркт миокарда

5. миокардит

1. Вопрос

Какие из перечисленных признаков позволяют установить, что клиническая картина сердечной недостаточности, по-видимому, обусловлена экссудативным перикардитом?

Ответы:

1. кардиомегалия

2. * отсутствие застоя в легких

3. отсутствие шумов в сердце

4. * уменьшение высоты сосудистого пучка

5. асцит, отеки

1. Вопрос

Для экссудативного перикардита характерно

Ответы:

1. * сглаженность дуг

2. * снижение пульсации контуров

3. * преобладание поперечника над длинником

4. наличие застоя в легких

5. * укорочение сосудистого пучка

1. Вопрос

Рентгенологические признаки, характерные для констриктивного перикардита

Ответы:

1. кардиомегалия

2. * деформация сердечной тени

3. * ограничение смещаемости сердца

4. * отложение извести в перидкарде

5. * отсутствие пульсации сердца в местах сращения

1. Вопрос

Показания к проведению пункции перикарда

Ответы:

1. * тампонада сердца

2. * подозрение на гнойный процесс

3. * замедленное рассасывание экссудата

4. * диагностическая пункция

5. повышение ЦВД выше 300 мм вод. ст.

1. Вопрос

Тактика врача при перикардитах неясного генеза

Ответы:

1. пробное противоревматическое лечение

2. лечение антибиотиками широкого спектра действия

3. * пробное лечение противотуберкулезными препаратами

4. пробное лечение кортикостероидами

1. Вопрос

Подъем сегмента ST - характерный признак для

Ответы:

1. * сухого перикардита;

2. экссудативного перикардита

3. констриктивного перикардита

4. * стенокардии Принцметала

1. Вопрос

Для дилатационной кардиомиопатии характерно

Ответы:

1. * уменьшение объемного процента миофибрилл в миокарде

2. * интерстициальный фиброз

3. * дилатация камер сердца

4. гипертрофия миокарда

1. Вопрос

Клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии являются

Ответы:

1. * кардиомегалия

2. * глухость сердечных тонов

3. * систолический шум

4. акцент II тона над аортой

5. протодиастолический шум

1. Вопрос

Эхокардиографическими признаками дилатационной кардиомиопатии являются

Ответы:

1. * расширение полостей сердца

2. * диффузная гипокинезия левого желудочка и снижение фракции выброса

3. фиброз створок митрального клапана

4. * наличие внутриполостных тромбов

5. градиент давления между левым желудочком и аортой

1. Вопрос

Решающее значение в дифференциальной диагностике между ИБС и дилатационной кардиомиопатией имеет

Ответы:

1. возраст и пол больного

2. высокий уровень липидов в плазме

3. эхокардиография

4. * коронарография

1. Вопрос

Для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза характерно

Ответы:

1. * непропорциональная гипертрофия межжелудочковой перегородки

2. * обструкция выходного тракта левого желудочка

3. * утолщение эндокарда под аортальным клапаном

4. * утолщение и парадоксальное движение передней створки митрального клапана к перегородке в систолу

5. концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

1. Вопрос

Клиническая картина гипертрофической кардиомиопатии включает

Ответы:

1. * одышку

2. * кардиалгии

3. * обмороки

4. * сердцебиения и перебои в работе сердца

5. гипертензию

1. Вопрос

Типичными аускультативными данными для идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются

Ответы:

1. усиление I тона на верхушке и диастолический шум

2. * ослабление I тона на верхушке, систолический шум по левому краю грудины и на верхушке

3. ослабление I тона на верхушке и систолический шум над аортой

4. нормальный I тон и отсутствие шумов над аортой

5. "металлический" II тон над аортой и диастолический шум

1. Вопрос

Классическими эхокардиографическими признаками идиопатического гипертрофического субаортального стеноза являются

Ответы:

1. * утолщение межжелудочковой перегородки более 13 мм

2. гиперкинез межжелудочковой перегородки

3. * увеличение отношения толщины межжелудочковой перегородки к толщине задней стенки левого желудочка в диастолу более 1,3

1. Вопрос

Прогностически неблагоприятным фактором, указывающим на возможность внезапной смерти при гипертрофической кардиомиопатии, является

Ответы:

1. стенокардия напряжения

2. развитие сердечной недостаточности

3. полная блокада левой ножки пучка Гиса

4. * желудочковая аритмия

1. Вопрос

В лечении гипертрофической кардиомиопатии применяются

Ответы:

1. * (-адреноблокаторы

2. сердечные гликозиды

3. * антагонисты кальция

4. * кордарон

1. Вопрос

Для лечения аритмий при гипертрофической кардиомиопатии наиболее показано применение

Ответы:

1. хинидина

2. новокаинамида

3. изоптина

4. индерала

5. * кордарона

1. Вопрос

Какие суточные дозы (-адреноблокаторов применяют при гипертрофической кардиомиопатии?

Ответы:

1. 40-80 мг

2. 120-240 мг

3. * 320-480 мг

1. Вопрос

Наиболее частая причина хронической сердечной недостаточности в настоящее время

Ответы:

1. ревматические пороки сердца

2. * ИБС

3. артериальная гипертензия

4. кардиомиопатия

5. миокардиты и миокардиодистрофии

1. Вопрос

При каких заболеваниях сердца развитие сердечной недостаточности является следствием нарушения диастолической функции миокарда?

Ответы:

1. инфаркт миокарда

2. * гипертрофическая кардиомиопатия

3. дилатационная кардиомиопатия

4. * амилоидоз сердца

1. Вопрос

Наиболее ранним рентгенологическим признаком застоя при сердечной недостаточности является

Ответы:

1. * перераспределение кровотока в пользу верхних долей легких и увеличение диаметра сосудов

2. интерстициальный отек легких с образованием линий Керли

3. альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких

4. плевральный выпот, чаще справа

1. Вопрос

Фуросемид оказывает эффекты

Ответы:

1. * обладает венодилатирующим свойством

2. * увеличивает диурез

3. * увеличивает хлорурез

4. * увеличивает натрийурез

5. уменьшает кальцийурез

1. Вопрос

Гипотиазид оказывает эффекты

Ответы:

1. * увеличивает диурез

2. * увеличивает натрийурез

3. * увеличивает калийурез

4. увеличивает кальцийурез

5. * повышает уровень мочевой кислоты в крови

1. Вопрос

Триамтерен, как и верошпирон, оказывает эффекты

Ответы:

1. * повышает натрийурез

2. * повышает диурез

3. * уменьшает калийурез

4. увеличивает калийурез

1. Вопрос

Признаками гиперкалиемии являются

Ответы:

1. * увеличение P-Q

2. * высокий остроконечный зубец Т

3. * широкий и глубокий зубец S

4. появление зубца U

5. * мышечные судороги

1. Вопрос

Укажите показания для назначения (-блокаторов при сердечной недостаточности

Ответы:

1. легкая сердечная недостаточность

2. тяжелая сердечная недостаточность

3. * стойкая синусовая тахикардия после ликвидации отечного синдрома

4. * сопутствующая стенокардия напряжения

5. * частая желудочковая экстрасистолия

1. Вопрос

Когда верапамил может быть использован при лечении сердечной недостаточности?

Ответы:

1. нетяжелая сердечная недостаточность типа ИБС

2. * больные с неизмененным сердечным выбросом и нарушением диастолической функции сердца

3. частая желудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

4. частая наджелудочковая экстрасистолия даже при тяжелой сердечной недостаточности

5. дигиталисная интоксикация

1. Вопрос

Побочные эффекты ингибиторов АПФ, требующие прекращения лечения

Ответы:

1. * панцитопения, лейкопения

2. * ангионевротический отек, кожные реакции в виде эритемы

3. кашель

4. потеря вкусовых ощущений

5. падение АД после первого приема

1. Вопрос

Какой антиаритмический препарат является наименее безопасным и достаточно эффективным при лечении тахиаритмий, вызванных дигиталисной интоксикацией?

Ответы:

1. новокаинамид

2. * лидокаин

3. изоптин

4. индерал

5. хинидин

1. Вопрос

Больной 22 лет, спортсмен, поступил с жалобами на повышение температуры до 39(С с ознобами, одышку при незначительной физической нагрузке, отсутствие аппетита. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы желтушные, бледные, петехиальные высыпания на ногах. В легких небольшое количество влажных хрипов. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина, ЧСС - 106 ударов в минуту, АД - 120?40 мм рт. ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?

Ответы:

1. миокардит

2. пневмония

3. * инфекционный эндокардит

4. цирроз печени

5. ревмокардит

1. Вопрос

У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура нормализовалась, однако, нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики и сердечные гликозиды. Пульс - 112 уд?мин. АД - 140?20 мм рт. ст. Ваша тактика

Ответы:

1. увеличить дозу антибиотиков

2. произвести плазмаферез

3. увеличить дозу диуретиков

4. * направить на хирургическое лечение

5. добавить ингибиторы АПФ

1. Вопрос

Больной 47 лет поступил с жалобами на перебои в области сердца, боли в голеностопных, коленных и плечевых суставах. За 3 недели до поступления была лихорадка (38,5(С), боли в животе и жидкий стул в течение 10 дней. На ЭКГ при поступлении PQ равно 0,24-0,34 с с выпадением QRS. Лейкоциты крови 12,9 тыс, СОЭ 35 мм?ч, сиаловая кислота 270 Ед. О каком заболевании следует думать?

Ответы:

1. ИБС

2. ревматический миокардит

3. инфекционно-аллергический миокардит

4. дизентерийный миокардит

5. * иерсиниозный миокардит

1. Вопрос

Больной 27 лет поступил в ЛОР-отделение с диагнозом ангина. Через 3 недели отмечает слабость, снижение АД до 90?60 мм рт. ст., боли в области сердца, затем появились пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии. Выявлена кардиомегалия. Через 5 недель появилась гнусавость голоса. О каком заболевании следует думать?

Ответы:

1. инфекционно-аллергический миокардит

2. * дифтерия, инфекционно-токсический миокардит

3. ревматический миокардит

4. дилатационная кардиомиопатия

5. экссудативный перикардит

1. Вопрос

Больной 47 лет поступил с жалобами на одышку при нагрузке, отеки нижних конечностей, сердцебиения. Злоупотребление алкоголем отрицает. Болен около года. При обследовании выявлено: гиперемия лица, кардиомегалия, контрактура Дюпюитрена, гепатомегалия, трехчленный ритм на верхушке сердца. При биохимическом исследовании - повышение аминотрансфераз, холестерин крови 4,5 мкмоль?л. Клапанного поражения при ЭхоКГ обследовании не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен?