Лечение:
Прежде всего необходимо обеспечить ребенку лечебно-охранительный режим. Если симптомы интоксикации не выражены и самочувствие не страдает, не следует укладывать ребенка в постель. Необходимо исключить охлаждающий фактор, обеспечить голосовой покой, всячески способствовать тому, чтобы больной находился в чистом, хорошо проветренном помещении, в доброжелательной и спокойной обстановке.
После нормализации температуры и исчезновения проявлений интоксикации ребенок может находиться в обычном для него двигательном режиме.
Диета в остром периоде болезни должна строиться исходя из аппетита ребенка, но по мере улучшения состояния можно придерживаться возрастной диеты с обычным набором продуктов, необходимым для ребенка. Очень рационально включать в диету побольше фруктов, овощей, соков.
Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье способствует разжижению густой мокроты и более легкому ее отхождению, кроме того, при недостаточном введении жидкости принимаемые ребенком отхаркивающие средства могут оказаться малоэффективными. В качестве питья можно использовать некрепкий чай, отвары, морсы, минеральную воду типа смирновской, славяновской, московской и пр.
Основными принципами лечебного воздействия при бронхитах являются следующие принципы:
борьба с инфекцией;
ликвидация отека в дыхательных путях;
нормализация функции секреторного аппарата дыхательных путей, уменьшение вязкости мокроты;
освобождение дыхательных путей от мокроты и восстановление их проходимости;
уменьшение или подавление неэффективного сухого, навязчивого кашля.
1. Этиотропная терапия
Rp: Cephazolini 1,0
D.t.d. N 10 in amp
S. Растворить в 2 мл воды для инъекций.Вводить по 1,0 мл 2 раза
Rp: Oxacillini 300000 ME
D.t.d. N30 in amp
S. Содержимое ампулы растворить в стерильной воде для инъекций, вводить в/м 3 р/д по 300000 ME
2. Патогенетическая терапия
Rp: Sol. Euphyllini 1%-50ml
D.S принимать внутрь по 1 ч.л. 3 р/д
Rp: Sol Suprastini 2%-0,3ml
D.S. в/м 1 р/д
Rp: “Berodualum” 20,0 ml
D.S. ингаляции : по 10 капель 3 р/д
Rp: Массаж на область грудной клетки №2 по 10 минут ежедневно
Инфузионная терапия:
Rp:Sol.NaCl 0,9-200,0
Sol/Euphyllini 2,4-4,0
S.в/в капельно
3. Симптоматическаятерапия
Rp. M-rae Paracetamoli 200,0 ml
D.S. Внутрь по 1 ч.л. 3 р/д
Rp. M-rae Bromhexini 200,0 ml
D.S. Внутрь по 1 ч.л. 3 р/д
Так же больному рекомендуется:
Тепловые процедуры - ножные горячие ванны перед сном, общие теплые ванны. Можно добавить в ванну препараты трав с противовоспалительным действием, например 1 - 1,5 чайных ложки раствора для ингаляций ментоклар. Ребенок одновременно будет получать тепловую процедуру и ингаляцию. Продолжительность ванны - 15-20 минут, температура воды - 38 градусов. Ванны лучше проводить перед сном, при отсутствии высокой температуры и аллергических проявлений на травы.
Из тепловых процедур при бронхитах у детей, как и при других ОРЗ, можно использовать горчичники. Их обычно накладывают на обе стороны грудной клетки, иногда применяя круговые горчичники (накладываются и на грудь, и на спину). У детей грудного возраста можно использовать горчичное обертывание. При этом кусок ткани следует смочить в теплом растворе горчицы (1 столовая ложка сухой горчицы на 0,5 л воды), отжать и быстро обернуть грудь и спинку ребенка, укрыть простыней и одеялом. Процедура продолжается от 3 до 10 минут.
Достаточно эффективны при бронхитах, некоторых вариантах пневмонии и плевритов медицинские банки. В результате действия банок усиливается кровообращение, улучшается питание тканей, повышается сопротивляемость организма, быстрее рассасывается воспаление. Банки ставят на грудь, кроме области сердца, на спину (межлопаточное и подлопаточное пространство, если у ребенка больная или поврежденная кожа).
В домашних условиях наиболее безопасными и эффективными ингаляциями, хорошо разжижающими густой, вязкий секрет, являются ингаляции с минеральной водой (не газированной), с физиологическим раствором или просто паровые ингаляции (см. лечение ОРЗ). Такие ингаляции хорошо увлажняют слизистую оболочку бронхов, снижают ее раздражение.В ингаляционный сосуд наливают 0,5 л горячей жидкости (65 градусов), покрывают его специальным приспособлением или подручными приспособлениями (можно использовать воронку для переливания жидкостей, свернутую в трубочку плотную бумагу и пр.) и ингалируют пары в течение 5-10 минут.
Можно в ингаляционный раствор добавлять настои лечебных растений (эвкалипта, календулы, сока лука, чеснока и пр.), но только в тех случаях, когда ребенок не имеет к ним аллергии. Однако лучше этот вопрос обсудить с лечащим врачом. Наиболее частые представителиСок лука и чеснока для ингаляций разводится кипяченой водой в соотношении 1:2. На одну ингаляцию используется 2-3 мл раствора. Длительность ингаляции - 10-15 минут.
Ингаляции можно использовать весь период заболевания, то есть проводится 12-15 ингаляций на курс лечения.
Из отхаркивающих средств в домашних условиях можно также приготовить лечебные отвары и настои трав, которые являются испытанными и эффективными средствами в лечении бронхитов.
Отвар корня алтея: 2 столовых ложки измельченных корней залить 200 мл горячей воды, нагреть на кипящей водяной бане в течение 30 минут, затем настаивать 30 минут. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день между приемами пищи. Отвар корня алтея соответствует таким лекарствам, как сироп алтея и препарат мукалтин (сухая слизь корня алтея).
Трава термопсиса: 10 г травы залить 200 мл воды, настоять и принимать по 1 чайной-1 столовой ложке в зависимости от возраста каждые 2 часа в течение 5 дней.
Растительные сборы трав также можно использовать в качестве отхаркивающих, спазмолитических, противокашлевых средств.
Для детей самыми эффективными лекарственными сборами являются грудной сбор, а также грудные чаи.
Грудной сбор готовится так же, как отвары, и принимается в теплом виде по 1/4-1/3 части стакана; грудные чаи (1 столовая ложка сырья заливается 100 мл кипящей воды и настаивается 20 минут), также принимаются в теплом виде по 1/3 стакана- 1/2 стакана у взрослых детей 3-4 раза в день.
Из противокашлевых средств хорошим эффектом обладают соки различных растений.
Сок редьки (при сухом и влажном кашле). Редьку нарезать кубиками, обильно посыпать сахаром и оставить на 12 часов при комнатной температуре.
Образовавшийся сок принимать по 1 столовой ложке каждые 2 часа.
Сок подорожника большого, сок мать-и-мачехи готовятся из свежих листьев, до цветения растений, разводятся кипяченой водой в соотношении 1:1, употребляются свежеприготовленными по 1 чайной- 1 столовой ложке 2-3 раза в день.
Успокаивают кашель и молочные отвары.
10 луковиц и 1 головку чеснока залить 1 л молока, проварить до размягчения. Отвар процедить, добавить сок мяты в соотношении 1:1 и принимать по 1 чайной- 1 столовой ложке каждый час.
2 ягоды инжира прокипятить с 1 стаканом молока. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день после еды.