Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Таблица клостридии

.pdf
Скачиваний:
105
Добавлен:
16.11.2018
Размер:
1.38 Mб
Скачать

СПОРООБРАЗУЮЩИЕ АНАЭРОБЫ: КЛОСТРИДИИ

 

 

 

Род Clostridium

Псевдомембранозный

 

 

 

 

Газовая гангрена

 

 

 

 

колит

C.perfringens, C.novii,

Ботулизм

Столбняк

C.difficili

 

 

 

C.septicum и др.

 

 

C.tetani

 

 

 

С.botulinum

 

 

 

 

 

 

 

Заболевание

 

Ботулизм (от botulus — колбаса)

 

 

 

Столбняк (от tetanos — оцепенение,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

судороги)

 

 

Острое пищевое отравление организма,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

возникающее в результате употребления

 

 

 

Острая токсико-инфекция,

 

продуктов, содержащих токсины Clostridium botulinum.

возникающая в результате загрязнения ран почвой, содержащей

 

 

 

 

 

 

Clostridium tetani

 

 

Характеризуется тяжелой интоксикацией, с

 

 

 

 

 

 

 

преимущественным поражением ЦНС

 

 

Характеризуется тяжелым поражением нервной системы, приступами

 

 

 

 

 

 

тонических и клонических

 

 

 

 

 

 

судорог, 99% летальностью

Возбудитель

 

С.botulinum

 

 

 

C.tetani

 

 

 

 

 

 

 

и его свойства

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Грамположительные палочки

 

 

 

 

 

с закругленными концами

 

 

и субтерминально расположенными спорами, которые

 

 

придают бактериям характерный вид:

 

 

Теннисной ракетки

 

 

 

Барабанной палочки

 

 

 

 

 

 

 

 

Подвижны в результате перитрихиально расположенных жгутиков

Строгие анаэробы

1

АГ св-ва

Факторы

патогенности

 

 

 

Кульуральные и дифференциально-диагностические среды:

 

 

Перед посевом: жидкие питательные среды предварительно

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

кипятят (для удаления кислорода)

 

 

1.

 

Кровяной агар

:

 

 

 

 

 

 

После посева сверху наливают слой масла (для создания

 

 

прозрачные колонии неправильной формы,

 

 

анаэробных условий)

 

 

окружены зоной гемолиза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Посев:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

 

Среда Китта-Тароции

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.

В высокий столбик сахарного агара

 

 

 

Помутнение среды

 

Колонии имеют вид пушинок (S-формы)

 

 

запах прогоркалого масла

 

 

или чечевичных зерен (R-формы)

 

 

выпадение осадка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.

В столбик желатина

 

 

 

 

3.

 

Среда с желатином

:

 

 

 

Разжижение желатина в виде «елочки»

 

 

зона разжижения желатина вокруг колоний

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.

В конденсационную жидкость

 

 

В высоком столбике сахарного агара колонии имеют вид пушинок или

 

 

 

скошенного агара

 

 

зерен чечевицы

 

Ползучий рост (подвижные)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Используется для выделения чистой культуры

 

О-антиген - общий для вида С.botulinum

 

 

 

О-антиген - общий для вида C.tetani

 

По Н-антигену вид С.botulinum делится на 7 сероваров: А,В,С,D,Е,F,G

 

 

 

По Н-антигену вид C.tetani делится на 10 сероваров

 

 

 

 

Наиболее распространены: А, В, Е

 

 

 

Продуцирует два растворимых антигена –

 

Продуцирует Сероварспецифичный ботулотоксин

 

 

 

 

 

тетанолизин и тетаноспазмин,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

(вместе составляют столбнячный экзотоксин)

 

 

 

 

 

 

Ботулотоксин

 

 

 

 

Эффекты столбнячного экзотоксина:

 

 

 

 

 

- самый сильный среди

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

биологических ядов.

 

 

Тетанолизин

- гемолитическое (вызывает лизис эритроци-

 

 

 

 

 

 

Его особенности:

 

 

 

тов)

 

 

 

 

 

 

 

 

Тетаноспазмин

- спастическое (вызывает спазм скелетных

 

 

1.

Устойчив

 

 

 

 

 

 

 

мышц)

 

К нагреванию (может сохраняться в термически обработанных

 

 

 

 

 

продуктах)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

К высоким концентрациям поваренной соли (сохраняется в консервах, соленьях)

2

Резистентность

Эпидемиология

Путь передачи

Патогенез

К действию пищеварительных ферментов ( в неизмененном виде

 

 

 

 

всасывается из ЖКТ в кровь)

 

 

 

 

2. Оказывает нейротоксическое действие (→ паралич мышц)

 

 

 

 

3.

Крайне маленькая смертельная доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Споры очень устойчивы во внешней среде,

 

 

 

 

 

 

выдерживают кипячение нескольких часов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СапроАнтропонозное заболевание.

 

 

 

 

Клостридии обитают в почве и в кишечнике животных

 

 

 

*Почему же колбаса?* (см.название)

 

 

Заражение происходит при попадании в организм C.tetani

 

С. botulinum была впервые выделена Э. Ван-Эрменгемом в 1896г. из

 

 

через повреждененные участки кожи и слизистых оболочек при

 

остатков колбасы, употребление которой привело к скоропостижной

 

 

- ранениях

 

гибели человека.

 

 

- ожогах,

 

Дело в том, что колбасу раньше заворачивали в кишку животных, так

 

 

- обморожениях,

 

 

 

 

возбудитель оказался в колбасе

 

 

- через операционные раны,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

- после инъекций

 

Из кишечника животных С.botulinum выделяется во внешнюю среду - в

 

 

 

 

 

почву – где долгое время сохраняется в виде спор. Вместе с пищевыми

 

 

При инфицировании пуповины возможно развитие столбняка у

 

продуктами из земли (грибы, овощи) споры попадают в консервы =

 

 

новорожденных («пупочный столбняк»)

 

 

 

 

 

АНАЭРОБНАЯ СРЕДА

,

 

 

 

 

 

благоприятная для размножения клостридий

 

 

 

 

 

и продукции ботулотоксина.

 

 

 

 

 

1.

Алиментарный

 

 

 

 

Чаще всего – через консервы (грибные, овощные)

 

 

o Контактный, раневой ( с частицами почвы)

2.

Контактный, раневой (с частицами почвы)

 

 

 

 

I.

Из пищеварительного тракта, ботулотоксин сразу всасывается в кровь и

 

 

I.

Столбнячная палочка остается в месте инфицирования (в ране),

 

 

 

 

блокирует передачу импульсов в

 

 

 

размножается и продуцирует стобнячный токсин (тетанолизин +

 

 

 

 

нервно-мышечных синапсах.

 

 

 

тетаноспазмин)

 

 

 

II.

В результате развивается паралич мышц гортани, глотки,

 

II.

Токсин попадает в кровь и распространяется по организму, достигая

 

 

дыхательных мышц, что приводит к нарушению глотания и дыхания,

 

 

 

 

 

 

СМ и ГМ мозга, где поражает окончания нервно-мышечных синапсов.

 

 

 

 

наблюдаются изменения со

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В результате нарушается проведение импульсов по нервным волокнам и

 

 

 

 

стороны органов зрения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

развиваются параличи

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

 

 

Инкуб.п.: 2-6 часов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Острое начало:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Инкуб.п.: 1-2 недели

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Симптомы пищевого отравления (ррота, диарея)

 

 

 

 

Медленное начало:

 

 

 

Симптомы поражения глазодвигательного нерва

 

 

 

 

 

 

Боль и напряжение мышц рядом с раной

 

 

- диплопия

 

 

 

 

 

 

Спазм жевательных мышц (тризм)

 

 

- паралич аккомодации

 

 

 

 

и мимических мышц (сардоническая улыбка)

 

 

- блефароптоз

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Паралич мышц гортани и глотки

 

 

 

 

 

 

затрудненное глотание

 

 

- афагия (неспособность глотать)

 

 

 

 

 

 

напряжение мышц затылка, спины

 

 

- афония (неспособность говорить)

 

 

 

 

В результате высокого тонуса туловищных мышц

 

 

 

 

 

 

 

ЕСЛИ БОЛЬШАЯ ДОЗА ТОКСИНА

 

 

 

 

тело принимаеь форму дуги (опистотонус)

 

 

Паралич дыхательных мышц → СМЕРТЬ

 

 

 

 

Характерны постоянные мышечные боли,

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

частые генерализованные судороги.

Иммунитет

 

 

 

 

Постинфекционный иммунитет не формируется

 

 

a)

После инфекции: Непродолжительный антитоксический

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

b)

После вакцинации: Стойкий напряженный

 

Материал

Промывные воды желудка, рвотные массы, остатки пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отделяемое из раны, кровь.

Диагностика

 

 

 

 

 

 

Цель: Как можно быстрее обнаружить токсин и поставить диагноз

 

 

 

 

 

 

1)

Экспресс

:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПЦР на наличие tox-гена

 

 

 

 

 

 

2)

Серологический м

.:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РОНГА с антитоксическим АТ-диагностикумом

 

 

 

 

 

 

3)

Реакция нейтрализации токсина антитоксином на мышах

 

 

Лечение

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

При опасности заражения → Экстренная профилактика:

 

 

 

 

 

 

Реанимационные мероприятия

 

 

 

 

 

 

 

 

ДО ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Противостолбнячный иммуноглобулин + столбнячный анатоксин

 

 

 

 

Промывание желудка

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ СИМПТОМОВ:

 

 

 

 

ИВЛ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

100% летальный исход

 

 

 

Введение поливалентной антитоксической сыворотки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смерть наступает от паралича дыхательных мышц

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Специфическая

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВАКЦИНА, содержащая ботулонистический анатоксин:

 

 

 

 

 

АКДС

(адсорбированная коклюшно-дифтерийно-

 

Профилактика

 

 

Тривалентная

– анатоксин C.botulinum 3 серотипов (А, В, Е)

 

 

 

 

 

 

 

столбнячная) вакцина

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тетравалентная

- анатоксин C.botulinum 3 серотипов (А, В, Е) + 1

 

 

 

 

 

 

Содержит столбнячный анатоксин

 

 

 

 

 

стобнячный анатоксин

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4

 

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.