Значение отведений
ЭДС сердца — это интегральный электрический вектор сердца в трёхмерном плане (длина, ширина, высота) с учётом времени. На плоской ЭКГ - ленте мы можем видеть только 2-мерные величины, поэтому кардиограф записывает проекцию ЭДС сердца на одну из плоскостей во времени.
Плоскости тела, используемые в анатомии.
В каждом отведении записывается своя проекция ЭДС сердца.
Первые 6 отведений (3 стандартных и 3 усиленных от конечностей) отражают ЭДС сердца в так называемой фронтальной плоскости и позволяют вычислять
электрическую ось сердца с точностью до 30° (180°/6 отведений = 30°).
Недостающие 6 отведений для формирования круга (360°) получают, продолжая имеющиеся оси отведений через центр на вторую половину круга. 6 грудных отведений отражают ЭДС сердца в горизонтальной (поперечной) плоскости (она делит тело человека на верхнюю и нижнюю половины). Это позволяет уточнить локализацию патологического очага (например, инфаркта миокарда): межжелудочковая перегородка, верхушка сердца, боковые отделы левого желудочка и т. д.
При разборе ЭКГ используют проекции вектора ЭДС сердца, поэтому такой анализ ЭКГ называется векторным.
Соблюдение техники безопасности
Так как электрокардиограф является электрическим прибором, недопустимо пользоваться им при нарушении целостности изоляции шнура питания или
неисправности самого аппарата. Розетка, к которой подключается шнур питания электрокардиографа, должна быть полностью исправна и соответствовать техническим требованиям прибора.
Запрещается:
-
вскрывать электрокардиограф и его блоки, заменять плавкую вставку при подключенном к сети переменного тока сетевом шнуре;
-
работать с электрокардиографом при снятых крышках;
-
нарушать порядок работы с электрокардиографом;
-
заменять электроизоляционные детали на детали, изготовленные вне завода изготовителя.
В кабинете, где проводятся ЭКГ-исследования пациента, обязательно должен быть металлический контур заземления (штанга заземления), к которому присоединяется аппаратура, находящаяся в кабинете. При записи ЭКГ целесообразно использовать одеяло с вшитой металлической сеткой для покрытия кушетки, что создаст нужный экранирующий эффект. При этом и аппарат, и металлическая кровать или одеяло, имеющее вшитую металлическую сетку, должны быть заземлены. Существует ряд факторов, приводящих к искажению ЭКГ вне зависимости от качества электрокардиографа, медицинских электродов, диаграммной бумаги. Это может быть мышечная дрожь исследуемого, происходящая от неудобной позы, волнения или низкой температуры в помещении.
Подготовка к записи ЭКГ
1) Обеспечить надёжное заземление аппарата и пациента, что позволит защитить пациента от электротравмы. Если аппарат имеет питание от сети 220 В, его обязательно заземляют. Аппараты с аккумуляторным питанием заземления не требуют.
2) Обеспечить максимальное снижение электрического сопротивления на участке "кожа пациента - электрод ЭКГ". Поверхность электродов, контактирующих с телом пациента, продезинфицировать 1% раствором хлорамина и протереть насухо. Для улучшения контакта под электроды уложить прокладки из марли, смоченные физиологическим раствором и слегка отжатые.
3) Обеспечить надежное соединение электродов с проводами аппарата согласно их цветовой маркировке.