Особенности обмена веществ и энергии в детском возрасте вопросы темы

1. Обмен веществ у плода. Изменения обмена энергии после рождения.

2. Особенности основного обмена у детей. Затраты энергии на рост.

3. Возрастные особенности рабочей прибавки и специфически-динамического действия пищи у детей.

4. Возрастные особенности обмена белков.

5. Возрастные особенности регуляции жирового и углеводного обмена.

6. Водный обмен у детей.

7. Особенности терморегуляции у плода. Терморегуляция в периоде новорождённости.

8. Развитие терморегуляции с возрастом.

1. Обмен веществ у плода. Изменения обмена энергии после рождения

Обмен веществ у плода

Питательные вещества плод получает из материнской крови. Переход глюкозы через плаценту осуществляется путем облегченной диффузии. Глюкоза используется и для отложения запаса питательных веществ в виде гликогена и жира. Гликоген накапливается в печени, скелетных мышцах и миокарде. Его концентрация в печени в 2-3 раза, скелетных мышцах в 3-5 раз, а в миокарде в 10 раз больше, чем у взрослых. Интенсивен также метаболизм аминокислот, поскольку они используются для синтеза тканевых белков, ферментов и гормонов белковой природы, необходимых для обеспечения роста.

В переносе аминокислот через плаценту участвуют процессы активного транспорта (против концентрационного градиента). Концентрация аминокислот в плазме крови плода примерно в 2 раза больше, чем у матери. Переход гамма-глобулинов от матери обеспечивает иммунитет в раннем постнатальном онтогенезе. В небольшом количестве транспортируются альбумины. Перенос липидов через плаценту выражен слабо. Концентрация их в плазме крови плода в 2-3 раза меньше, чем у матери. Медленно транспортируются и жирные кислоты. Транспорт их из крови матери составляет 20 % от потребностей плода. В печени плода с большей интенсивностью, чем у взрослого, осуществляется синтез жирных кислот, которые используются для синтеза жиров. В мозге жирные кислоты необходимы для образования липидов мембран клеток и миелиновых оболочек, а в лёгких – для синтеза сурфактанта. Значительное количество жира в организме плода синтезируется из углеводов.

Изменения обмена энергии после рождения

Организм новорождённых использует запасы питательных веществ. Для поддержания необходимой концентрации глюкозы в крови используются запасы гликогена. К концу 1 суток после рождения запасы гликогена почти исчерпываются. Затем концентрация гликогена в печени медленно увеличивается и достигает уровня взрослых на 2-3 неделе жизни ребёнка. Распаду гликогена способствует увеличение концентрации глюкагона в плазме крови. Интенсивность образования глюкозы из гликогена у новорождённых гораздо больше. Образующаяся глюкоза быстро используется в обмене веществ. Концентрация глюкозы в крови при рождении составляет 4,1 ммоль/л (физиологическая гипогликемия), затем увеличивается и к концу 1 недели вновь составляет 4,1 ммоль/л.

Вследствие быстрого истощения запасов гликогена основным источником энергии новорождённых становятся жиры. Интенсивное их расщепление начинается через несколько часов после рождения. В течение суток концентрация жирных кислот в плазме крови достигает максимального уровня, после чего постепенно снижается на протяжении 6-12 месяцев. В первые дни после рождения возрастает значение расщепления жира, но глюкоза остается важным источником энергии (прежде всего для ЦНС). Интенсивный гликогенолиз сменяется усилением глюконеогенеза. Большое количество глюкозы образуется из глицерола. Глюконеогенез из аминокислот у новорождённых выражен слабее, чем у взрослых. Распад белков имеет небольшое значение в энергетическом обеспечении ребёнка (он дает 5 % энергии, а у взрослых – 17 %).

У плода дыхательный коэффициент близок к 1. За 12 часов после рождения его величина снижается до 0,73-0,78. Со 2-х суток он постепенно увеличивается, и к 5 дню после рождения достигает 0,85. Изменения обмена энергии после рождения связаны с особенностями обмена веществ ребёнка, становлением гормональной регуляции, ростом организма, типом питания, увеличением массы скелетных мышц и их деятельностью.