6.1. Тестові завдання.

6.1. Тестові завдання.

V курс. ЗДА. ВАРІАНТ І.

1 До якої групи відносяться В 12 дефіцитні анемії?

А. Мегалобластні

В. Мікроцитарні

С. Змішаного генезу

D. Дизеритропоетичні

2. Транспорт заліза в організмі здійснюється:

А. Гемоглобіном;

В. Феритином; с. Трансферином;

D. Цитохромом;

3. Ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном (кольоровий показник) в нормі:

1. < 0,85;

2. 0,85 - 1,0;

3. > 1,0;

4. 0,86 – 1,1;

4. До інтранатальних причин залізодефіцитної анемії відноситься все, крім:

1. Недоношенність;

2. Фетоплацентарна трансфузія;

3. Передчасна перев'язка пуповини;

4. Травматизація судин чи пуповини плоду при акушерській допомозі;

5. При природному вигодовуванні, антенатальні запаси заліза і залізо грудного молока цілком забезпечують потреби дитини:

1. До 2-х місяців життя;

2. До 1-го місяця життя;

3. До 6-ти місяців життя;

4. До 9-ти місяців життя;

6.2. Ситуаційні задачі.

Задача 1. Хлопчик, 14 років, госпіталізований в дитячу лікарню зі скаргами на нудоту, однократну блювоту, біль в животі в епігастральній ділянці, закріп, стул періодично чорного кольору. Хворіє протягом 2 років, періодично скаржиться на гострі абдомінальні болі.

Об’єктивне обстеження: астенічної тілобудови, зниженого харчування. Шкіра бліда. Слизові оболонки блідого кольору. В легенях везикулярне дихання. Серце – тони послаблені. При пальпації в епігастральній ділянці локальна болючість, позитивний симптом Менделя.

Загальний аналіз крові: Нв –82 г/л., ер.– 2,8× 10¹²/л, Нt – 34%, тромб.- 150 х10⁹/л.

Гастроентерологічне обстеження раніше не проводилось.

1. Назвіть можливу причину гематологічних зрушень у даної дитини.

2. Визначте план обстеження для уточнення патології.

Задача 2. Мати 3-х-місячної дитини звернулась до педіатра зі скаргами на занепокоєння. Дитина від І нормальної вагітності, пологів в строк. Маса тіла при народженні 3100,0, довжина тіла 51 см. Годується розведеним коров’ячим молоком за вимогою. Тримає голівку нетривалий час.

Сім’я неповна, мати і бабуся знаходяться під наглядом у нарколога.

При огляді маса тіла 4600,0. Довжина тіла – 60 см. Шкіра і слизові бліді, губи сухі, підшкірно-жирова клітковина стоньшена на передній черевній стінці. Тургор м’яких тканин не знижений. В легенях дихання пуерільне. Межі відносної серцевої тупості: права на 2 см назовні від правого краю грудини, верхня – по ІІ ребру, ліва на 2 см назовні від середньоключичної лінії, тони ритмічні, достатньо звучні, короткий систолічний шум на верхівці.

Живіт м’який, нижній край печінки на 2,5 см нижче реберного краю. Селезінка не пальпується. Випорожнення 1 раз на день. Сечовипускання 8-10 разів на добу.

Загальний аналіз крові: Hb - 105 г/л, ер - 3,1х10¹², Лейк - 10,6x10⁹/л, п - 3%, с - 26%, е - 2%, л - 61%, м - 7%, ШОЕ - 3 мм / годину.

1.Поставити діагноз.

2.Призначити лікування.

Задача 3. Дівчинка Д 1рік, народилась від ІІ вагітності, ІІ фізіологічних пологів. Від першої вагітності є здоровий хлопчик 5 років. Перебіг ІІ вагітності без патології. Дитина народилася доношеною з масою 4000 г., закричала відразу. Дитина утримує голову з 2 міс., сидить з 6 місяців. Маса тіла 9,5 кг,зріст 71см.

При огляді сухість та блідість шкірних покривів. Зубів – 8. Велике тім’ячко 0,50,5 см. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно - дихання пуерильне, хрипи відсутні. Межі серця: права на 2,5 см зовні правої стернальної лінії, ліва на 3 см зовні лівої середньоключичної лінії, верхня – 2 ребро. Тони серця гучні, ніжний систолічний шум на верхівці, ЧСС- 100 за хв. Живіт помірно здутий, має місце пупкова грижа, печінка + 1см.

Загальний ан. крові: Нв –90г/л,ер – 3,2х10¹²/л, К.П. – 0,8, лейк – 4,8х10⁹/л, п-3%,с-31%,е – 1%,л -57%,м-8%,ШОЕ-7мм/год

Загальний ан. сечі: колір жовтий, прозора, щільність 1014, реакція кисла, білок-не має, цукор – не має, ацетон – не має, ер –0-1 в п/з, лейк.- 2-3 в п/з.

Біохімічний аналіз крові:

Глюкоза 3,6 ммоль/л, білірубін заг. 7,8 мкмоль/л, холестерин 4,8 ммоль/л.

Завдання: 1. Поставте діагноз.