
- •25.05.1999 Г. Г. Смоленск
- •Протокол опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица)
- •О несчастном случае на производстве
- •4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
- •5. Сведения о пострадавшем:
- •6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда:
- •7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:
- •8. Обстоятельства несчастного случая:
- •Г. Смоленск ул. 25 сентября д.66________________
- •Журнал регистрации несчастных случаев на производстве*
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай:
строящееся здание на территории СМУ-5 по улице 25 сентября 66 , размеры в плане 30 метров на 20 метров, колонны выполнены из металлопроката, перекрытиями служат многопустотные плиты.
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю Строп самодельного изготовления________________________________ _________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая:
25 октября 2002 года в 11 часов 00 минут в ходе проведения монтажных работ на месте строящегося здания на территории СМУ-5 по улице 25 сентября 66, от прораба участка Адамова М.К. по телефону поступила информация о том, что в процессе подъёма конструкции панели, ее нижняя часть сползла с фундамента, на который она опиралась. В этот момент оторвался трос строповочного приспособления и панель начала падать, вследствие чего бригадир Щеглов А.А., находившийся под панелью был ею придавлен. В 11 часов 15 минут Щеглов А.А. был эвакуирован и передан врачам скорой помощи. В 12 часов 00 минут Кипелов В.А. был доставлен в приёмное отделение Муниципальной городской многопрофильной больницы г.Смоленск, где скончался от полученных травм.
8.1. Вид происшествия: _____ падение на пострадавшего конструкции________ _
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья: смерть. Заключение № 66 от 25.10.2002г. травматологического отделения Муниципальной городской многопрофильной больницы г. Смоленск
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения ______________________________нет_________________________________________________________
8.4. Очевидцы несчастного случая Моор А.В.. (г. Смоленск, ул. Николаева , д.5,, кв. 15)________ ___________________________________________________________________________________________
9. Причины несчастного случая 1 Использование самодельного строповочного приспособления не проходившего испытания и не зарегистрированного в органах Ростехнадзора
(указать основную и сопутствующие причины несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
10. Лица, допустившие нарушения требований по охране труда __Прораб участка ___ Адамов М.К. (Недостаточный контроль за действиями рабочих). Нарушены требования п.7.4. СниП 12.03.2001. _______
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п.9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)
Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица:
ПО «SPQR»___________________________
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки: __________________
1. Провести разбор происшедшего несчастного случая (срок 02.11.2002г., ответственный Плотников В.И.)________________________________________________________________
2. Провести внеплановый инструктаж по соблюдению техники безопасности при проведении крановых работ (срок 13.11.2002г., ответственные Романов Н.А., руководители подразделений)
3. Провести со всеми работниками дополнительные занятия по изучению нормативных документов (срок – 13.11.2002г., ответственные Романов Н.А., руководители подразделений)
4. Подготовить и направить по подразделениям приказ о недопущении подобных несчастных случаев (срок – 13.11.2002г., ответственный Романов Н.А) ______________
Председатель комиссии: _________________ Ю.И, Мелисов
(Ф.И.О.. дата)
Члены комиссии: __________________ Р.В. Рюрикович
_________________ С.П. Королёв
_________________ Н.А.Романов
_________________ М.Г.Гетман
6. Сообщение о последствиях несчастного случая:
форма № 8
Приложения №1
к Постановлению Минтруда
и социального развития РФ
От 24.10.2002г. № 73
СООБЩЕНИЕ
О ПОСЛЕДСТВИЯХ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРИНЯТЫХ МЕРАХ.
Несчастный случай на производстве, происшедший 25.10.2002г.
с Щегловым А.А_______________________
(фамилия, инициалы пострадавшего)
работающим ______Рабочий ПО «SPQR»________________________________
(Профессия (должность) пострадавшего, место работы)