Концепция невроза.

Конфликт - столкновение двух несовместимых тенденций. Конфликт между бессознательным и сознанием.

Избыточная подавленная энергия, если она не находит разрядки в приемлемой деятельности, то она направляется на орган и бьет по нему.

Классификация неврозов:

• Психоневроз обусловлен причинами, относящимися к прошлому и объясним только в терминах личности и истории жизни человека.

  • Истерическая конверсия

  • Истерический страх или фобия

  • Невроз навязчивых состояний

• Актуальный невроз обусловлен причинами, относящимися к настоящему и объясним в терминах сексуального поведения человека

  • Неврастения как результат половых излишеств

  • Невроз страха/тревоги как результат недостаточной разрядки сексуального напряжения

• Невроз характера выражается в симптомах, которые относятся непосредственно к чертам характера

• Травматический невроз – ПТСР

• Невроз органа – психосоматика

• Детский невроз

• Невроз тревоги

• Нарцистический невроз – неспособность пациента к формировании переноса

• Невроз переноса

Психотерапия.

Ключевые понятия:

• Свободные ассоциации

• Символические проявления бессознательного

• Перенос

• Сопротивление

• Интерпретация

Основные положения:

1. Интерес к многообразию инстинктивных импульсов человека, их выражению, трансформации и вытеснению

2. Уверенность в том, что подобное вытеснение главным образом сексуальное, т.е. вытесняются преимущественно сексуальные импульсы, корни болезни состоят в неверном психосексуальном развитии

3. Представление о том, что неверное психосексуальное развитие связано с конфликтами и травмами прошлого, детства, в частности с Эдиповым комплексом

4. Уверенность в сопротивлении выявлению этих тенденций

5. Представление о том, что мы в основном имеем дело с психической борьбой и переживаниями биологических внутренних импульсов и инстинктов человека.

6. Представление о защитной роли Эго в отношении Супер-Эго

7. Приверженность концепции психического детерминизма или каузальности, согласно которой все наши мысли, чувства, формы поведения не являются случайными, а связаны с событиями, которые им предшествовали, были ранее. И пока эти события не станут осознанными, они помимо воли будут проявляться и определять мысли, чувства и поведение человека.

Основная задача психотерапии: сделать бессознательное сознательным.

• Свободные ассоциации – фундаментальное правило психоанализа

• Символические проявления бессознательного

  • Сновидения, фантазии, мечты

  • Ошибочные действия

• Сопротивление – противодействие осознанию, выступает индикатором значимости

• Перенос – это отношения, возникающие между психоаналитиком и пациентом, возникающие в процессе психоанализа; это проекция на психоаналитика тех чувств и отношений, которые были у пациента в отношении значимого лица. Перенос может быть положительным (положительные чувства) и отрицательным (отрицательные чувства). Чаще он амбивалентен (при сочетании положительного и отрицательного возникает угроза). Во избежание переноса психотерапевт должен быть нейтральным, индеферентным.

• Контрперенос – проекция психоаналитика на пациента своих мыслей, чувств, отношений. В классическом психоанализе – негативное явление. В современном анализе он допустим при условии рефлексии его с супервизором, при условии его парциальности.

Основные процедуры:

• Конфронтация – пациенту необходимо понимать, что он чего-то избегает; человек сталкивается с аспектами своей личности; в психоанализе – поставить человка лицом к лицу с событиями, которые он не осознает

• Прояснение или фокусировка - помещение значимых деталей в фокус.

• Интерпретация - центральная процедура анализа (предыдущие его подготавливают). Ее задача – сделать неосознаваемое – осознанным. Психоаналитик строит гипотезы в отношении причин и значений событий.

• Преодоление или тщательная проработка – интерпретация может быть фрустрирующей, может обостряться сопротивление и перенос

Суть психоанализа – осознание бессознательного с помощью определенных процедур

Психодинамическая психотерапия (по Мясищеву). Лично-ориентировання психотерапия.

Мясищев – ученик Бехтерева и Лазурского.

Создал:

1. Психологию отношений

2. Патогенетическую концепцию неврозов

3. Патогенетическую психотерапию

Личноориентированная (реконструктивная) психотерапия является современным этапом развития патогенетической психотерапии Мясищева.

Психология отношений.

Здесь пропущена лекция.

Поведенческое направление в психотерапии

Классическое обусловливание

Оперантное научение

Научение по модели (социальное научение, моделирование)

Человек обучается новому поведению не только на основании собственного опыта. На основании наблюдения за другим человеком, имитации моделей поведения. Наблюдатель видит новое поведение модели может усиливать или ослаблять поведение, может воспроизводиться.

S->O->R (когнитивная формула)

Концепция патологии.

Невротический симптом рассматривается как неадаптивное поведение, сформировавшееся в результате неправильного научения.

Классическая модель: S_б/усл -> S_усл->R

Оперантная модель: + R->S – ; - R->S +

Научение по моделям: S->O->R –

Бек – одни делают правильные выводы и правильно отбирают факты, другие наоборот. Формируются автоматические мысли – неадаптивные когниции, не всегда развернуты. Дисфункциональные отношения. Основные автоматические мысли по Беку:

• Фильтрование – усиление, увеличение негативных аспектов чего-либо и отбрасывание позитивных

• Поляризованность – все оценивается в крайних вариантах

• Чрезмерная генерализация – общие выводы делаются на основании одного события

• Чтение мыслей – предполагаем, что знаем, как другие люди чувствуют, думают, без проверки

• Паникерство –

• Персонализация - представление, что все, что другие люди говорят и делают, связанно лично с нами. Сравнение с собой.

• Ошибочное восприятие контроля – ощущении, что мы контролируемся другими или мы сами можем кого-то полностью контролировать.

• Ошибочное восприятие справедливости – жизнь должна быть справедлива.

• Обвинение кого-либо или себя в случае негативных событий – поиски виноватого, когда винить некого.

• Моральный императив - оценка всех мыслей и чувств с т.з. морали, даже тогда, когда никакой моральной подоплеки нет.

• Эмоциональные рассуждения – мнение о том, что-то, что мы чувствуем должно быть правильным

• Ошибочные представления об изменениях – мнение, что другие люди должны измениться, потому что я этого хочу

• Глобальные выводы – глобальные негативные суждения о человеке или самом себе

• Правота – мнение, что мы все время должны доказывать свою правоту себе и окружающим. Быть неправым непереносимо.

• Ложное представление о божественном вознаграждении – если я делаю все правильно, то я должен быть совершенно счастлив и иметь все, что захочу.

Эллис. Типы когниций:

• Описательные (дискриптивные) когниции – чистая информация о реальности

• Оценочные когниции

Они в определенной степени связаны между собой. Связи могут быть гибкими и жесткими: при гибких связях формируется рациональная система убеждений (установок); при жестких связях формируется иррациональная система убеждений. Иррациональная установка – основной термин Эллиса.

Рациональной системе соответствует не слишком интенсивный (или непродолжительный) эмоциональный поток.

Иррациональная система сталкивает большое количество когниций и реальности, если они не реализуются, возникает длительный интенсивный эмоциональный поток, отсюда – эмоциональное расстройство. Типы ИУ:

• Катастрофические установки – представления о том, что есть такие события, которые будут оценены как катастрофические в любой системе координат.

• Установки долженствования в отношении других – есть такие долженствования, которые должны быть реализованы в любых ситуациях.

• Установки обязательной реализации собственных потребностей или долженствования в отношении себя.

• Оценочные установки – суждение о том, что мы можем на основании отдельного отрезка или проявления можем делать выводы о человеке в целом или себе.

Иррациональные идеи:

1. Для взрослого человека совершенно необходимо, чтобы каждый его шаг был привлекателен для окружающих

2. Есть поступки порочные, скверные и повинных в них стоит строго наказывать

3. Это катастрофа, когда все идет не так как хотелось бы

4. Все беды навязаны нам извне людьми или обстоятельствами

5. Если что-то пугает или вызывает опасение — постоянно будь начеку.

6. Легче избегать ответственности и трудностей, чем их преодолевать.

7. Каждый нуждается в чем-то более сильном и значительном, чем то, что он ощущает в себе.

8. Нужно быть во всех отношениях компетентным, адекватным, разумным и успешным.

9. То, что сильно повлияло на вашу жизнь один раз, всегда будет влиять на нее.

10. На наше благополучие влияют поступки других людей, поэтому надо сделать все, чтобы эти люди изменялись в желаемом для нас направлении.

11. Плыть по течению и ничего не предпринимать — вот путь к счастью.

12. Мы не властны над своими эмоциями и не можем не испытывать их.