Приложение 1. Краткая характеристика и порядок применения рекомендованный фармакологических средств

Сиднокарб - высоко эффективный психостимулятор. Вызывает возбуждение центральной нервной системы с мобилизацией резервных возможностей организма. Его прием характеризуется ощущением хорошего физического самочувствия, повышением активности и настроения, умственной и физической работоспособности, устранением чувства усталости и сонливости. Действие препарата проявляется более отчетливо на фоне утомления и истощения сил. Как и все психостимуляторы сиднокарб снижает аппетит и несколько повышает температуру тела.

Общими показаниями к применению сиднокарба является необходимость экстренного повышения работоспособности в периоды чрезвычайных нагрузок, необходимость продления периода бодрствования, борьбы с сонливостью. После однократного приема 20 мг сиднокарба (средняя оптимальная доза) стимулирующий эффект развивается через 30-40 мин и удерживается 4-6 ч. Он может быть продлен повторными приемами препарата через 5-6 ч в дозе 10-20 мг, что позволяет в течение 2-х и более суток поддерживать достаточно высокий уровень работоспособности, после чего необходим отдых для восстановления сил. Перед использованием сиднокарба необходимо заблаговременно провести каждому спасателю контрольный прием 20 мг сиднокарба для выявления лиц с парадоксальными реакциями и уточнения оптимальной дозы, которая может колебаться от 10 до 30 мг.

Выпускается препарат в таблетках по 10 мг.

Бемитил - относится к группе актопротекторов, стимуляторов метаболического действия. Оказывает на организм физиологическое влияние: активирует синтез белка, улучшает энергетический обмен, стабилизирует физиологическое состояние и биохимические процессы при напряженной деятельности.

Препарат способствует поддержанию работоспособности на высоком уровне в течение длительного времени, особенно в трудных условиях, обладает восстановительной и отчасти антигипоксической активностью. Ускоряет процессы адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Бемитил рекомендуется назначать по 0,25 г 2-3 раза в день, обязательно после еды 5-дневными курсами с 2-х дневным прерыванием между ними. Всего таких курсов можно проводить 4-6. Препарат может назначаться и без перерыва максимум в течение 2-х недель.

Выпускается в таблетках по 0,25 г.

Пирацетам - относится к группе ноотропов. В лечебной практике используется как средство реабилитации мозга после травм и интоксикаций. По механизму действия относится к препаратам метаболического-действия, поскольку активирует процессы энергообразования. Повышает КПД тканевого дыхания, а, следовательно, уровень энергетических субстратов в мозгу и отчасти в мышцах. Это способствует поддержанию высокого уровня мышечной активности и физической работоспособности, снижает продукцию экзогенного тепла. Отчетливо выражена у пирацетама восстановительная активность. Препарат рекомендуется назначать курсами по 0,4-0,6 г 2-3 раза в день на протяжении всего периода работы. В качестве восстановительного средства пирацетам необходимо принимать не менее 2-3 недель.

Выпускается в таблетках по 0,2 мг в капсулах.

Олифен - препарат с выраженными антигипоксическими действиями. В митохондриях клеток препарат взаимодействует с ферментами дыхательной цепи, способствуя поддержанию высокого уровня тканевого дыхания и повышению эффективности энергообразования. Олифен рекомендуется для купирования и профилактики острых функциональных и метаболических нарушений, возникающих при гипоксических состояниях различного генеза. Может использоватьсяся в целях повышения работоспособности при выполнении предельно напряженной работы в экстремальных условиях (гипоксия, гипертермия, затрудненная вентиляция легких). Препарат также эффективен в целях ускорения восстановления после перенесенных предельных нагрузок.

Оптимальные разовые дозы, обеспечивающие экстренное повышение работоспособности, составляют 1,5-2,0 г на прием внутрь за 1 час до начала нагрузки. Для защиты от хронического утомления рекомендуется Бемитил - относится к группе актопротекторов, стимуляторов метаболического действия. Оказывает на организм физиологическое влияние: активирует синтез белка, улучшает энергетический обмен, стабилизирует физиологическое состояние и биохимические процессы при напряженной деятельности.

Препарат способствует поддержанию работоспособности на высоком уровне в течение длительного времени, особенно в трудных условиях, обладает восстановительной и отчасти антигипоксической активностью. Ускоряет процессы адаптации к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Бемитил рекомендуется назначать по 0,25 г 2-3 раза в день, обязательно после еды 5-дневными курсами с 2-х дневным прерыванием между ними. Всего таких курсов можно проводить 4-6. Препарат может назначаться и без перерыва максимум в течение 2-х недель.

Выпускается в таблетках по 0,25 г.

Пирацетам - относится к группе ноотропов. В лечебной практике используется как средство реабилитации мозга после травм и интоксикаций. По механизму действия относится к препаратам метаболического-действия, поскольку активирует процессы энергообразования. Повышает КПД тканевого дыхания, а, следовательно, уровень энергетических субстратов в мозгу и отчасти в мышцах. Это способствует поддержанию высокого уровня мышечной активности и физической работоспособности, снижает продукцию экзогенного тепла. Отчетливо выражена у пирацетама восстановительная активность. Препарат рекомендуется назначать курсами по 0,4-0,6 г 2-3 раза в день на протяжении всего периода работы. В качестве восстановительного средства пирацетам необходимо принимать не менее 2-3 недель.

Выпускается в таблетках по 0,2 мг в капсулах.

Олифен - препарат с выраженными антигипоксическими действиями. В митохондриях клеток препарат взаимодействует с ферментами дыхательной цепи, способствуя поддержанию высокого уровня тканевого дыхания и повышению эффективности энергообразования. Олифен рекомендуется для купирования и профилактики острых функциональных и метаболических нарушений, возникающих при гипоксических состояниях различного генеза. Может использоваться в целях повышения работоспособности при выполнении предельно напряженной работы в экстремальных условиях (гипоксия, гипертермия, затрудненная вентиляция легких). Препарат также эффективен в целях ускорения восстановления после перенесенных предельных нагрузок.

Оптимальные разовые дозы, обеспечивающие экстренное повышение работоспособности, составляют 1,5-2,0 г на прием внутрь за 1 час до начала нагрузки. Для защиты от хронического утомления рекомендуется использовать по 0,5-1,0 г препарата 3-4 раза в сутки курсом до 2-3 недель. Максимум эффекта наблюдается через 1 час. Длительность воздействия 4-6 ч после приема однократной дозы.

Выпускается в таблетках по 0,5 г.

Дексаметазон (дексазон) - синтетический аналог глюкокортикоидных гормонов, обеспечивающих в организме процесс срочной адаптации к воздействию неблагоприятных стресс-факторов. Применение дексаметазона позволяет существенно повысить биоэнергетические возможности организма, в том числе и в разряженной атмосфере. Важным в механизме действия препарата является поддержание стабильности клеточных мембран и водно-электролитного обмена. Назначение дексаметазона практически полностью устраняет возникающие в начальном периоде пребывания на больших высотах симптомы острой горной патологии, приводит к существенному улучшению общего состояния, позволяет повысить фи­зическую работоспособность в горах.

Препарат рекомендуется назначать по 0,1 мг через каждые 6 ч в период пребывания на высоте, но не более 6-7 дней. Первый прием препарата целесообразно провести за 6 ч до подъема на большие высоты. При применении дексаметазона более 3-х дней его отмену следует производить постепенно в течение 2 дней, уменьшая наполовину суточную дозу препарата.

Выпускается в таблетках по 0,5 мг.

Феназепам - транквилизатор с выраженным успокаивающим, антистраховым, снотворным и противосудорожным действием. Купирует отрицательные эмоциональные реакции и невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, нормализует самочувствие и настроение, устраняет нарушения сна в состоянии нервно-психической напряженности. После однократного приема эффект длится 4-6 ч. Для купирования острых эмоциональных реакций применяется одно-двукратно в дозе 1,0 мг. При лечении затяжных форм нервно-психической напряженности феназепам используется 2-3 недельным курсом по 0,5-1,0 мг 2-3 раза в день.

Выпускается в таблетках.

Оксибутират натрия по химическому строению и

фармакологическим свойствам близок к естественному метаболиту мозговой ткани, тормозному медиатору (ГАМК). В больших дозах вызывает сон (2,0-3 г) и наркоз (6,0-8,0

г). При применении в малых дозах (0,75-1,0 г) не вызывает сна, а лишь не­большую седатацию, ускоряет течение процессов восстановления после физических и умственных нагрузок. Вследствие этого функциональное состояние человека в процессе отдыха нормализуется быстрее и полнее. Кроме того препарату присущи антитоксические свойства и способность снижать теплообразование в организме.

В качестве восстановителя и антигипоксанта оксибутират натрия рекомендуется применять курсами не более 7 дней по 0,75-1,0 г 1-2 раза в день с интервалом 5-6 ч в виде раствора (в 100 г сладкого чая) во время отдыха.

Выпускается в виде порошка, или в ампулах по 20 мг 20% раствора.

Пирроксан-альфа-адреноблокатор с умеренно выраженным транквилизирующим, седативным и гипотензивным действием. Его позитивный профилактический и лечебный эффект при затяжных формах нервно-психической напряженности связан в первую очередь с нормализацией вегетативных функций: снижением частоты сердечных сокращений, артериального давления и т.п., что способствует улучшению общего самочувствия и сна, нормализации психических процессов. После однократного приема препарат действует в течение 4-5 ч. При курсовом ис­пользовании пирроксан назначается по 15 мг 2-3 раза в день в течение 2-4 недель.

Выпускается в таблетках по 15 мг.

Глутамевит - комплексный препарат, включает в себя хорошо сбалансированный набор с достаточно высокими дозами витаминов, обладающих антигипоксической и антиоксидантной активностью (С, В6, Е, РР), жизненно важные микроэлементы и активно участвующую в процессах обмена глютаминовую кислоту.

Препарат рекомендуется назначать по 1-2 драже 2-3 раза в день после еды в зависимости от интенсивности нагрузок и мощности стрессирующего воздействия курсами по 15-20 и более дней.

Аэровит - комплекс витаминов, разработанный в первую очередь для его использования в ситуациях эмоционального стресса, поскольку включает высокие дозы витаминов группы В.

Приложение 2

Психофармакологическая коррекция функционального состояния

спасателей на этапе подготовки к работам

по ликвидации последствий

чрезвычайных ситуаций (аварий и катастроф)

Применение современных фармакологических средств коррекции на этапе подготовки к работам по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций осуществляется с целью поддержания высокой профессиональной готовности (профпригодности) спасателей.

Психофармакологическая коррекция в этот период показана наряду с такими психофизиологическими методами воздействия как обучение приемам психосоматической регуляции и воздействие на биологически активные точки (прессопунктура), что позволяет одновременно снимать излишнее нервно-психическое напряжение и нормализовать сон.

Проведение профилактической фармакологической коррекции необходимо с целью создания функционального резерва, некоторого избытка защитных ресурсов психики. Указанный эффект возникает за счет снижения интенсивности предстартового возбуждения и предотвращения преждевременного расходования энергетических запасов. Коррекция достигается применением феназепама (0,5 - 1 мг внутрь однократно) непосредственно перед последним периодом отдыха, предшествующим возникновению стрессогенной обстановки. При необходимости вместо феназепама могут быть использованы другие препараты из группы произ­водных бензодиазепина: сибазон (5-10 мг) или нитразепам (5-10 мг) перед сном.

Фармакологическими препаратами, предохраняющими от развития острого и хронического утомления, являются бемитил, пирацетам и сиднокарб.

Препараты назначаются повторными 6-дневными курсами. Перерыв между курсами составляет 2 дня. Количество повторных курсов - до шести. Бемитил принимается внутрь 2 раза в день по 0,25 г на прием после еды. Предпочтительным является использование препарата при интенсивных физических тренировках (нагрузках). Пирацетам принимается по 0,8-1,2 г на прием 2 раза в день. Эффективен для освоения новых сложных навыков и умений. Сиднокарб может применяться только для выработки новых навыков, а также при необходимости работать в вечернее и ночное время. Для интенсификации физических тренировок препарат не используется. Применяемая с этой целью доза сиднокарба - 20 мг однократно.

При наличии у спасателей дезадаптационных реакций, выражающихся в признаках психического (эмоционального) напряжения(раздражительность, неуверенность, неудовлетворенность, тревожная напряженность) и утомления ( усталость, вялость, разбитость, умеренное снижение самочувствия, активности, настроения, работоспособности) снижаются пороги переносимости неблагоприятных воздействий. Появляются легкие нарушения ночного сна и бодрствования - наиболее характерны затрудненное засыпание и сонливость в дневное время. Эти проявления отличаются нестабильностью и носят кратковременный, эпизодический характер, полностью осознаются и быстро преодолеваются волевым уси­лием.

Для коррекции дезадаптационных реакций целесообразен прием следующих средств:

- Фенибут - по 0,25 три раза в сутки до еды;

- Сибазон - 0,005 однократно на ночь;

- Бемитил - по 0,25 два раза в день после еды в течение 3-7 дней

или "метаболический коктейль Ф" (панангин - 1 драже, рибоксин - 0,2, фени-бут - 0,25, аскорбиновая кислота - 0,5, лимонная кислота - 0,4) - по 1 дозе один раз в день после завтрака на протяжении 7-10 дней; поливитамины -Ундевит (Гексамевит) по 1 драже в день в течение 7-10 дней.

В целях срочного (в течение 1-2 часов) восстановления функционального состояния организма после завершения работы и признаках утомления целесообразно однократное применение рецептуры следующего состава: панангин - 1 драже, рибоксин - 0,2, сиднокарб - 0,01, аскорбиновая кислота - 0,5, лимонная кислота - 0,4.

Психофармакологическая коррекция функционального состояния спасателей на этапе работ в районах чрезвычайных ситуаций

В процессе работ в районе чрезвычайных ситуаций возможно возникновение острого эмоционального стресса, характеризующегося резким подъемом всех жизненных функций с нарушением их координации и снижением работоспособности.

В первую очередь утрачиваются сложные, недостаточно закрепленные и недавно приобретенные навыки. Появляются избыточная двигательная активность, суетливость или, наоборот, скованность, замедление темпа движений. В сознании преобладают яркие переживания угрозы для жизни, мрачные предчувствия; воображение рисует картины скорой неминуемой гибели, всеобщей катастрофы. Обостряется чувствительность, появляется эмоциональная несдержанность. Ослабевает волевой контроль поведения, снижается дисциплина. Появляется подверженность паническим слухам и настроениям, ослабевает доверие к начальникам. Нарушаются положительные межличностные контакты, товарищеские отношения. Изменяется окраска кожи лица (покраснение или бледность), отмечаются напряжение мышц" дрожание конечностей, озноб, ухудшение координации мелких движений. Тембр голоса изменен, речь становится торопливой, сбивчивой, бессвязной. Пульс учащен, ощущается сердцебиение и недостаток воздуха; дыхание частое, поверхностное и неравномерное. Глаза блестят, зрачки расширены. Ощущается сухость во рту, жажда, отсутствие аппетита. Учащены мочеиспускание и стул. Сон нарушен. У отдельных лиц возможен переход данного состояния в бессмысленное бегство или полное оцепенение - возникновение панических реакций. При отсутствии своевременных профилактических мер у некоторых лиц могут развиться реактивные психозы с расстройством сознания и нарушением ориентировки.

С целью коррекции нарушений психо-эмоциональной сферы и защиты от стресса могут использоваться бензодиазепиновые транквилизаторы (феназепам в таблетках по 0.0005 г), фенибут (таблетки по 0.25 г), пирроксан (таблетки по 0.015 г), пирацетам (таблетки по 0.2 г или капсулы по 0.4 г), сиднокарб (таблетки по 0.005 или 0.01 г) или этимизол (таблетки по 0.01 г) - в зависимости от индивидуально-личностных особенностей спасателей.

Индивидуально подобранные препараты назначаются по 1-2 таблетки 1-3 раза в день (в зависимости от выраженности нарушений психоэмоциональной сферы или стрессовых расстройств). Препарат применяют в порядке самопомощи и взаимопомощи при появлении первых признаков чрезмерного психического напряжения. Первая однократная доза феназепама составляет 0,5- 1 мг. При необходимости через 4-6 ч дозу повторяют. Вместо феназепама может использоваться фенибут (разовая доза 0,5-0.75 г) или сибазон (доза 5-10 мг).

Все разнообразие невротических расстройств, возникающее в условиях чрезвычайной ситуации, в рамках какой бы отдельной клинической формы они не наблюдались (невротическая реакция, невротическое состояние, невротическое развитие личности, зачастую являющиеся стадиями единого патологического процесса) складывается из ведущих невротических синдромов: астенического, обсессивно-фобического, истерического, а также депрессивного.

Для астенического синдрома характерна повышенная истощаемость и раздражительная слабость, частая смена настроения, слезливость.

Обсессивно-фобнческий синдром характеризуется наличием тревоги (беспредметное беспокойство от предчувствия опасности, источник которой неизвестен или нераспознаваем), иногда страха (эмоциональная реакция на внешнюю угрозу или опасность), с явлениями навязчивостей - тревожные сомнения, воспоминания, представления, мысли, желания, действия. Преобладает угнетенное настроение с чувством -собственной неполноценности и ипохондричностыо (чрезмерная тревога за свое здоровье).

Истерический синдром проявляется как в виде разнообразных функциональных истерических моносимптомов (припадки, парезы, параличи, афония, астазия-абазия, блефароспазм, тугоухость, парестезии и т. д.), так и в истерическом типе поведения (демонстративность, театральность, стремление привлечь к себе внимание, показные разрушительные, агрессивные или суицидальные действия).

Депрессивно-невротический синдром характеризуется болезненно-пониженным настроением, двигательной и умственной заторможенностью. Преобладает вялость, печаль, тоска, безынициативность, пассивность, замкнутость, в суждениях - пессимистические взгляды и нестойкие, обычно не реализуемые суицидальные мысли.

Все невротические синдромы сочетаются с теми или иными сомато-вегетативными расстройствами: лабильностью пульса и артериального давления, акроцианозом, гипергидрозом, неприятными ощущениями в области сердца в виде учащенного или уреженного сердцебиения, аритмии и чувства "провалов в груди", "замирания" сердца, и "игрой" вазомоторов лица и шеи, стойким красным дермографизмом, головными болями, функциональными желудочно-кишечными и мочеполовыми нарушениями. Характерным является также расстройство ночного сна: трудность засыпания, поверхностный сон с неприятными сновидениями, отсутствие бодрости после сна и другие. В рамках одной клинической формы при наличии ведущего невротического синдрома могут иметься включения из остальных синдромов.

При астенических реакциях может быть целесообразно использование

следующих средств фармакологической коррекции:

- Бемитил - по 0,25 два раза в день после еды в течение 3-7 дней;

- Градаксин - по 0,05 или Мебикар - по 0,3 три раза в день после еды в течение 5-7 дней;

- Настойка пиона - внутрь по 1 чайной ложки три раза в день после еды в течение двух недель;

- Рецептура следующего состава: (панангин - 1 драже, рибоксин - 0,2, фенибут - 0,25, аскорбиновая кислота - 0,5, лимонная кислота - 0,4) - по 1

дозе один раз в день после завтрака на протяжении 7-10 дней;

- При улучшении общего состояния со второй недели целесообразно назначение адаптогенов растительного происхождения: настойка женьшеня - внутрь по 15-25 капель или настойка заманихи внутрь - по 1 чайной ложке, или сапарал по - 0,05 после завтрака и обеда;

- Поливитамины - ундевит (гексамевит) по 1 драже три раза в день в течении Ю-14 дней.

Фармакологическая коррекция реакций по трсвожно-фобическому типу подразумевает прием следующих препаратов:

- Фенибут - по 0,25 три раза в сутки до еды в течение 5- 7 дней или грандаксин - по 0,05;

- Глицин - по 0,1 три раза в сутки сублингвально после еды;

- Поливитамины - ундевит (гексамевит) по 1 драже три раза в день в течение 10-14 дней;

- в экстренных ситуациях - фенибут 0,5-0,75 однократно. Особенности фармакологической коррекции невротических реакций по истероидному типу следующие:

- при острых реакциях для купирования возбуждения применяют: сибазон - 0,5% раствор 2-4 мл внутримышечно до трех раз в сутки. Необходима изоляция больного с круглосуточным наблюдением за ним.

- при реакциях с мутизмом, афонией, параличами и другими моносимптомами психических или неврологических нарушений рекомендуется введение хлористого кальция - 10 мл 10% раствора внутривенно, медленно с целенаправленным психотерапевтическим внушением.

Для купирования выраженного возбуждения показаны: - сибазон -0,005 однократно на ночь в течение 4-5 дней;

- настойка валерианы - по 20-30 капель или экстракт валерианы - по 0,02-0,04 внутрь три раза в день после еды;

- настойка пустырника - по 1 чайной ложке или экстракт пустырника -по 15-20 капель внутрь три раза в день после еды;

- поливитамины - по 1 драже три раза в день в течение 10- 14 дней. Фармакологическая коррекция невротических реакций с ведущим

депрессивным компонентом подразумевает использование следующих средств:

- грандаксин - по 0,05 или мебикар - по 0,3 три раза в день после еды в течение первых 3-5 дней госпитализации;

- пирроксан - по 0,015-0,03 или Ацефен - по 0,1, или пиридитол - по 0,1 три раза в день после еды в течение 5-7 дней;

- после чего адаптогены растительного происхождения: настойка женьшеня внутрь - по 15-25 капель или настойка заманихи внутрь - по 1 чайной ложке, или сапарал по - 0,05 после завтрака и обеда в течение 2-3 недель амбулаторно;

- поливитамины - ундевит (гексамевит) по 1 драже три раза в день в течение 10-14 дней.

Одну из наиболее сложных проблем может представлять купирование реактивных психозов, требующее внутривенного введения сибазона (4-8 мл), аминазина (2-4 мл) и оксибутирата натрия (до 80-100 мл). В полевых условиях для купирования реактивного психоза может быть использован аминазин (2-4 драже) или галоперидол (2-4 таблетки).

Психофармакологическая коррекция функционального состояния спаса­телей после вывода подразделений из района чрезвычайной ситуации

Восстановление исходного функционального состояния после интенсивных стрессовых нагрузок, как правило, растягивается на несколько дней. В период последействия возможны отставленные реакции, связанные с внутренней проработкой прошедших событий, соответствующими неприятными переживаниями и нарушением сна. Значительная часть вегетативных, сосудистых кризов и других заболеваний, вызванных стрессом, также приходится на это время.

Показанием к применению средств коррекции после выхода личного состава ПСФ из-под влияния стрессогенных факторов является в таких случаях чрезмерная интенсивность, экстремальность прошлых переживаний. Каких-либо отклонений в состоянии и поведении спасателей может не определяться, поскольку следовые переживания быстро вытесняются в область неосознаваемых процессов. Однако, несмотря на такое видимое благополучие, целесообразно применение индивидуально подобранных средств фармакологических-средств коррекции на протяжении 3-20 дней после окончания работ в районе чрезвычайной ситуации.

Конкретная продолжительность приема определяется с учетом выраженности перенесенной стресс-реакции, степени нервно-психической устойчивости, уровня психологической и профессиональной адаптации спасателя. Коррекция длительного стресса достигается курсовым применением фенибута или пирроксапа. Препараты принимается ежедневно, желательно во второй половине дня. Продолжительность курса - две недели и более. Для нормализации сна могут применяться феназепам (2 таблетки за 1 час до сна) или фенибут (2-3 таблетки за 30 минут до сна), в плохо поддающихся коррекции случаях бессонницы -нитразепам 10 мг или оксибутират натрии 0.5 г.

С целью коррекции астенических состояний могут применяться фармакологические препараты из разных групп или их комбинации (поливитамины, рибоксин, элеутерококк, пирацетам, бемитил, этимизол, сиднокарб) в обычно применяемых дозах короткими (5-7 дней) курсами.

В случае необходимости экстренного повышения физической работоспособности отдельным категориям спасателей может быть рекомендован сиднокарб в разовых дозах 0,01- 0:03 в зависимости от конкретной ситуации. Однако применение сиднокарба на фоне резко выраженного утомления может не только не вызвать прироста работоспособности, но даже привести к ее срыву, что требует особо осторожного применения препарата. В таких ситуациях экстренное по­вышение работоспособности обеспечивается приемом высоких доз пирацетама (1,2-1:6 г на прием) и бемитила (0,5 г). В несколько меньших дозах эти препараты могут использоваться для поддержания высокой умственной работоспособности у персонала управления при депривации сна (пирацетам 0,8-1,2 г + бемитил 0,25-0,5 г).

При проведении мероприятий фармакологической коррекции острого утомления необходимо учитывать, что начальный эффект сиднокарба проявляется спустя 30-40 мин после приема; продолжительность эффекта после однократного приема сиднокарба составляет 4-6 ч; возможность повторных приемов - через каждые 5 - 6 ч. Продолжительность курсового приема в условия непрерывной (без наличия периодов отдыха для восстановления резервов организма) деятельности определяется ее интенсивностью и видом. Так, при физической деятельности умеренной интенсивности рекомендуется до 3-4 приемов сиднокарба, в то время как при ее максимальной интенсивности - только 2. При операторской деятельности умеренной интенсивности сиднокарб может применяться до 8 приемов (в течение 2 суток), а при максимальной ее интенсивности - до 4 приемов (в течение 24 часов).

В качестве средств замены для коррекции состояния острого утомления можно использовать следующие препараты: кофеин (разовая доза 0,1 г); бромантан (разовая доза 0,3 г); экстракт элеутерококка (разовая доза 5 мл). Особое внимание следует обратить на то, что после напряженной длительной работы лица, неоднократно принимавшие сиднокарб, нуждаются в достаточно продолжительном отдыхе (до суток) для восстановления трудоспособности.

Табельным средством фармакологической коррекции хронического утомления является бемитил. Для профилактики и коррекции состояния хронического утомления при выполнении физических нагрузок бемитил назначается повторяющимися трех-пятидневными курсами. Перерыв между отельными курсами составляет два дня. Количество отдельных курсов - до шести. Препарат принимается внутрь по 0,25 г на разовый прием после еды два раза в день.

В качестве средств замены для профилактики и коррекции состояния хронического утомления можно использовать пирацетам. Для лиц, в характере профессиональной деятельности которых встречаются элементы как физической, так и операторской деятельности, оптимальным является совместное применение бемитила в дозе 0.25 с пирацетамом (0,6-0,8) по той же схеме. При ведущей роли хронического физического утомления бемитил целесообразно сочетать с поливитаминами, рибоксином (0,4 г), глутаминовой кислотой и метионином (по 0,5 г), аспартамом.

Фармакологическим препаратом, ускоряющим процесс восстановления является бемитил. Порядок применения препарата аналогичен его использованию для профилактики и коррекции утомления. Также является целесообразным сочетанное применение бемитила с пирацетамом, поливитаминами, аминокислотами, рибоксином

31