Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией
Острая печеночная недостаточность – критическое состояние, возникающее при острых инфекциях с поражением печени в связи с несостоятельностью ее дезинтоксикационной и синтетической функций, характеризующейся энцефалопатией в сочетании с желтухой и геморрагическим синдромом.
Определяющий морфологический признак, соответствующий развитию фульминантного гепатита – острый массивный некроз печени (неуправляемый некробиотический процесс с отсутствием или крайне медленной регенерацией печеночной ткани).
Основные этиологические факторы острой печеночной недостаточности
|
Этиологические факторы |
Основные нозологические единицы и синдромы |
|
Инфекционные заболевания |
острые вирусные гепатиты (преимущественно HBV и HBV в сочетании с HDV), цитомегаловирусная и другие герпесвирусные инфекции, аденовирусная инфекция, арбовирусные инфекции и др. |
|
Отравление лекарственными препаратами и гепатотоксичными ядами |
парацетамол, фторотан, изониазид, ингибиторы моноаминооксидазы, этанол, дихлорэтан, ядовитые грибы и др. |
|
Ишемические и гипоксические поражения печени |
окклюзия печеночных сосудов, застойная сердечная недостаточность и др. |
|
Метаболические нарушения |
болезнь Коновалова-Вильсона, острая жировая дистрофия печени беременных, синдром Рея и др. |
|
Конфликт трансплантат-хозяин после пересадки печени |
|
В инфекционной патологии наиболее частой причиной острой печеночной недостаточности являются острые вирусные гепатиты – HBV или HBV в сочетании с HDV, а также микст-гепатиты.
Патогенетические факторы печеночной энцефалопатии при острых вирусных гепатитах
Триггерные факторы печеночной энцефалопатии
|