
- •Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии
- •Методические указания
- •Составили:
- •Томск-2011 учебные цели
- •Учебные вопросы
- •Учебно-материальное обеспечение Литература
- •Материальное обеспечение
- •Методические указания студентам по подготовке к занятию
- •Теоретические учебные материалы анафилактический шок
- •Этиологические факторы анафилактического шока
- •Патогенетические факторы анафилактического шока и способы их коррекции
- •Диагностические критерии анафилактического шока
- •Неотложная терапия анафилактического шока Обязательные противошоковые мероприятия
- •Интенсивная терапия при анафилактическом шоке
- •Дегидратационный шок
- •Причины развития дегидратационного шока
- •Этиологические факторы различных типов дегидратации
- •Факторы, обусловливающие возникновение гиповолемии при холере
- •Патогенез дегидратационного шока
- •Диагностические критерии дегидратационного шока
- •Лечение дегидратационного шока Этапы регидратационной терапии
- •Критерии эффективности регидратационной терапии
- •Инфекционно-токсический шок
- •Итш при инфекционных заболеваниях
- •Патогенез итш
- •Диагностические критерии итш
- •Программа интенсивной терапии итш
- •Неотложная терапия итш
- •Перечень инфекционных заболеваний с высокой вероятностью развития двс-синдрома
- •Реакции организма при формировании геморрагического шока
- •Механизмы развития геморрагического синдрома при инфекционных заболеваниях
- •Патогенетическая классификация двс-синдрома
- •Основные показатели коагулограммы
- •Диагностические критерии двс-синдрома
- •Стандарты коррекции острого двс-синдрома
- •Отек-набухание головного мозга
- •Причины развития онгм
- •Патогенез онгм
- •Диагностические критерии онгм
- •Основные направления терапевтического воздействия на этапах патогенеза коматозных состояний у инфекционных больных
- •Лечение онгм
- •Острая печеночная недостаточность с энцефалопатией
- •Основные этиологические факторы острой печеночной недостаточности
- •Патогенетические факторы печеночной энцефалопатии при острых вирусных гепатитах
- •Триггерные факторы печеночной энцефалопатии
- •Классические клинические признаки массивного некроза печени
- •Стадии печеночной энцефалопатии
- •Программа интенсивной терапии острой печеночной недостаточности
- •Комплекс медикаментозной терапии
- •Острая дыхательная недостаточность
- •Причины одн
- •Причины развития одн при инфекционных заболеваниях
- •Патогенез одн Клинико-лабораторные показатели одн в зависимости от степени тяжести
- •Клинические критерии разграничения различных типов одн, встречающихся при инфекционных болезнях
- •Клинические формы вирусного крупа
- •Клинические стадии вирусного “ложного” крупа
- •Клинические стадии истинного крупа при дифтерии
- •Дифференциальная диагностика при стенозе гортани
- •Дифференциальный диагноз истинного (при дифтерии) и ложного (при орви) крупов
- •Показания к госпитализации при вирусном крупе
- •Неотложная медицинская помощь при вирусном крупе на догоспитальном этапе
- •Неотложная медицинская помощь при вирусном крупе в стационаре
- •Мероприятия при оказании неотложной помощи при вирусном крупе
- •Основные группы препаратов, используемые при терапии вирусного крупа
- •Острый респираторный дистресс-синдром взрослых (ордсв)
- •Патогенез ордсв
- •Классификация и клинические проявления ордсв
- •Основные группы препаратов, используемые при ордсв
- •Варианты тестовых контрольных заданий Вариант № 1
- •Вариант № 2
- •Вариант № 3
- •Вариант № 4
- •Вариант № 5
- •Вариант № 6
- •Вариант № 7
- •Вариант № 8
- •Вариант № 9
- •Вариант № 10
- •Эталоны рецептов
- •Ситуационные задачи Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Список условных сокращений и обозначений
Перечень инфекционных заболеваний с высокой вероятностью развития двс-синдрома
-
бактериальный сепсис (Meningococcus, Escherichia coli, Salmonella, Pseudomonas, Pneumococcus, Staphylococcus и др.)
-
бактериальные инфекции (брюшной тиф, лептоспироз, иерсиниозы, шигеллез, дифтерия, клостридиозы, диссеминированные формы туберкулеза и др.)
-
риккетсиозы (сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор и др.)
-
вирусные инфекции (грипп, лихорадка Денге, лихорадка Эбола, генерализованные герпесвирусные инфекции, ВИЧ-инфекция, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом и др.)
-
протозойные инфекции (малярия)
-
кандидозы
Реакции организма при формировании геморрагического шока
Адаптивные реакции |
Декомпенсация |
Выброс стресс-гормонов (АКТГ, СТГ, ТТГ, АДГ, кортизол, катехоламины, ренин-ангиотензин-альдостерон, глюкагон) |
Истощение функции эндокринных желез и гормональная недостаточность |
Вазоконстрикция вен, а затем и пре- и посткапиллярных сфинктеров, открытие артерио-венозных шунтов и централизация кровообращения с последующим депонированием крови и переходом жидкости в интерстициальное пространство |
Тканевая гипоперфузия и гипоксия, метаболический ацидоз, гиповолемия
|
Выброс тромбоксана, брадикинина и т.д. |
Расширение сосудов и нарушение проницаемости |
Задержка натрия и воды |
Олигоанурия |
Активация коагуляции |
ДВС-синдром |
Тахикардия |
Сердечная недостаточность |
Одышка |
Повышение “цены” дыхания |
Повышение вязкости крови |
Нарушение кровообращения в зоне микроциркуляции |
Аутогемодилюция |
Внеклеточная и клеточная дегидратация |
Переход метаболизма на анаэробный гликолиз |
Недостаток энергии |
Механизмы развития геморрагического синдрома при инфекционных заболеваниях
Геморрагический
синдром
Вазотропное
действие инфекционного агента Синдром
кровоточивости, не связанный с поражением
сосудов Нарастание
активности гиалуронидазы Повышение
проницаемости сосудистых стенок Плазморея Действие
токсина Угнетение
тромбоцитопоэза Угнетение
синтезирующей функции печени Фибринолитическая
коагуляция Иммунопатологические
факторы
Гиперспленизм Тромбоцитопения Действие
ферментов, продуцируемых
возбудителями
(ферменты фибринолиза, стрептокиназа
и др.) на свертывающую систему крови Экзогенное
голодание Витамин
К-зависимая недостаточность свертывающих
факторов VII и IX Гипофибриногенемия,
гипопротромбинемия Нарушение
целостности эндотелия сосудов Увеличение
содержания биологически активных
веществ, в
частности кининовой
системы Сгущение
крови Нарушение
микроциркуляции
Геморрагический
шок