Ростовский Государственный Медицинский

Университет РОСЗДРАВА

Кафедра общей гигиены

Курсовая работа

Санитарно – гигиеническая оценка физического развития и питания пациента

Выполнил:

Студент 9 ЛПФ группы

Залевский Владимир

Ростов на Дону

2011 г

Содержание

1. Анамнез образа жизни пациента

2. Исследование и оценка физического состояния пациента

3. Исследование и оценка фактического питания пациента

4. Изучение суточных энергозатрат и определение потребности пациента в основных питательных веществах (нутриентах) и энергии

5. Разработка гигиенических рекомендаций по повышению уровня физического состояния и оптимизации образа жизни пациента

6. Список используемой литературы

Анамнез образа жизни

*ФИО Залевский Владимир Григорьевич

*Пол мужской

*Возраст 19 лет

*Национальность русский

*Место жительства Ростов на Дону

*Семейное положение холост

*Профессиональная деятельность студент

*Жилищные условия проживает в общежитии

*Наличие вредных привычек отсутствуют

*Наличие хронических заболеваний отсутствуют

*Занятие спортом отсутствует

*Режим питания трехразовое

Исследование и оценка физического состояния

Соматоскопические признаки:

• Грудная клетка правильной формы, симметричная, межрёберные промежутки, эпигастральный угол 90º.

• Форма стопы: нормальная (визуально: оси голени и пятки образуют угол открытый кнаружи, внутренний продольный свод хорошо просматривается от пальцев до пятки)

• Жироотложение: Толщина кожно-жировой складки под нижним углом лопатки – 7 мм; по средней аксилярной линии на уровне среднегрудинной точки – 12 мм; в области живота на 5-6 см справа от пупка – 16 мм; в области трёхглавой мышцы – 10 мм; в области двухглавой мышцы – 9 мм; над гребнем подвздошной кости – 14 мм. Средняя величина толщины КЖС 11.6 мм ((7+12+16)/3), что соответствует норме.

Соматометрические признаки:

• Масса тела: 65 кг

• Длина тела: 180 см

• Окружность грудной клетки: 88 см

• Окружность талии: 78 см

• Обхват бедер: 81 см

Физиометрические признаки:

• Жизненная емкость легких: 3700м л

• Мышечная сила: правая кисть - 33, левая кисть - 30

• АД: 120/70 мм

• Пульс: 72 уд/мин

Оценочные результаты:

• Индекс массы тела (ИМТ): ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²) = 65\1.8² = 20.06 (ИМТ от 20 до 24, 9 – нормальная масса тела)

• Жировая масса тела (ЖМ): МТ*(4,95/Д – 4,5)

Д (плотность тела) = (1,1620-0.0630) * (сумма толщины КЖС в четырех точках)= 1.099 *lg 40= 1.099*0,8=0.872

ЖМ = 65*(4,95/0,872 - 4,5)=?

• Жизненный показатель: = ЖЕЛ/МТ, 3700/65= 56, 92 мл/кг (норма)

• Индекс пропорциональности: (ИП) = (окружность грудной клетки) / рост,

88/180= 0,48*100%= 48% (астеник)

• Силовой индекс: = сила кисти/ масса тела,

33/65= 0,50*100%= 50%

• Показатель отношения фактической жизненной емкости легких (ЖЕЛ) к должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ):

ДЖЕЛ=960*2,3=2208

3700/2208*100%=167%

• Показатель крепости телосложения (Пинье):

Показатель Пинье = Рост стоя – (масса тела + окружность грудной клетки)

180 – (65 + 88)= 27 (показатель от 26 до 36, оценивается, как слабое телосложение)

Оценка уровня функционального состояния (ФС, адаптационный потенциал) системы кровообращения:

ФС= 0, 011*72(частота пульса) + 0, 014*120 (систолич.давление) + 0,008*70 (диасталич.давление) + 0,014*19 (возраст) + 0,009*65 (масса тела) – 0,009*180(рост) – 0,27 = 2.23 балла (Адаптационный потенциал системы кровообращения удовлетворительный при пороговом значении 2,6 балла).

Исследование и оценка физического состояния по бальной системе С. А. Душанина.

• Возраст пациента 19 баллов

• Масса тела: 50+(180 – 150)*0,75+(19-21)/4=72.5-0.5=30баллов

• Артериальное давление: АД сист = 109+0,5*19+0,1*65 = 125=25 баллов

АД диаст = 74+0,1*19+0,51*65 = 109=10 балла

• Оценка пульса: 72 баллов

• Употребление алкоголя: - 2 балла

• Табакокурение: 20 баллов

• восстановление пульса: 20 баллов

• Общая выносливость: 0 баллов

• ИТОГ: баллов 194 (физическое состояние оценивается как хорошее)

Исследование и оценка фактического питания пациента

Характеристика среднесуточного пищевого рациона (из трёх дней) и набора пищевых продуктов

Примерное меню:

Первый день

Завтрак:	Обед:	Ужин:
Кофе с сахаром Хлеб Масло Сыр	Суп с курицей Отбивная свиная Картофель Хлеб Сок яблочный	Жареная рыба Фруктовый салат Чай с сахаром Печенье

Второй день

Завтрак:	Обед:	Ужин:
Чай с сахаром Пряники	Борщ Печень тушеная Макароны Хлеб Сок яблочный	Вареники с творогом Винегрет Чай с сахаром Печенье

Третий день

Завтрак:	Обед:	Ужин:
Кофе с сахаром Мармелад	Суп грибной Блины с мясом Хлеб Сок яблочный	Котлета говяжья Салат (капуста+огурцы) Чай с сахаром Печенье

Продуктовый набор пациента:

Наименование потребляемых продуктов	Дни недели			Всего	В среднем за день
	1	2	3
Хлеб пшеничн.	100	50	50	200	66.6
Масло сливоч.	47	10	15	72	24
Лапша,макароны	50	50	-	100	33.3
Картофель	100	200	100	400	133.3
Морковь	20	40	-	60	20
Лук репчатый	10	20	20	50	16.6
Капуста	-	200	50	250	83.3
Огурцы	-	20	50	70	23.3
Яйца куриные	1шт	0.5шт	1шт	2.5шт	0.8
Курица	50	-	-	50	16.6
Свинина	100	100	20	220	73.3
Рыба свежая	150	-	-	150	50
Яблоки	100	-	-	100	33.3
Бананы	100	-	-	100	33.3
Апельсины	100	-	-	100	33.3
Сок яблочный	200	200	200	600	200
Сахар песок	10	25	10	45	15
Кофе раствор.	10	-	10	20	6.6
Печенье сахарн.	13.5	13.5	13.5	40.5	13.5
Кефир	300	-	-	300	100
Пряники	-	40	-	40	13.3
Мука	-	35	70	105	35
Коренья	-	10	-	10	3.3
Томат паста	-	5	-	5	1.6
Сметана	-	20	60	80	26.6
Печень тушен.	-	120	-	120	40
Творог	-	150	-	150	50
Свекла	-	50	-	50	16.6
Мармелад	-	-	12.5	12.5	4.2
Грибы сушен.	-	-	30	30	10
Грибы свеж.	-	-	100	100	33.3
Крупа	-	-	30	30	10
Говядина	-	-	100	100	33.3

Расчёт химического состава и энергетической ценности среднесуточного набора пациента

Название продукта	Мас-са	Б г	Ж г	У г	Клет-чатка	E-ценн,ккал	A мг	B1 мг	С мг	Са мг	P мг	Fe мг
Хлеб пшеничн.	66.6	5.39	0.79	31	0.26	146.5	-	0,15	-	21,3	85,6	1,58
Масло сливоч.	24	0.31	17.4	0.21	-	160,3	0,09	0,002	-	5.76	4.8	0.05
Лапша,макароны	33.3	3.46	0.29	23.4	0.033	110.5	-	0.05	-	5.9	28.9	0.39
Картофель	133.3	2.666	0.13	26.26	1.333	110.6	-	0.15	26.66	13.33	77.33	1.19
Морковь	20	0.26	0.01	1.4	0.24	0.24	-	-	1	10.2	11	0.22
Лук репчатый	16.6	0.28	-	1.57	0.11	7.13	-	0,008	1.66	5.14	9.62	0.13
Капуста	83.3	1.49	-	4.49	0.58	0.58	-	0.04	41.65	39.9	25.8	0.83
Огурцы	23.3	0.16	-	0.69	0.16	3.4	-	0.007	2.33	5.359	9.76	0.2
Яйца куриные	0.8	10.16	9.2	0.56	-	125.6	0.28	0,056	-	44	148	2.16
Курица	16.6	2.92	2.0	0.06	-	30.78	0.006	0.011	-	1.6	34.86	0.25
Свинина	73.3	10.7	24.1	-	-	260.21	-	0,38	-	120	1.17	2.60
Рыба свежая(судак)	50	8.9	0.75	-	-	42.35	следы	0.04	1.5	13.5	-	0.2
Яблоки	33.3	0.133	-	3.76	0.19	15.31	-	0.003	4.329	5.328	3.663	0.73
Бананы	33.3	0.43	-	7.09	0.099	29.7	0.033	0.01	3.33	1.06	5.4	0.13
Апельсины	33.3	0.299	-	2.7972	0.4662	12.654	-	0.013	19.98	11.32	7.659	0.13
Сок яблочный	200	0.7	-	22.56	1.14	91.86	-	0.018	25.97	32.29	21.97	4.38
Сахар песок	15	-	-	14.97	-	56.1	-	-	-	0.3	следы	0.04
Кофе раствор.	6.6	2	0.3	1.4	-	15.3	-	-	-	1.8	0.15	-
Печенье сахарн.	13.5	0.625	0.375	9.5	-	43.8	-	0.017	-	-	-	-
Мука	35	10.3	0.9	74.2	-	346	-	0.17	-	18	1.2	-
Коренья	3.3	0.014	0.002	0.14	0.001	0.87	0.034	0.5	0.4	0.54	1.7	0.89
Томат паста	1.6	0.016	0.003	0.05	0.07	0.32	0.003	0.04	0.3	0.65	1.5	0.09
Сметана	26.6	0.79	2.66	0.77	-	30.865	0.015	0.007	0.13	23.94	16.49	0.02
Печень тушен.	40	6.196	1.24	-	-	39.2	1.53	0.12	13.2	2	135.6	3.6
Творог	50	9	0.3	0.75	-	43	следы	0.02	0.25	88	112	4.3
Свекла	16.6	0,85	0	5,4	1.7	25	2	0,02	10	37	0,2	1,4
Грибы сушен.	10	2.76	0.68	1	1.98	20.9	-	0.027	15	18.4	60.6	3.5
Грибы свеж.	33.3	1.062	0.23	0.53	0.765	8.325	-	0.006	9.99	8.91	29.63	1.76
Крупа(пшено)	10	1.2	0.29	6.65	0.07	33.4	-	0.062	-	2.7	23.3	0.7
Говядина	33.3	6.29	4.12	-	-	62.27	следы	0.01	следы	2.99	65.9	0.8
всего	1135	78.139	65.74	241.13	9.1972	2246	3.991	1.767	177.6	535.0	936.86	30.3

Результаты:

• Белки (в среднем за сутки) 78.139

• Жиры (в среднем за сутки) 65.74

• Углеводы (в среднем за сутки) 241.13

• А =3.991 (в среднем за сутки)

• В1 = 1.767 (в среднем за сутки)

• С = 177.6 (в среднем за сутки)

• Са = 535.0(в среднем за сутки)

• РР = 936 .86(в среднем за сутки)

• Fe = 30.3(в среднем за сутки)