3. Расчет накладных расходов

Медицинская услуга	Расходы на оплату труда за оказание услуги	Коэфициент накладных расходов (Кнр)	Накладные расходы на услугу (руб.)
1	2	3	4

Для расчета накладных расходов на детальную медицинскую услугу необходимо определить коэффициент накладных расходов (Кнр). Он рассчитывается как частное отделение суммы накладных расходов по учреждению на фонд заработной платы медработников (за исключением младшего медперсонала, отделений, оказывающих детальные медицинские услуги). Величина накладных расходов, приходящаяся на детальную медицинскую услугу, рассчитывается по формуле:

гр.4=гр.2хКнр.

В графу 2 заносятся данные из графы 8 первой таблицы.

В число накладных расходов в целом по учреждению входят:

1. Заработная плата (основная и дополнительная) административно-управ-ленческого персонала, младшего медперсонала, медицинского персонала тех отделений, чьи услуги не были учтены при расчете затрат на оплату труда на детальные услуги.

2. Начисление на социальное страхование на заработную плату перечисленных в п. 1 категорий лиц.

3. Канцелярские и хозяйственные расходы.

4. Расходы на командировки и служебные разъезды.

5. Расходы на спецпитание сотрудников.

6. Медикаменты и перевязочные средства, расходуемые в подразделениях, чьи услуги не были учтены как детальные.

7. Капитальный ремонт зданий и сооружений.

8. Прочие расходы.

9. Амортизация машин немедицинского оборудования и медицинского оборудования подразделения, чьи услуги не учитывались как детальные на медицинское оборудование, находящееся на балансе ЛПУ, но не используемого в оказании медицинских услуг, амортизация не начисляется.

10. Амортизация зданий и сооружений.

11. Износ белья, постельных принадлежностей, одежды рассчитанный, исходя из сложившихся условий использования.

4. Расчет себестоимости оказания детальной медицинской услуги

Медицинская услуга	Расходы на оплату труда и начисления на соц. страхование (руб.)	Прямые материальные затраты (руб.)	Накладные расходы (руб.)	Себестоимость детальной медицинской услуги (руб.)
1	2	3	4	5

Себестоимость детальной медицинской услуги определяется суммой граф 2,3 и 4.

Для расчета стоимости простой услуги осуществляется суммирование себестоимости детальных услуг по соответствующему технологическому стандарту. Суммарная величина себестоимости всех производимых услуг не должна превышать сметы расходов за этот же период. Несмотря на трудоемкость сбора и обработки информации, данная методика имеет существенные преимущества:

- определив однажды себестоимость всех детальных услуг, оказываемых ЛПУ, можно без каких-либо дополнительных расчетов получать себестоимость любого набора простых услуг;

- поэлементный расчет себестоимости позволяет быстро и точно реагировать на изменения затрат, на выполнение детальной и, соответственно, простой услуги в связи с инфляцией, ростом окладов, применением новых медикаментов и др. факторами;

- создается информационная база для проведения экономического анализа как в разрезе эффективности использования трудовых и материальных ресурсов, так и эффективности организации процесса оказания медицинских услуг и на этой основе становится возможным разрабатывать мероприятия по совершенствованию деятельности ЛПУ;

- создается экономическая основа для введения новой системы оплаты труда, непосредственно зависящей от количества выполненных работ.

В Удмуртской Республике для расчета стоимости медицинских услуг используется Кемеровская методика расчета с использованием автоматизированной системы “Цемус”. Согласно ей, за единицу расчета в условиях стационара принят один пролеченный больной, а в поликлинике - законченный случай в соответствии с медико-экономическими стандартами по данной нозологической форме. За объем работ в стационаре берется нормативное число койко-дней в зависимости от профиля отделения и количества развернутых коек, в поликлинике - число посещений на одну врачебную должность. Отдельные услуги параклинических отделений, консультаций и др. исчисляется исходя из объемов работ в условных единицах. Программа “Цемус” учитывает степень сложности курации больного при консервативном лечении и операции, заложенные в медико-экономические стандарты. Примером использования программы “Цемус” в МСЧ № 7 г. Ижевска могут служить следующие таблицы, полученные в результате машинной обработки в соответствии с алгоритмом ввода исходных данных: