- •Анатомо-физиологические особенности детского организма. Методы исследования и семиотика основных поражений сердечно–сосудистая система Развитие и функции сердца у плода
- •Кровообращение новорожденного
- •Анатомические и физиологические особенности сердца, сосудов и гемодинамики у детей
- •Методы исследования детей с поражениями (болезнями) сердца и сосудов
- •Исследование (измерение) артериального давления
- •Рентгенографическое исследование
- •Особенности экг–исследования детей
- •Мониторирование экг
- •Катетеризация сердца (зондирование и ангиография)
- •Электрофизиологическое исследование сердца у детей
- •Особенности фонокардиограммы у детей
- •Кардиоинтервалография
- •Тахоосциллография
- •Сфигмография
- •Реокардиография
- •Поликардиография
- •Ультразвуковое исследование сердца
- •Ядерно-магнитный резонанс
- •Фосфатная магнитно-ядерная спектроскопия и радионуклидные методы
- •Газы крови и их реакция на дыхание кислородом
- •Функциональные пробы сердечно–сосудистой системы
- •Виды физических нагрузок при пробах (по н.А. Шалкову)
- •Синдромы основных поражений сердца Изменения ритма сердца
- •Невоспалительные формы поражений сердца у новорожденных
- •Миокардиты
- •Эндокардиты
- •Перикардиты
- •Приобретенные пороки сердца
- •Врожденные пороки сердца
- •I. Пороки со сбросом крови слева направо (артериально-венозный сброс):
- •II. Пороки с венозно-артериальным сбросом и артериальной гипоксемией:
- •III. Пороки с препятствием кровотоку (с синдромом шлюза);
- •Синдром сердечной недостаточности
- •Тотальное нарушение гемодинамики и микроциркуляции при шоке
- •Рецидивирующая острая сосудистая недостаточность
- •Хроническая артериальная гипотензия, или «гипотоническая болезнь»
- •Артериальная гипертензия
- •Педиатрические аспекты атеросклероза
- •Американская Академия Педиатрии nsep. Показания к обследованию на липиды крови (скрининг и мониторирование), 1991 г.
- •50 А.В. Мазурин, и.М. Воронцов "Пропедевтика детских болезней"
Американская Академия Педиатрии nsep. Показания к обследованию на липиды крови (скрининг и мониторирование), 1991 г.
Показания абсолютные:
-
Родители, дедушки или бабушки (один из них) имеют холестерин на уровне 240 мг% и выше.
-
Наличие у одного из перечисленных родственников хорошо документированных данных о коронарном атеросклерозе или клинически подтвержденных проявлениях ишемической болезни сердца.
Показания относительные: наличие у ребенка нескольких из нижеперечисленных факторов риска.
-
Ожирение (масса тела более 130% от идеальной).
-
Высокое артериальное давление (выше 95% распределения).
-
Курение.
-
Рацион питания с избытком насыщенных жиров.
-
Повышение уровня холестерина у одного из сиблингов.
-
Гипокинетический стиль жизни.
-
Заболевания, приводящие к гиперхолестеринемии.
-
Лекарственные препараты, приводящие к гиперхолестеринемии.
При выявлении уровня LDL выше 130 мг/ 100 мл, необходимо повторять исследования регулярно, снимать или предупреждать возникновение других факторов риска, начинать диетотерапию. При безуспешности диетотерапии в течение 6 мес ребенок направляется в липидную клинику для консультирования и решения вопроса о лекарственном лечении.
Лекарственное лечение гиперхолестеринемии
Применимо у детей старше 10 лет после подтвержденной неэффективности диетотерапии в течение 6 мес.
Показания:
Холестерин LDL выше 190 мг/дл
или
Холестерин LDL выше 160 мг/дл + позитивный семейный анамнез по ИБС,
или
2 и более факторов риска (низкий уровень HDL, курение, ожирение, сахарный диабет).
В Великобритании критериями для проведения профилактических мероприятий, и прежде всего диетотерапии, считается содержание общего холестерина выше 180 мг/ 100 мл сыворотки или уровень липопротеидов низкой плотности выше 110 мг/ 100 мл сыворотки. Нет сомнений в том, что страны, которые найдут средства и возможности для внедрения государственных систем медицинской профилактики гипертензии и тесно с нею связанного атеросклероза, получат в свои руки мощный инструмент для сохранения физического и интеллектуального здоровья нации, что означает и перспективы сохранения и развития культуры и цивилизации.
СПИСОК ТАБЛИЦ
СОДЕРЖАНИЕ
АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И СЕМИОТИКА ОСНОВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ 1
СЕРДЕЧНО–СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 1
Развитие и функции сердца у плода 1
Кровообращение новорожденного 3
Анатомические и физиологические особенности сердца, сосудов и гемодинамики у детей 4
Методы исследования детей с поражениями (болезнями) сердца и сосудов 8
Исследование (измерение) артериального давления 15
Рентгенографическое исследование 22
Особенности ЭКГ–исследования детей 23
Мониторирование ЭКГ 25
Катетеризация сердца (зондирование и ангиография) 27
Электрофизиологическое исследование сердца у детей 27
Особенности фонокардиограммы у детей 28
Кардиоинтервалография 29
Тахоосциллография 30
Сфигмография 30
Реокардиография 30
Поликардиография 30
Ультразвуковое исследование сердца 31
Ядерно-магнитный резонанс 33
Фосфатная магнитно-ядерная спектроскопия и радионуклидные методы 33
Газы крови и их реакция на дыхание кислородом 34
Функциональные пробы сердечно–сосудистой системы 34
СИНДРОМЫ ОСНОВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ СЕРДЦА 36
Изменения ритма сердца 36
Невоспалительные формы поражений сердца у новорожденных 38
Миокардиты 39
Эндокардиты 39
Перикардиты 40
Приобретенные пороки сердца 40
Врожденные пороки сердца 41
Синдром сердечной недостаточности 44
Тотальное нарушение гемодинамики и микроциркуляции при шоке 45
Рецидивирующая острая сосудистая недостаточность 46
Хроническая артериальная гипотензия, или «гипотоническая болезнь» 46
Артериальная гипертензия 47
Педиатрические аспекты атеросклероза 47