Трехмоментная ампутации бедра по Пирогову
1. Циркулярный или эллиптический разрез кожи на 1/3 длины окружности бедра ниже уровня предполагаемого сечения кости с учетом сократимости кожи
2. По краю сократившейся кожи сразу до кости рассекают мышцы.
Чтобы избежать двукратной перерезки седалищного нерва рекомендуют первое иссечение мышц сзади не доводить до кости.
3. Оттягивают кожу и мышцы и производят вторичное иссечение мышц до кости.
4.Ретрактором оттягивают мягкие ткани, на 0,2 см выше уровня сечения кости разрезают надкостницу и распатором сдвигают ее дистально. Перепиливают кость, удерживая конечность горизонтально, чтобы избежать перелома.
5.Перевязывают бедренную артерию и вену
идругие видимые сосуды. Пересекают нервы.
6.Накладывают послойные швы на фасцию и кожу, вводят дренажи.
Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому- Альбрехту.
Выкраивают передний лоскут разрезом Текстора – дугообразно рассекают кожу от одного мыщелка бедренной кости до другого, огибая бугристость большеберцовой кости
Рассекают связку надколенника и вскрывают коленный сустав, иссекая суставную капсулу. Во фронтальной плоскости спиливают хрящевую поверхность надколенника
-На задней поверхности сустава формируют лоскут
-По краю сократившейся кожи рассекают до кости мышцы
-Передний и задний лоскуты оттягивают кверху
-Обрабатывают надкостницу
-Перепиливают бедренную кость в поперечном направлении над мыщелками
-В подколенной ямке перевязывают сосуды, усекают нервы
- Надколенник в составе переднего лоскута подводят к опилу бедренной кости и фиксируют кетгутовыми швами, проведенными через отверстия, образованные шилом или дрелью
Расположение швов при фиксации надколенника