4. Нужна ли законодательно легализованная альтернатива родильным домам в виде частных родильных центров, приема родов на дому?

1. Да, женщины имеют право на альтернативу, нужно создавать и развивать службу доврачебной помощи, в том числе на дому ____

2. Нет, рожать нужно только в родильном доме, где есть специалисты, медикаменты и аппаратура ____

3. Затрудняюсь ответить ____

5. Какое место Вы бы выбрали для рождения своего ребенка, если бы у Вас был законный выбор? (возможны несколько ответов)

1. Крупный перинатальный центр (где принимают до 30-40 родов в сутки) ___

2. Маленький родильный дом (где принимают до 3-5 родов в сутки) ___

3. Родильный центр, где обстановка приближена к домашней ___

4. Свой дом ___

5. Где-то еще _____________________

6. Хотели бы Вы, чтобы с Вами в родах был кто-то близкий и/или хорошо знакомая Вам профессиональная помощница (доула)? 1) Да ____.

2) Нет ____. 3) Не знаю____.

Спасибо за Вашу помощь! Нам очень важна Ваша история!

Межрегиональная общественная организация «МАМА» проводит опрос среди женщин на тему: Беременность, роды и здоровье ребенка.

Дорогая мама, проводя этот опрос, мы хотим понять, как способ, с помощью которого наши дети появляются на свет, влияет на их здоровье и дальнейшую жизнь. Помогите нам в этом, пожалуйста! Внимательно прочитайте вопросы, вспомните свою беременность, роды, первые годы жизни с малышом, и отметьте значком «V» то, что имеет отношение к Вашей истории.

Благодарим Вас за участие! Ваше участие — важный вклад в общее дело!

II. Расскажите о рождении вашего ребенка (на каждого Вашего ребенка заполните отдельную анкету)

I. Ваше имя _____________, год рождения _____, полных лет ___. E-mail ________________

Населенный пункт _____________________, район _____________________________ область (край, республика) _________________________________________________

Образование: неполное среднее ___, среднее __, средне-специальное ___, неполное высшее ___, высшее ___, ученая степень ___

II. Роды в ______ году. В каком возрасте ____ (полных лет). Роды ___ по счету (порядковый номер). На (какой) ____ неделе беременности.

III. Были ли у Вас на тот момент хронические заболевания? Нет ___. Да: заболевания сердца ___, сосудов (артерий и вен) ___, сахарный диабет ___, болезни ЛОР органов ___, дыхательной системы ___, желудочно-кишечного тракта ___, печени ___, почек и мочевыводящих путей ____, болезни крови (анемия и др.) ___, нарушения зрения ___, болезни щитовидной железы ___, позвоночника и суставов ___, психические заболевания ___, другое ______________________________________________

Диагноз: ______________________________________________________________________

Проводилась ли лекарственная поддержка: нет ___, да ___ (чем) _____________________

IV. Были ли у Вас до этой беременности: - Гинекологические заболевания? Нет __. Да: воспаление матки и придатков __, инфекции, передающиеся половым путем ___, другие ______________________________ - Операции? аборты (сколько) ___, другие выскабливания матки ___, лапароскопии ___, удаление миомы ___, кесарево сечение ___. Неудачные попытки ЭКО ___. Другое _________. - Травмы таза ___. Черепно-мозговые травмы ___. Аварии ___. Падения с высоты ___. - Инфекционные болезни ___.

V. Была ли эта беременность запланированной? Да ___. Нет ___. Беременность наступила: сама ___, в результате гормональной стимуляции ___, искусственной инсеминации ___, ЭКО, ИКСИ ___ Это была многоплодная беременность. Двойня ___, тройня ___.

Осложнения беременности: угроза прерывания ___, недостаточность плаценты ___, внутриутробная гипоксия плода ___, гестоз (легкой степени, средней, тяжелой) ___, другое ______________________________ __________________________________________. Была ли вирусная инфекция? (срок беременности) ___. Другие инфекционные болезни ___ Травмы во время беременности ___, аварии ___, операции ____.

Принимали ли Вы лекарства во время беременности? Нет ___. Да: витамины ___, железо ___, курантил __, актовегин ___, антибиотики ___, фраксипарин __, дексаметазон __, дюфастон __, другие _____________________________________________

Сколько раз за беременность делали УЗИ? 0 __, 1 раз __, 2 раза __, 3 раза __, сколько?___

Вредные привычки во время беременности: курение ___, алкоголь ___, наркотики ___. Курение мужа ___, алкоголизм __, наркомания мужа ___. Нарушения режима: нерациональное питание ___, недостаточное питание ___, нехватка сна ___, нехватка отдыха ___, сильные стрессы ___.

VI. Готовились ли Вы к родам? Нет, не готовилась ___. Готовилась: читала журналы для беременных ___, статьи в интернете __, книги по подготовке к родам __, посещала занятия в консультации ___, ходила на занятия в центре подготовки к родам ___, регулярно занималась гимнастикой для беременных __, плавала __, посещала баню ___, регулярно практиковала расслабление ___, другое ___________________________________

VII. Где проходили роды? В роддоме от начала и до конца ____. Сначала дома, потом в роддоме ____. Хотела родить дома, но пришлось ехать в роддом ___.

Домашние роды ____. Дорожные роды ___. Роды на море ___, в другом месте _______________. Если роды вне роддома: запланированные ___, или спонтанные ___.

VIII. Роды начались сами ___, роды «вызывали» ___ : гель на шейку матки ___, «капельница» с окситоцином или простагландинами ___, «таблетка под язык» (сайтотек) ___, вскрытие плодного пузыря до начала схваток ___. Накануне был визит к врачу и влагалищное исследование (осмотр на кресле, на кушетке) ___. Ожидала родов лежа в роддоме (сколько дней) ___.

Продолжительность схваток ____ часов. Продолжительность потуг ___ часов ___ мин. Продолжительность пребывания в родах в роддоме (от поступления до рождения) ____.

IX. Оказывались ли Вам пособия и вмешательства в родах? Нет ____. Да: прокололи пузырь ___, стимулировали схватки (капельница с окситоцином) ___, капельница в потугах ___, обезболивали (укол, после которого хотелось спать) ___, эпидуральная анестезия (катетер в позвоночник) ___, давили на живот в потугах ___, извлекали ребенка вакуумом ___, щипцами ___, разрезали промежность ___, делали ручное обследование матки сразу после рождения ребенка ___, другое ________________________

Оказывалась ли помощь в домашних родах: гомеопатия ___, травы ___, другое _______

Делали кесарево сечение: плановое ____, запланированное на начало регулярных схваток ___, экстренное ___.

Показания к операции: ____________________________________________________________

X. Были ли осложнения в родах? Нет ___. Да: были болезненные предвестники с бессонницей более суток ____, излились воды до начала схваток___, были слабые схватки ___, ухудшалось состояния ребенка: в схватках ___, в потугах ___, было обвитие пуповиной ___, отслойка плаценты ___, предлежание плаценты ___, было кровотечение: во время схваток ___, во время потуг ___, после рождения ребенка ___, разрывы промежности ___, «застряли плечи» ___, другие осложнения ___________________.

Были роды в тазовом предлежании: ребенок «шёл попой» ___, ножками ___

XI. Ваше эмоциональное состояние в родах: растерянность ___, страх ___, тревога за исход родов ___, жалость к себе __, стремление избежать боли __, надежда на медиков ___, расчет на себя ___, радость ___, спокойствие ___, уверенность __, погруженность в себя ___, настрой на работу ___, другое _____________________________________________________

Думали ли Вы в родах о ребенке, общались с ним? Да, все время думала ___. Нет, мне было не до того ___. Не помню ____.

XII. Кто был рядом с Вами в родах? Врач __, акушерка ___, муж ___, другие _____________

Повлияли ли совместные роды с мужем на ваши взаимоотношения и сексуальную жизнь? Нет, не повлияли ___. Да, они изменились в лучшую сторону ___. Да, в худшую сторону ___.

Оцените отношение к Вам медицинского персонала в родах (или лица, помогавшего в домашних родах) по балльной шкале, имея ввиду, что оценка -5 означает максимально негативное, враждебное к вам отношение, а оценка +5 максимально внимательное, бережное отношение (обведите):

-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5

Кого хотелось бы поблагодарить ____________, за что ________________________________

Были ли конфликты с мед песоналом: в родах ___, в послеродовом периоде ___.

XIII. Насколько Вы удовлетворены прошедшими родами (обведите):

-5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5

Если бы после этих родов наступила новая беременность, что бы Вы стали делать?

Обязательно рожала бы ребенка ____, пошла бы на аборт ___, не знаю ____.

XIV. Ребенок (дочь, сын) родился: весом ________ гр, длиной ____см, с оценкой по Апгар ____ баллов.

Задышал: сразу ____, через минуту ____, через 2-3 минуты и позже ___, проводили реанимацию ____. Причина: _________________________________

Сразу после рождения: - ребенка положили на живот ____,

- малыша мне не дали, сразу унесли ____.

Отсечение пуповины: - выжидали, пока отпульсирует пуповина (сколько минут) ____, - пуповину обрезали сразу ___.

Малыш в первый раз получил молозиво через ___ мин (через __ ч) после рождения. Не получил молозива ____.

Был ли в роддоме докорм смесью? Нет ___. Да __, сколько раз кормили смесью в роддоме ___.

Желтуха новорожденных: возникла: на 1 сутки ___, на 2-3 сутки ___, на 4-5 сутки __. Длилась: 7-10 дней ___, 2-3 недели ___, месяц и дольше ___.

В роддоме находились: вместе ___, раздельно ___. Почему? Не было условий ___, ребенка лечили ___, хотела отдохнуть ___.

Из роддома: выписаны домой ___, переведены в детскую больницу ____, где находились ___ дней.

XV. Были ли у Вас проблемы с грудным вскармливанием? Нет ___. Были: трещины сосков ___, мастит ___ (была операция __), болезненное прикладывание ___, застой молока __, недостаточно молока ___, беспокойное поведение под грудью (плакал) ___, плохо захватывал грудь ___, бросил грудь __ (причина) _______________________________.

Как долго Вы кормили грудью? До ___ месяцев, до ___ лет ___. Продолжаю кормить ___. Докорм смесью: нет __; да, с ___ месяцев. Соска: да ___, нет ___. Прикорм с ____ месяцев.

XVI. Делали ли прививки? Да, делали все ____ . Не делали вообще ___ . Делали выборочно ___ (БЦЖ, гепатит, полиомиелит, АКДС, корь). Были ли реакции на прививки? Нет ___. Да: высокая температура __, местная реакция ___, изменение настроения ___, судороги ___, другие _________________________________________________________________________

XVII. Заболевания ребенка: анемия (низкий гемоглобин в анализе крови) ___,кривошея __, кефалогематома ___, перелом ключицы ___, кровоизлияния в головном мозге ___, кисты в головном мозге ___, открытое овальное окно (шумы в сердце) ___, другое ________________________________ . Если есть, приложите ксерокопии заключений врачей.

Осмотр ортопеда _______________________________________________________________ Осмотр хирурга ________________________________________________________________

Осмотр невролога (при рождении, в 1 мес, в 3 мес, в 6 мес, в 1 год). ____________________ _______________________________________________________________________________

Назначались ли: лекарства ___, электрофорез ___, массаж ____, другое _________________