Органы дыхания

Частота и характер дыхания. Одышка: инспираторная, экспираторная и смешанная, в зависимости от затруднения вдоха или выдоха. При экспираторной - выдох затруднен, при инспираторной - затруднен и удлинен вдох. Интенсивно -одышка увеличивается, она переходит в удушье. Грозная клиническая картина наблюдается при асфиксии - остановка или резкое ослабление дыхания. Механическая асфиксия - при механическом препятствии. Асфиксия может быть как резуль­тат угнетения дыхательного центра - отравление, передози­ровка лекарств.

Кашель - защитный, сложнорефлекторный акт, направ­ленный на очищение дыхательных путей. Кашель резкий -при бронхите, пневмонии; сухой - рефлекторный, он бесполе­зен и мучителен. Известен надсадный кашель при стенозе трахеи и крупных бронхов.

Функция почек и водный обмен

Водный баланс - это соотношение между количеством воды, поступающей в организм, и количеством воды, выде­ляющейся из него. Почками выделяется более половины жид­кости, 10 - 20% - легкими, около 5 % - через кишечник, а ос­тальная часть - через кожу.

Общее количество воды в организме делится на две час­ти: внутриклеточную (30 - 40% массы тела) и внеклеточную.

Полиурия - стойкое увеличение количества выделяемой мочи. Наблюдается при сахарном диабете, хроническом неф­рите.

Олигурия — стойкое уменьшение количества выделяемой за сутки мочи - бывает при поражении самих почек (острая почечная недостаточность, острый гломерулонефрит), а также может быть связана с внепочечными явлениями (потоотделе­ние, рвота, понос). Олигурией считается диурез меньше 500 мл /сут. Если плотность мочи превышает 1,016, олигурия не имеет почечного происхождения; при плотности 1,009 - 1,011 причина в почках.

141

Анурией называется полное прекращение выделения мо­чи. Ложная анурия наблюдается при обтурации камнем моче­испускательного канала, при опухолях и аденомах предста­тельной железы. Истинная анурия - это свидетельство тяжело­го состояния больного.

Дизурия - затрудненное и болезненное мочеиспускание -бывает при камнях мочевого пузыря, гипертрофии и опухолях предстательной железы.

Цвет мочи: при наличии билирубина - темный; при нали­чии крови - цвет мясных помоев; когда присутствует гной, моча мутная.

Желудочно-кишечный тракт

Отрыжка бывает при расширении желудка. Изжога - при диафрагмальной грыже, низком положении больного в посте­ли, эзофагите.

Рвота - при состояниях, требующих интенсивной тера­пии. Рвота - это рефлекторный акт. Она бывает центрального происхождения и нередко появляется при поражении мозго­вых сосудов. Желудочная рвота характеризуется тем, что ей предшествует более или менее длительный период тошноты. Рвота может быть симптомом и других патологических со­стояний.

Метеоризм - избыточное газообразование. Кишечные шумы при выслушивании могут быть усилены или ослаблены вплоть до исчезновения.

Нервная система

Головная боль - симптом многих заболеваний. Прежде всего исключить объемные процессы в головном мозге.

Инструментальные методы обследования

]. Электрокардиография - один из основных методов ис­следования сердца.

142

2. Мониторное наблюдение. Это приборы, позволяющие получать автоматическую непрерывную информацию о дина­мике состояния важнейших функций организма пациентов, дают возможность наблюдать за параметрами деятельности сердечно- сосудистой системы на экране кардиометра.