- •6 Вопрос
- •7 Вопрос
- •8 Вопрос
- •9 Вопрос
- •10 Вопрос
- •11 Вопрос
- •12 Вопрос
- •13 Вопрос
- •14 Вопрос
- •15 Вопрос
- •16 Вопрос
- •17 Вопрос
- •18Вопрос
- •19 Вопрос
- •20Вопрос
- •21Вопрос
- •22Вопрос
- •23Вопрос
- •24 Вопрос
- •25 Вопрос
- •26 Вопрос
- •27Вопрос
- •28Вопрос
- •29 Вопрос
- •30Вопрос
- •31 Вопрос
- •32 Вопрос
- •33 Вопрос
- •34 Вопрос
- •35 Вопрос
- •36 Вопрос
- •37 Вопрос
- •38 Вопрос
- •39 Вопрос
- •40 Вопрос
- •41Вопрос
- •42Вопрос
- •43 Вопрос
- •44Вопрос
- •45 Вопрос
- •46 Вопрос
- •47Вопрос
- •48 Вопрос
- •49Вопрос
- •50 Вопрос
- •51 Вопрос
- •52Вопрос
- •53 Вопрос
- •54 Вопрос
- •55Вопрос
- •56Вопрос
- •57 Вопрос
- •58Вопрос
- •59 Вопрос
- •60Вопрос
59 Вопрос
Одноразовые шприцы поставляются либо с уже одетыми иглами, либо с иглами в отдельном контейнере. Вместимость шприцев для инъекций может быть 0,5, 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 мл. Очень важно для каждой инъекции выбрать соответствующие шприц и иглу.
Уколы делают внутрикожно, подкожно и внутримышечно.
Для внутрикожной инъекции обычно используют шприц одноразовый емкостью 1,0мл, длина иглы и диаметр – 15/0,4мм.
Для подкожной инъекции емкость шприца может быть 1,0-2,0 мл, длина иглы и диаметр – 20/0,4-0,6 мм.
Для внутримышечной инъекции емкость шприца 1,0-10,0 мл, длина иглы/диаметр – 60-80/0,8 мм.
Для того, чтобы правильно выбрать одноразовый шприц и набрать необходимую дозу лекарства, также надо знать «цену деления» шприца. «Цена деления» - количество раствора между двумя ближайшими делениями шприца. Чтобы высчитать цену деления, нужно знать количество миллилитров, на которое рассчитан шприц, и это количество разделить на количество делений.
Так как при использовании шприц одноразовый контактирует с кровью, то очень важно уделять внимание его стерильности. Для этого перед использованием необходимо убедиться в целостности упаковки, в которой хранился шприц
60Вопрос
Зондирование двенадца-
типерстной кишки
Цели: лечебная (стимуляция оттока жёлчи, введение лечебных препаратов), диагностическая (заболевания жёлчного
пузыря и желчевыводящих путей).
Противопоказания: острый холецистит, обострение хронического холецистита и желчнокаменной болезни, опухоль ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение.
Для стимуляции сокращения жёлчного пузыря применяют одно из следующих веществ-
стимуляторов:
• сульфат магния (25% раствор - 40-50 мл, 33% раствор - 25-40 мл);
• глюкоза (40% раствор - 30-40 мл);
• растительное масло (40 мл).
За 3 дня до проведения процедуры следует начать подготовку пациента к дуоденальному зондированию: на ночь давать больному стакан тёплого сладкого чая и ставить грелку на область правого подреберья.
При подготовке к исследованию необходимо учитывать сопутствующую патологию: сладкий чай нельзя давать при сахарном диабете, грелка не показана при диагностическом зондировании при подозрении на лямблиоз.
Необходимое оснащение:
• дуоденальный зонд;
• вещество-стимулятор;
• штатив с пронумерованными пробирками, шприц Жане, зажим;
• мягкий валик или подушка, полотенце, салфетка; « резиновые перчатки.
Порядок выполнения процедуры (рис. 8-4):
1. Усадить больного на стул таким образом, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула, голову пациента слегка наклонить вперёд.
2. Осторожно поместить слепой конец зонда на корень языка больного и попросить его делать глотательные движения.
3. При достижении зондом желудка на его свободный конец наложить зажим.
4. Уложить больного на кушетку без подушки на правый бок,предложив ему согнуть ноги в коленях; под правый бок (на область печени) подложить тёплую грелку.
5. Попросить пациента продолжить заглатывание зонда в течение 20-60 мин до метки 70 см.
6. Опустить в пробирку конец зонда, снять зажим; если олива зонда находится в начальной части двенадцатиперстной кишки, в пробирку начинается поступление золотисто-жёлтой жидкости.
7. Собрать 2-3 пробирки поступаемой жидкости (порция А жёлчи), наложить на конец зонда зажим.
Если порция А жёлчи не поступает, нужно слегка потянуть зонд назад (возможен заворот зонда) или провести повторное зондирование под визуальным рентгенологическим контролем.
8. Уложить пациента на спину, снять зажим и ввести через зонд шприцем Жане веществостимулятор, наложить зажим.
9. Через 10-15 мин попросить больного опять лечь на правый бок, опустить зонд в следующую пробирку и снять зажим: должна поступать густая жидкость тёмно-оливкового цвета (порция В) - в течение 20-30 мин выделяется до 60 мл жёлчи из жёлчного пузыря (пузырная жёлчь).
Если порция В жёлчи не поступает, вероятно, имеется спазм сфинктера Одди. Для его снятия следует ввести больному подкожно 1 мл 0,1% раствора атропина (по назначению врача!).
10. Когда начнёт выделяться прозрачная жидкость золотисто-жёлтого цвета (порция С),
опустить зонд в следующую пробирку - в течение 20-30 мин выделяется 15-20 мл жёлчи из жёлч-
ных протоков печени (печёночная жёлчь).
11. Осторожно извлечь зонд и погрузить его в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
12. Отправить полученные порции жёлчи в лабораторию.