19.4. Корковый отдел соматосенсорной чувствительности

Первичными проекционными отделами соматосенсорной чувствительности является область центральной борозды – поля 1, 2, 3 по Бродману. Эта область организована по соматотопическому принципу – каждому участку кожи соответствует четко определенный участок коры б.п., и площадь коры, отведенной для данного участка кожи, пропорциональна плотности рецепторов в нем, а не размерам этого участка. Так, например, самые большие представительства в коре имеют области кончиков пальцев рук, губы, язык (самые чувствительные части тела), а спина представлена в коре небольшим по площади участком (рис. 19.3).

Рис. 19.3. Сенсорный гомункулюс – представительство поверхности тела человека в первичной проекционной коре соматосенсорной чувствительности

Из неспецифических ядер таламуса плохо локализуемые сигналы широко проецируются по коре без какой-либо четкой локализации.

Представительство внутренних органов есть в различных областях соматосенсорной и двигательной коры, однако функциональная роль коры в регуляции внутренних органов не определена (Хрестомат. 19.3).

19.5. Болевая (ноцицептивная) чувствительность

Ноцицептивная чувствительность – это восприятие стимулов, вызывающих в организме ощущение боли. Боль информирует организм о реальной или потенциальной угрозе целостности организма, это защитный механизм, и при отсутствии болевых ощущений организм достаточно быстро погибает.

Выделяют разные виды боли в зависимости от места возникновения и характера ее протекания (табл.19.2).

Табл. 19.2

Классификация видов боли и их локализация

Боль
Вид боли	соматическая			висцеральная
	поверхностная		глубокая
	начальная	отставленная
Локализация	Кожа		Соединительная ткань, кости, мышцы, суставы	Внутренние органы
Ощущения	Укол, пощипывание		Мышечные судороги, головная боль, боли в суставах	Боли при желчно-каменной и почечно-каменной болезни, язве, аппендиците

Глубокая боль, как правило, тупая, плохо локализуемая, обладает тенденцией распространяться в соседние ткани, сопровождается неприятными ощущениями, тошнотой, сильным потоотделением, падением артериального давления. Такая же картина характерна и для висцеральных болей.

Поверхностная боль, как при уколе иглой, четко локализуется. Быстро исчезает при прекращении стимуляции. Первые 0,2 с такая боль является начальной, а при сильных раздражителях она переходит в отставленную боль с латентным периодом 0,5–1 с, которая уже имеет характер тупой, ноющей боли. Отставленная боль ощущается как более диффузная, размытая, медленно исчезает, ее могут сопровождать ощущения, характерные для глубокой боли (Вартанян И.А., 1999).

Болевые рецепторы – ноцицепторы – расположены в коже, мышцах и внутренних органах. Они делятся на чисто механочувствительные и механотермочувствительные. Они представляют собой свободные нервные окончания, от которых отходят либо тонкие миелинизированные аксоны (со скоростью проведения около 11 мс), либо немиелинизированные аксоны (скорость проведения около 1 мс). При поверхностной боли сигналы начальной боли передаются по миелинизированным волокнам, а сигналы отставленной боли – по немиелинизированным волокнам (Вартанян И.А., 1999) (Хрестомат. 19.4).