Некоторые лабораторные и эндоскопические показатели при гастрите с повышенной и сниженной секрецией соляной кислоты.

Лабораторные признаки	Гастрит с повышенной (или нормальной) секрецией соляной кислоты	Гастрит со сниженной секрецией соляной кислоты
Внутрижелудочная рН-метрия	а) нормоацидный рН тела желудка 1,6-2,3 рН антрального отдела 2,1-3,0 б)гиперацидный рН тела желудка < 1,6 рН антрального отдела < 2,1	рН тела желудка>2,3 рН антрального отдела>5,9-6,0
Ощелачивающая способность желудочного сока:	чаще субкомпенсированная: разность рН антрума - РН тела. = 1,5-4,0; декомпенсированная: разность рН антрума - РН тела < 1,0-1,5; компенсированная: разность рН антрума – рН тела = 4, 0;	чаще компенсированная РН антрума - рН тела=4,0
Наиболее характерные эндоскопические формы:	поверхностный поверхностный с гиперплазией гипертрофический эрозивный смешанный	смешанный субатрофический атрофический с геморрагиями и (или) гиперплазией
При гастроскопии	гиперсекреция желудочного содержимого, много слизи, часто – примеси желчи, преимущественно гиперемия и отек СОЖ, отек и утолщение складок, локальная гиперплазия, часто эрозии	незначительное количество желудочного содержимого, часто – примеси желчи, бледная тусклая, истончена СОЖ, неравномерно сглажены складки, иногда – мозаичность слизистой оболочки
Выявление НР	в большинстве случаев	Иногда
Гистологические критерии	активный поверхностный гастрит диффузный гастрит с поражением желез без атрофии	субатрофический и атрофический гастрит диффузный гастрит с поражением желез и атрофией Характерна перестройка эпителия по пилорическому или кишечному типу

4. Симптомы

Хронический гастрит проявляется болевым и диспепсическими синдромами. Боль локализуется в эпигастральной области, тупая, ноющая (выраженные боли бывают редко и легко купируются спазмолитическими средствами), без иррадиации, возника­ет вскоре после еды. Провоцирует появление боли употребление гру­бой пищи, острых приправ, нарушение режима питания.

Диспепсический синдром характеризуется снижением аппетита, отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой желудочным содержимым (при дуоденогастральном рефлюксе - с примесью желчи), приносящей облегчение.

Примерно у трети больных болевой синдром отсутствует и отме­чается только желудочный дискомфорт: неприятные ощущения в под­ложечной области после приема пищи.

Общее состояние больных существенно не страдает, возможно незначительное похудание.

При объективном исследовании может определяться болезнен­ность в эпигастральной области.

При антральном гастрите боли в подложечной области и неред­ко в правом подреберье возникают через 1-1,5 часа после приема пищи. По суточному ритму эти боли не отличаются от болей, свой­ственных язве двенадцатиперстной кишки, однако они не столь ин­тенсивны и регулярны, как при этом заболевании. Из других симпто­мов часто бывает изжога, отрыжка кислым, металлический привкус во рту. Антральный гастрит чаще наблюдается у молодых людей, у пожилых - чаще диффузная форма гастрита (пангастрит) с секретор­ной недостаточностью. Для пангастрита характерно появление несиль­ных болей в эпигастриальной области во время приема пищи или вскоре после еды, ощущение переполнения желудка. Часто больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту. Из-за плохого аппетита, а также в связи с тем, что прием пищи вызывает желудочные расстройства, больные ограничивают питание, следстви­ем этого является снижение массы тела и развитие гиповитаминоза. При аутоиммунном гастрите может развиться В12-дефицитная анемия. Гастриты с резко сниженной секреторной функцией желудка вызы­вают нарушение в деятельности кишечника, проявляющееся неустой­чивым стулом.

При гастрите с наличием эрозий на слизистой желудка болевой синдром может быть выраженным и сохраняться длительное время, возможно осложнение - кровотечение.