Шумы сердца

Характер шума определяют сравнением его со звуками, встречающимися в природе или быту:

дующие (нежные или грубые),

шипящие,

дующе-свистящие, дующе-гудящие,

свистяще-шипящие,

воющие,

стонущие,

скребущие,

рокочущие,

шуршащие,

пилящие,

храпящие и др.

Шумы сердца

Высота шумов оценивается условно вместе с их характером:

•высокие: дующие, шипящие, журчащие, свистящие

•низкие: рокочущие, храпящие, некоторые пилящие

Шумы сердца

Высокие шумы лучше выслушивать:

•фонендоскопом

•непосредственно ухом

•стетоскопом с небольшой воронкой, плотно прижатым к телу пациента

Низкие шумы лучше выслушивать:

•стетоскопом с широкой воронкой и без давления, чтобы не создать искусственную мембрану натяжением кожи

Шумы сердца

Оценка громкости по баллам:

•1 балл - очень слабый шум, который м.б. услышан даже в тихой комнате не сразу, а после того, как сосредоточишь активное внимание на соответствующей фазе сердечной деятельности - прислушаешься,

•2 балла - тихий, но легко распознаваемый шум, который выслушивается в обычных условиях в точке его максимальной громкости,

•3 балла - умеренно громкий шум,

Шумы сердца

Оценка громкости по баллам:

•4 балла - громкий шум,

•5 баллов - очень громкий шум, который слышен, даже если стетоскоп не всей окружностью головки касается грудной клетки,

•6 баллов - шум продолжает выслушиваться, когда стетоскоп приподнят над грудной клеткой (не касается ее).

Шумы сердца

Определение изменений громкости шума

•в зависимости от положения больного – для этого выслушивают пациента:стоя (если возможно),сидя,лежа на спине,

лежа в пол-оборота на левом боку,сидя с наклоном вперед;

Шумы сердца

Определение изменений громкости шума

•в зависимости от физической нагрузки:несколько приседаний,повторное выбрасывание прижатых к груди и сжатых в кулаки рук вперед с выпрямлением пальцев,

приседание в постели из горизонтального положения

Шумы сердца

Остальные свойства шума оцениваются длительным целенаправленным выслушиванием.

Шумы сердца

Внутрисердечные шумы

•органические

•функциональные