Функциональная морфология ПНС и АНАЛИЗАТОРОВ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

И АНАЛИЗАТОРОВ

Учебное пособие для студентов

Томск 2013

УДК 611.83.068:612.815](075.8)

ББК Е76я73+Е991.5я73 Ф947

Ф947 Функциональная морфология периферической нервной системы и анализаторов: учебное пособие для студентов / И.В. Суходоло, Е.А. Геренг, А.Н. Дзюман, В.А. Казаков, И.В. Мильто. – Томск, 2013. – 128 с.

Учебное пособие состоит из 3 разделов. В них представлена информация о строении периферической нервной системы, органов чувств и проводящих путей головного и спинного мозга. Информационный блок и иллюстративный материал дополняет каждую часть учебного пособия. С целью самоконтроля приводится перечень тестовых заданий, ситуационных задач и ответы на них.

Учебное пособие написано по дисциплине «Морфология: анатомия человека, гистология, цитология» в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования по специальностям: медицинская биохимия; медицинская биофизика; медицинская кибернетика.

УДК 611.83.068:612.815](075.8)

ББК Е76я73+Е991.5я73

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Медведева Н.Н. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Янин В.Л. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ги-

стологии ГБОУ ВПО ХМАО ЮГРЫ Минздрава России

Утверждено и рекомендовано к печати Центральным методическим советом ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России (протокол № 1 от 13 февраля

2013 г.).

©И.В. Суходоло, Е.А. Геренг, А.Н. Дзюман, В.А. Казаков, И.В. Мильто, 2013

©Сибирский государственный медицинский университет, 2013

2

1.МОРФОЛОГИЯ ИНТЕГРАТИВНЫХ СИСТЕМ

1.1.ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ СПИННОМОЗГОВЫХ

НЕРВОВ

Периферическая нервная система классифицируется по морфологическим и функциональным признакам.

В периферической нервной системе выделяют два отдела: спинномозго-

вой (31 пара спинномозговых нервов) и краниальный (12 пар черепномозговых нервов).

Кроме того, периферическая нервная система делится на соматическую

(иннервирующую сому и устанавливающую взаимоотношение организма с внешней средой) и вегетативную (иннервирующую органы и регулирующую внутренние процессы в организме).

Спинномозговой соматический отдел включает в себя: корешки спинно-

мозговых нервов, ствол спинномозгового нерва, спинальный ганглий, ветви спинномозговых нервов, нервные сплетения, периферические нервы, нервные окончания.

Различают 31 пару спинномозговых нервов (nn. spinales), которые соот-

ветствуют сегментам спинного мозга. Выделяют 8 шейных, 12 грудных, 5 по-

ясничных, 5 крестцовых и 1 копчиковый сегмент.

Спинномозговой нерв образуется при слиянии двух корешков спинного мозга: заднего, чувствительного, который представляет собой совокупность дендритов псевдоуниполярных нервных клеток спинномозгового узла и перед-

него, двигательного, являющегося совокупностью аксонов мотонейронов пе-

редних рогов серого вещества спинного мозга.

Передний и задний корешки сливаются и образуют короткий (до 1,0 см)

ствол спинномозгового нерва. Покинув межпозвоночное отверстие, каждый спинномозговой нерв делится на 4 ветви:

1 -задняя ветвь – для иннервации мышц спины и кожи над ними;

2 -передняя ветвь – для иннервации конечностей;

3 –менингеальная ветвь - для иннервации оболочек спинного мозга;

4

4 - соединительная ветвь - для соединения с симпатическим стволом

(С8- L3).

По составу волокон спинномозговые нервы являются смешанными (со-

держат чувствительные и двигательные волокна).

Передние ветви спинномозговых нервов сохраняют метамерное строение и соответствуют сегментам спинного мозга только в грудном отделе – 12 пар межреберных нервов.

В остальных отделах сегментарность спинномозговых нервов утрачива-

ется и передние ветви из соседствующих сегментов переплетаются образуя сплетения.

Различают следующие сплетения: шейное (plexus cervicalis), плечевое

(plexus brachialis), поясничное (plexus lumbalis) и крестцовое (plexus sacralis).

Шейное сплетение

Шейное сплетение (plexus cervicalis) образовано передними ветвями че-

тырех верхних шейных нервов (С1–С4). Это сплетение располагается на глубо-

ких мышцах шеи и сверху прикрыто грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Из шейного сплетения формируются кожные (чувствительные), мышечные

(двигательные) и смешанные (диафрагмальный нерв) ветви.

К кожным ветвям относятся: малый затылочный нерв (n. occipitalis minor)

(С2—С3) иннервирует кожу задне-латеральной поверхности шеи и головы.

Большой ушной нерв (n. auricularis magnus) (С3) идет к коже ушной раковины и наружного слухового прохода. Поперечный нерв шеи (п. transversus colli)

(С2—С3) иннервирует кожу передней поверхности шеи. Надключичные нервы

(nn. supraclaviculares) (С3—С4) многочисленные, иннервируют кожу в пределах надключичной и подключичной ямок, дельтовидной и верхнелатерального от-

дела лопаточной области.

Мышечные ветви (С3—С4) иннервируют глубокие мышцы шеи, мышцы,

расположенные ниже подъязычной кости, а также грудино-ключично-

5

сосцевидную и трапецивидную мышцу (совместно с добавочным нервом (XI

пара черепно-мозговых нервов).

Единственным смешанным периферическим нервом шейного сплетения является диафрагмальный нерв (n. phrenicus) (С3—C5) , который содержит дви-

гательные и чувствительные волокна. Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, чувствительные волокна -плевру, перикард, па-

риетальную брюшину, покрывающую диафрагму, капсулу печени (рис. 1).

Рис. 1. Формирование, состав и области иннервации ветвей шейного спле-

тения (И.В. Гайворонский, 2009)

6

Плечевое сплетение

Плечевое сплетение (plexus brachialis) образовано передними ветвями четырех нижних шейных нервов и большей частью передней ветви первого грудного нерва (C5–C8 – (Th1).

По В.Н. Шевкуненко, выделяют два основных типа плечевого сплетения:

магистральный, с малым количеством нервных связей между основными нерв-

ными стволами (чаще встречается у гиперстеников), и рассыпной, характери-

зующийся тенденцией к множественному расщеплению основных нервных стволов (чаще наблюдается у астеников). В детском возрасте плечевое сплете-

ние занимает относительно большую площадь, а его основные стволы распо-

ложены более наклонно.

Плечевое сплетение выходит через промежуток между передними и средними лестничными мышцами в надключичную ямку, располагаясь выше и кзади от подключичной артерии. Плечевое сплетение формирует 3 крупных пучка – латеральный, медиальный и задний, которые располагаются в под-

крыльцовой ямке и окружают подкрыльцовую артерию (рис. 2).

Плечевое сплетение образует короткие и длинные ветви, которые локали-

зуются, соответственно, в надключичном и подключичном отделах.

Короткие ветви плечевого сплетения располагаются в надключичном от-

деле и иннервируют мышцы плечевого пояса. Самым крупным нервом из ко-

ротких ветвей является подмышечный нерв (n. axillaris). Он иннервирует пле-

чевой сустав, дельтовидную и большую круглую мышцу.

Длинные ветви плечевого сплетения подразделяются на две группы:

-переднюю группу, ветви которой иннервируют преимущественно сгибатели и пронаторы;

-заднюю группу, ветви которой иннервируют в основном разгибатели и супи-

наторы.

7

ля пальцев кисти. Кроме того, срединный нерв посылает ветви к капсулам лок-

тевого, луче-запястного и межфаланговых суставов I, II, III пальцев (рис. 3);

Рис. 3. Области иннервации срединного и локтевого нерва

(Ю.А. Орловский, 2008)

9