Факторами патогенности возбудителя (S. aureus) являются микрокапсула, компоненты клеточной стенки, ферменты и токсические субстанции:

• Микрокапсула защищает бактерии от комплемент- опосредованного поглощения полиморфно-ядерными фагоцитами, способствует адгезии микроорганизмов и их распространению по тканям. При культивировании в условиях in vitro обычно не образуется.

• Компоненты клеточной стенки стимулируют развитие воспалительных реакций – усиливают синтез ИЛ-1 макрофагами, активируют систему комплемента и являются мощными хемоаттрактантами для нейтрофилов.

• Ферменты проявляют разнонаправленное действие: каталаза защищает бактерии от действия О2-зависимых микробицидных механизмов фагоцитов; бета-лактамаза разрушает молекулы бета-лактамных антибиотиков; липазы облегчают адгезию и проникновение в ткани.

• Гемолизины. Выделяют четыре антигенных типа гемолизинов, вызывающих полный гемолиз кровяных сред.( Альфа-гемолизин, Бета-гемолизин, Гамма- гемолизин, Дельта-гемолизин)

Диагностика

•ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОФЛОРЫ РАН, ПУНКТАТОВ, ЭКССУДАТОВ РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНОВ

•Отбор проб на исследование. Материал из ран, полостей, пунктаты, содержимое карбункулов, лимфоузлов, свищевых ходов и т.д. забирают стерильным шприцем, пинцетом или тампоном по возможности из более глубоких отделов, так как верхние отделы могут содержать сапрофитную флору. При снятии повязки рекомендуется очистить поверхность от мази, отмерших тканей, а затем отбирать материал. Взятый материал помещают в стерильную пробирку, чашку Петри или баночку. Материал доставляют в лабораторию в течение 1 - 2 часов. Взятие материала должно быть осуществлено с соблюдением правил асептики.

•В окрашенных мазках отделяемого из половых органов видны типичные стафилококки. Но при микроскопировании мазка практически невозможно отличить непатогенные (S. epidermidis, S. saprophyticus) микроорганизмы от патогенных (S. aureus ).

•Для этой цели используют культуральные методы исследования. При посеве отделяемого из половых органов на чашки с кровяным агаром через 18—20 ч при инкубации образуются типичные скопления размножившихся микроорганизмов - колонии (круглые, гладкие, выпуклые), которые через несколько дней образуют различные пигменты: S. aureus - золотисто-желтый, S. epidermidis - бело-мраморный. Разные штаммы дают гемолиз (разрушение эритроцитов) различной интенсивности.

Streptococcus pyogenеs

•S.pyogens имеет шаровидную или эллипсоидную форму, клетки объединяются в пары или цепи. Бактерия неподвижная. Размер бактерии лежит в пределах от 0.6 до 1 мкм.

Факторы вирулентности:

•Белок М стрептококков— основной фактор вирулентности и типоспецифтеский Аг. AT к нему обеспечивают длительную невосприимчивость к повторному заражению, однако выделяют более 80 сероваров белка М, что значительно снижает эффективность гуморальных защитных реакций.

•Капсула стрептококков — второй по значимости фактор вирулентности. Она защищает бактерии от антимикробного потенциала фагоцитов и облегчает адгезию к эпителию.

•С5а-пептидаза стрептококков — третий фактор патогенности, подавляющий активность фагоцитов. Фермент расщепляет и инактивирует С5а компонент комплемента, выступающий мощным хемоатрактантом.

•Стрептолизин О стрептококков проявляет свойства гемолизина, разрушая эритроциты в анаэробных условиях.

•S.pyogenes – это грамположительная (т.е. в муреиновую сетку встроены другие компоненты: полисахариды, белки.), аэротолерантная анаэробная бактерия. Интересна же она человеку тем, что она является одним из наиболее встречающихся патогенных организмов человека. У человека от 5 до 15% (большая часть S.pyogenes находится в дыхательных путях) от всех бактерий составляет S.pyogenes, причем при таком кол-ве в организме человека, нет никаких признаков заболевания. Но если бактерия попадает на «уязвимые» ткани, она может вызвать гнойное поражение их.

•Все S.pyogenes делят на двенадцать основных групп A,B,C,D,E,F,G,H,K,L,M и N(Классификация по Лансфилду). S.pyogenes M1 GAS относится к группе A, вызывающей наибольшее число гноеродных заболеваний человека.

•В прошлом столетии S.pyogenes унесла очень много жизней особенно после того, как она явилась причиной «родильной горячки» (сепсис после родов). Когда-то скарлатина была тяжелым осложнением стрептококковой инфекции. Так же как и «родильная горячка» раньше была опасно «рожистое воспаление» (форма целлюлита с приступами лихорадки и полной токсикации).

•Однако и сейчас хватает разнообразных суровых последствий инфекционных заболеваний S.pyogenes, а также «выход на поверхность» инвазивных заболеваний вызываемых этой же бактерией.

•Но наиболее страшное заболеванием – это «некротический фасцит». Это заболевание убивает клетки тела, распространяется по тканям со скоростью 3 часа – один сантиметр. 25% процентов жертв умирают, а в наиболее страшных случаях жертва умирает через 18 часов после инфекционирования. И бактерия, вызывающая такие последствия – это S.pyogenes M1 GAS.