Задачи

29 У пациентки после перенесенного острого гломерулонефрита постепенно образовались отеки на ногах. При обследовании: давление крови 120/75 мм.рт.ст. Лабораторные тесты: кровь - общий белок – 42 г/л, альбумин – 19 г/л, протеинограмма – А – 50%, ₁ – 4%, ₂ – 31%,  - 11%, - 4%, мочевина 3,8 ммоль/л, креатинин – 56 мкмоль/л, Na – 128 ммоль/л, К – 3,7 ммоль/л. Моча - выделение белка - 16 г/сут., α - 75%, β - 12%, γ - 13%. Неселективная протеинурия. Прокомментируйте результаты лабораторных исследований. Какой диагноз можно предположить.

ОТВЕТ: Скорее всего, острая интраренальная почечная недостаточность. В анамнезе отёки на ногах. Лаб. Ан: кровь – низкий общий белок, низкие альбумины. Повышена мочевина, низкий креатинин, понижен натрий(потеря с мочой). Моча – белок с мочой, в норме не должно быть. Следовательно почечный фильтр – не состоятельный.

30 Мужчина 65 лет был госпитализирован через 2 дня после появления боли в грудной клетке. При проведении лабораторных исследований установили: КФК - 20000 От/л (N - 55-370); АсАТ - 300 От/л (N - 5-45); ЛДГ - 650 От/л (N - 120-230). Прокомментируйте получен-ные результаты. Можно ли поставить диагноз - инфаркт миокарда? Которые дополнительные исследования нужно провести для уточнения диагноза?

ОТВЕТ: Все показатели повышены значительно. Что говорит об остроте процесса и тяжести поражения. Следует определить фракцию КФК(МВ). АсАТ говорит о некрозе клеток. Его концентрация высока в миокарде, печени, почках. ЛДГ – также требуется определить фракцию фермента. ЛДГ 1-2 содержаться в миокарде. На основании анамнеза(боль в грудной клетке), а также лабораторных анализов, можно предположить диагноз инфаркт миокарда. Но для подтверждения нужно ЭГК, определение фракций КФК и ЛДГ, миоглобина. А также возможно определение Альфа-гидроксибутиратДГ.

31 Больной 63 лет. Госпитализирован с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, одышку в состоянии покоя. В клинике на следующий день после госпитализации внезапно потерял сознание. Артериальное давление - 80/50 мм. рт. ст. Пульс нитевидный, тоны сердца глухие. На ЭКГ изменений нет. Результаты анализов: КК - 12 мкмоль/мин·л (норма 0-6); АсАТ - 60 мкмоль/мин·л (норма 2-20); ЛДГ - 15 мкмоль/мин·л (норма 0,8-4); лейкоциты крови 12500. Какой диагноз можно предположить? Какая тактика врача?

ОТВЕТ: На підставі клінічних та лабораторних данних млжна поставити діагноз інфаркт міокарда , лікування слід проводити під контролем ферментів так ЕКГ.Також необхідно визначити альфа-гідроксибудират дегідрогеназу, яка підвищується через 36 годин після нападу(2-3доби), зробити аналіз на визначення ізоферментів ЛДГ, та КК.

32 При проведении электрофореза сыворотки крови было получено следующую электрофореграмму:

Альбумины ₁ ₂  -глобулины

↓ ↑ ↑↑↑ ↑ ↑↑ Старт

Прокомментируйте полученные результаты лабораторных исследований. Интерпретируйте результаты электрофорезу белков крови.

ОТВЕТ: К фракции альфа2 относят: гаптоглобин, а2-макроглобулин, церулоплазмин. Белки острой фазы воспаления. Гамма-глобулины повышены.

Нефротический синдром

33 Больного А. было госпитализировано с жалобами на боли в загрудинной области, внезапную слабость, потливость, чувство страха, умопомрачение головы. При исследовании ферментов было выявлено: активность АсАТ, ЛДГ - незначительно повышенная. Какой диагноз можно предположить: 1) инфаркт миокарда; 2) инсульт; 3) инфаркт легкого; 4) сте-нокардия? Какие ферментные тесты необходимо выполнить для уточнения диагноза: 1) кре-атинкиназа; 2) альдолаза; 3) ХЭ; 4) щелочная фосфатаза; 5) изоферменты ЛДГ; 5) изофер-менты креатинкиназы?

ОТВЕТ: стенокардия., изо ЛДГ, изо КК.

34 Подберите наиболее информативное соединение ферментов для обследования больных с заболеваниями: а) печени; б) крови; в) сердца; г) почек:

1. Амилаза. 2. Уропепсиноген. 3. Липаза. 4. Кислая фосфатаза. 5. АлАТ. 6. АсАТ. 7. СДГ. 8. Щелоч-ная фосфатаза. 9. 6-ф-дг. 10. ХЭ. 11. ЛДГ. 12. Изоферменты ЛДГ. 13. Трипсин. 14. Каталаза. 15. КФК. 16. Фруктоза-1-ф-альдолаза. 17. Фруктозо-монофосфатальдолаза. 18. Церулоплазмин. 19. Карбоангидраза. 20. Моноаминоксидаза. 21. Ацетилхолинэстераза. 22. Гексокиназа. 23. Аргиназа. 24. Адено-зиндезаминаза. 25. Трансамидиназа. 26. Урокиназа. 27. Лейцинаминопептидаза. 28. Изоферменты малатдегидрогеназы. 29. Изоферменты щелочной фосфатазы. 30. Изоферменты амилазы.

ОТВЕТ: а – 5,6,8,10,11,12,29. Б-7,9,18,22. В- 5,6, 11,12,15. Г- 2, 8,26.(может быть это не всё)

35 Подберите наиболее информативное соединение ферментов для обследования больных с заболеваниями: а) поджелудочной железы; б) опорного аппарата; в) психической сферы; г) при злокачественных опухолях:

1. Амилаза. 2. Уропепсиноген. 3. Липаза. 4. Кислая фосфатаза. 5. АлАТ. 6. АсАТ. 7. СДГ. 8. Щелочная фосфатаза. 9. 6-ф-дг. 10. ХЭ. 11. ЛДГ. 12. Изоферменты ЛДГ. 13. Трипсин. 14. Каталаза. 15. КФК. 16. Фруктоза-1-ф-альдолаза. 17. Фруктозомоно-Фосфатальдолаза. 18. Церулоплазмин. 19. Карбоангидраза. 20. Моноаминоксидаза. 21. Ацетилхолинэстераза. 22. Гексокиназа. 23. Аргиназа. 24. Аденозиндезаминаза. 25. Трансамидиназа. 26. Урокиназа. 27. Лейцинаминопептидаза. 28. Изоферменты малатдегидрогеназы. 29. Изоферменты щелоч-ной фосфатазы. 30. Изоферменты амилазы.

ОТВЕТ: а- 1,3,11,12,13,14,16,17,27,30. Б – 8, 29. В – 15,20, 21. Г -4,11,12, 17.(???)

36 Больной Т., 55 лет, пекарь; 18 лет пылевого стажа. Диагноз: хронический астматический бронхит. Эмфизема легких. Бронхоэктазы в левой нижней части легкого. Показатели КОС: рН=7,38; рСО₂ =50,1 мм.рт.ст.; SB = 24,5 ммоль/л; АВ = 28,6 ммоль/л; ВВ = 60,5 ммоль/л; ВЕ= + 0,8 ммоль/л. Какую форму нарушения КОС можно предположить?

ОТВЕТ: компенсований респіраторний ацидоз, компенсований, оскільки рН=7,38 що відповідає нормі 7,36-7,43, рСО2 в нормі має бути 36-44, SB стандартний бікарбонат 21-24, АВ істинний бікарбонат 36-44, ВВсума буферних основ 40-60,надлишок буферних основ +- 2,3

.

37 Соотнесите результаты исследований липидов сыворотки крови с типами гиперлипопротеинемий:

	Хл, ммоль/л	ТАГ, ммоль/л	Липопротеины, г/л				тип ГЛП
			ЛПВП	ЛПНП	ЛПОНП	Хм
Норма	2,97- 8,79	0,59-1,77	1,25-6,5	3-4,5	1,5-2,0	0-0,5
№ 1	8,0	5,4	1,3	2,8	4,7	0,15	ІІб
№ 2	13,0	2,5	1,25	9,0	4,0	0,2	ІІІ
№ 3	9,1	2,4	4,9	4,8	2,2	0,1	ІV

№1-вторая б, №2 – третяя, №3-четвертая

38 Больная А. Обратилась к врачу по поводу желтухи, которая возникла у нее после перенесенного ОРЗ. Результаты лабораторных исследований: кровь - общий билирубин - 59 мкмоль/л; АсАТ - 35 МО/л; гемоглобин 140 г/л; ретикулоциты - 1%; щелочная фосфатаза - 7,4 МО/л. В моче билирубин отсутствует. Прокомментируйте результаты лабораторных исследований. Какой диагноз можно предположить: а) гемолитический гепатит; б) обтурационный гепатит; в) синдром Жильбера; г) цирроз печени; д) острый гепатит; е) синдром Криглера-Найяра? Какие тесты необходимо выполнить для уточнения диагноза?

ОТВЕТ: Возможно острый, но лучше уточнить!

39 Через сутки после операции на сердце у пациента 69 лет было установлено, что ЭКГ и гемодинамические показатели удостоверили возможность возникновения микроинфаркта. Были проведены лабораторные исследования: КФК - 3100 От/л (N - 55-370); КФК-МВ - 70 От/л (N - до 6% общей КФК); ЛДГ - 500 От/л (N - 120-230); Прокомментируйте полученные результаты. Какой диагноз можно предположить: 1) инфаркт миокарда; 2) ин-фаркт легких; 3) хирургическое повреждение мышцы; 4) стенокардия?

ОТВЕТ: Хирургическое повреждение мышцы. На отновании фракции МВ. ЛДГ в 2 раза. Однако можно предположить и инфаркт миокарда!

40 При обследовании больного Б. было выявлено, что содержание глюкозы в моче состав-ляет 0,9%. Анамнез без особенностей. Данные клинического обследования без патологии. Глюкозурия алиментарного и нервного происхождения отбрасывается. Содержание глюкозы в крови составляет 4,2 ммоль/л. Какой диагноз можно предположить? Какая дальнейшая тактика лабораторного обследования?

Ответ:Можливій діагноз ниркова глюкозурія, яка може бути пов’язана з зниженим нирковим порогом глюкози.(нирковий поріг для глюкози становить близько 10 ммоль/л), ниркова глюкозурія може виникати під час вагітності, а також може бути ознакою вроджених та набутих вад проксимальних канальців нирок(синдром Франконі) Необхідно зробити аналіз крові та сечі на вміст глюкози в динаміці. Обязательным условием диагностики почечной глюкозурии является идентификация глюкозы в моче с помощью хроматографических или энзиматических методов (положительные пробы на редуцирующие субстанции могут быть обусловлены присутствием в моче других сахаров: фруктозы — при доброкачественной фруктозурии, галактозы — при глалактоземии и других) Для исключения других тубулопатий, необходимо исследовать экскрецию фосфатов и аминокислот, показатели которых при изолированной почечной глюкозурии не выходят за пределы норм. Зробити тест на толерантність до глюкози.

42. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований сыворотки крови, установите тип гиперлипопротеинемии. Изобразите электрофореграмму липопротеинов, которая отвечает данному типу липопротеинемии. Сыворотка крови: мутная, Хл – 13 ммоль/л; ТГ – 2,5 ммоль/л; ЛПНП – 9,5 г/л; ЛПВП – 1,25 г/л; ЛПОНП – 4,0 г/л; хиломикроны – 0,25 г/л.

Ответ: Гипер-β-липопротеинэмия IIb ., поскольку повышены показатели холестирина, ТАГ, ЛПНП, ЛПОНП, хиломикроны в норме.

43.Больной Б., 42 лет, госпитализирован с жалобами на боли в животе, дурноту, рвоту, судороги. Болеет 10 лет. На протяжении последних месяцев боли в животе усилились, появилась рвота, в последние пор - беспрерывная. При осмотре - бледный, недостаточное питание, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Оцените результаты проведенных исследований: глюкоза – 4,2 ммоль/л; гематокритное число – 0,61; остаточный азот – 0,73 ммоль/л; мочевина – 16,6 ммоль/л; АлАТ – 0,65 ммоль/л; АсАТ – 0,48 ммоль/л;. Показатели КОС: рН=7,6; рСО₂ =60 мм.рт.ст.; ВВ = 69 ммоль/л; SB = 38 ммоль/л; ВЕ +16 ммоль/л; содержимое К - 2,3 ммоль/л; Nа - 160 ммоль/л; Сl - 66,5 ммоль/л; осмолярность - 315 мосм/л. Какое выявлено нарушение водно-солевого обмена и КОС: а) респираторный ацидоз; б) нереспираторный ацидоз; в) респираторный алкалоз; г) нереспи-раторный алкалоз; д) гипокалиемичный и гипохлоремичный алкалоз; е) гиперосмолярная гипергидратация; е) гиперосмолярная дегидратация; ж) гипоосмолярная дегидратация? Какой диагноз можно предположить в больного: 1) почечная недостаточность; 2) сахарный диабет; 3) острый холецестит; 4) стеноз пилоруса желудка? Какая причина азотемии?

Ответ: Из приведённых исследований можно сделать вывод, что у пациента: гиперосмия плазмы; гипокалиплазмия; гипернатрийемия; гипохлоремия; алкалоз и азотемия. Так же выявлены нарушения водно-солевого обмена и КОС такие как, гипокалиемический, гипохлоремический алкалоз и гиперосмолярная дегидратация(д,є). Из всего выше перечисленного можно предположить , что у больного стеноз пилоруса желудка(г), причиной азотемии в этом случае, служат потери хлора организмом (хлоропривная азотемия) скорее всего в результате частой рвоты азотемія відносна оскільки спричинена блюванням..

44.Больную Ф. было прооперировано в клинике по поводу желчнокаменной болезни. Как обезболивающее средство применяли миорелаксанты. Во время операции у больной случилась остановка сердечной деятельности. Какой диагноз можно предположить: 1) пере-дозировка наркотических средств; 2) врожденный дефицит ХЭ; 3) сердечная недостаточ-ность; 4) аллергическая реакция? Какие ферментные тесты необходимо выполнить для установления причин внезапного осложнения: 1) ХЭ; 2) Щелочная фосфатаза; 3) АлАТ; 4) УК; 5) изоферменты ЛДГ?

Ответ: Так, как при операции использовались миорелаксанты, то причиной остановки сердца скорее всего служит врожденный дефицит ХЭ (2), для уточнения диагноза нужно провести ферментативный тест на определение ХЭ (1).

45.У больного на инсулинозависимый сахарный диабет исследовали пробы мочи и крови и получили такие результаты: Гл крови через 2 часа после завтрака - 18 ммоль/л, Глюкоза в моче - 2%, гликозилированный гемоглобин - 6,5%. Проанализируйте результаты лабора-торного обследования.

Ответ: На основании выше перечисленных лаб. исследований можно сказать о гипергликемемии и гиперглюкозурии, но это не значит, что диабет не контролируемый т.к. содержание гликозилированного гемоглибина в норме и свидетельствует о том, что пациент хорошо контралирует своё заболевание и скорее всего высокий уровень сахара показатель не соблюдения диеты накануне исследований.

46. Ребенок 10 лет страдает от эпизодичных болей в животе. На коже - ксантомные бляшки. При обследовании – гепатоспленомегалия. Сыворотка крови мутная натощак. Содержание Хл - 4,3 ммоль/л, общие липиды - 18 г/л. Какие исследования необходимо сделать? Какой диагноз можно предположить?

Ответ:В данном случае необходимо определить содержание ТАГ(триглицериды),Для визначення хіломікронів выдержать сыворотку в холодильнике 10-12 часов и поставить на электрофорез.Можно предположить, что у ребёнка I тип ГЛ(гиперлипидемия, яка характеризується підвищеним рівнем хіломікронів та ТАГта характнеризуеться Семейная или наследственная форма проявляется ксантомами и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний.

47. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований сыворотки крови, установите тип гиперлипопротеинемии. Изобразите электрофореграмму липопротеинов, которая отве-чает данному типу липопротеинемии. Сыворотка крови: прозрачная, Хл – 23 ммоль/л; ТГ – 1,4 ммоль/л; ЛПНП – 8 г/л; ЛПВП – 1,25 г/л; ЛПОНП – 2,0 г/л; хиломикроны – 0,2 г/л.

Ответ:Гипер-β-липопротеинэмия IIa так как значительно повышен уровень холестирина, и повышен уровень ЛПНП, остальные показатели в норме.

48.

49. Больной Б., 55 лет, госпитализирован в отделение с диагнозом острый панкреатит. В анамнезе у больного язва 12-перстной кишки, стеноз пилоруса желудка в связи с чем 9 лет назад был прооперирован. Лабораторные данные: гемоглобин – 135г/л; гематокритное чис- ло – 0,53; общий белок – 82 г/л, глюкоза – 17 ммоль/л; креатинин – 0,60 ммоль/л; мочевина – 18,0 ммоль/л; содержимое К – 2,6 ммоль/л; Nа – 159 ммоль/л; Cl – 58 ммоль/л. Показатели КОС: рН=7,56; рСО₂ =51 мм.рт.ст.; ВВ = 55 ммоль/л; SB = 30 ммоль/л; ВЕ = 18 ммоль/л; осмолярность - 330 мосм/л. Оцените результаты проведенных исследований. Назовите диагноз нарушений водно-электролитного обмена и КОС.

Ответ: Из приведённых результатов лаб. исследований можно сделать вывод, что у пациента: гипергликемия; азотемия; гипокалиплазмия; гипохлорплазмия; алкалоз и гиперосмолярность плазмы. Так же у больного нарушения водно-электролитного обмена и КОС такие, как гиперосмолярная дегидратация, гипокалиемический и гипохлоремический алкалоз.

50. Интерпретируйте результаты лабораторных исследований сыворотки крови, установите тип гиперлипопротеинемии. Изобразите электрофореграмму липопротеинов, которая отвеча-ет данному типу липопротеинемии. Сыворотка крови: Хл – 7,7 ммоль/л; ТГ – 5,2 ммоль/л; ЛПНП – 4 г/л; ЛПВП – 6,0 г/л; ЛПОНП – 1,5 г/л; хиломикроны – 2 г/л. Сыворотка крови молочно-мутная. После отстаивания образовался сливкообразный слой, под ним сыворотка прозрачная.

Ответ: Гиперлипидемия І хиломикронємия, так як підвищені рівні тригліцеринів, та хіломікронів, при відстоюванні плазми наявний вершкоподібний слой що свідчить про підвищену наявність в них хіломікронів. .

51. Больной К., 45 лет, госпитализирован без сознания. Со слов родственников, болеет сахар-ным диабетом. На протяжении последней недели жаловался на слабость, сонливость, жажду. При обследовании – кожа сухая, дыхание поверхностное, ускоренное, температура 38С, АО 90/50, запаха ацетона нет. Оцените результаты исследований: глюкоза крови – 30 ммоль/л; глюкоза в моче – 5%; ацетона в моче нет; гемоглобин – 160г/л; гематокритное число – 0,55; амилаза плазмы – 24 г/л; АсАТ – 0,55 ммоль/л; креатинкиназа – 12 МО/л; креатинин – 0,120 ммоль/л; мочевина – 7,8 ммоль/л. Показатели КОС: рН=7,3; рСО₂ = 35 мм.рт.ст.; ВВ = 40 ммоль/л; SB = 21 ммоль/л; ВD = 6 ммоль/л; осмолярность - 345 мосм/л; содержимое К - 6,2 ммоль/л; Nа - 160 ммоль/л; билирубин - 17 мкмоль/л; Хл - 6 ммоль/л. Какая кома у больного: а) гипоосмолярная; б) гиперосмолярная; в) гиперосмолярная гипер-гликемичная ацидотичная; г) гиперосмолярная гипергликемичная некетонемичная; д) уреми-ческая?

Ответ:В данной ситуации по результатам лаб. исследований можно говорить о гипергликемии, глюкозурии и ацидозе. Показатели КОС свидетельствуют о гиперкалиплазмии, гипернатриемии и гиперосмии. На основании симптомов и лаб. исследований можно поставить диагноз- гиперосмолярная гипергликемическая некетонэмическая кома.(г)

52. У больного на инсулинозависимый сахарный диабет исследовали пробы мочи и крови и получили такие результаты: Гл крови через 2 часа после завтрака - 8 ммоль/л, Глюкоза в моче - 0,5%, гликозилированный гемоглобин - 10,0%. Проанализируйте результаты лабораторного обследования.

Ответ: Из приведённых исследований крови и мочи, показатели гликемии и глюкозурии для больного сахарным диабетом в норме и можно даже подумать, что пациент строго соблюдает диету, но показатель гликозилированного гемоглобина говорит об обратном, о том что больной придерживался диеты на кануне исследования и не контролирует своё заболевание.

53. Больной Б. с признаками истощения госпитализирован в тяжелом состоянии: затмение сознания, холодные конечности, тахикардия, рвота, артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 110/мин. Дыхание глубокое, шумное, запах ацетона изо рта. Лабораторные исследова-ния крови: Гл - 38 ммоль/л; креатинин - 145 мкмоль/л; мочевина - 20 ммоль/л; Na - 130 ммоль/л; К - 6,0 ммоль/л; бикарбонат - 5 ммоль/л; рН - 7,05. Оцените полученные резуль-таты. Какой диагноз можно предположить? Какие дополнительные исследования целесообразно назначить?

Ответ:В данной ситуации из клинической картины и показателей лаб. исследований можно предположить что, это кетоацидотическая кома. Для подтверждения диагноза стоит назначить: определение электролитов плазмы; анализ крови и мочи на наличие кетоновых тел; осмолярность плазмы.

54. Больной 67 лет жалуется на снижение массы тела на протяжении последних 6 месяцев, слабость, апатию, периодически возникающую дурноту, усиленное мочевыделение, осо-бенно ночью. При обследовании артериальное давление - 180/110. Результаты лабораторных исследований: гемоглобин - 90 г/л; глюкоза - 6,4 ммоль/л; мочевина - 48 ммоль/л; креати-нин - 640 ммоль/л; щелочная фосфатаза 200 МО/л; натрий - 130 ммоль/л; калий - 5,2 ммоль/л; кальций - 1,87 ммоль/л; фосфат - 2,42 ммоль/л. В моче - белок - (+); глюкоза (-). Проком-ментируйте полученные результаты лабораторных исследований. Какой диагноз можно предположить?

Ответ: В данном случае можно предположить, что это хроническая почечная недостаточность все показатели лаб. исследований являются типичными для этой патологии, о хроническом процессе свидетельствует анемия и повышенная активность щелочной фосфотазы из за почечной остеоидодистрофии.

55. Какие заболевания можно отнести к группе порфиринурий: а) хронический гепатит; б) цирроз; в) инфекционный гепатит; г) опухоли печени; д) гипохромные анемии; е) интокси-кации цинком, свинцом, СО, сероуглеродом, хлорированными углеводородами?

Ответ:все ответы правельные. Порфіринурії можуть виникати при захворюваннях печінки особливо при застої жовчі.Можуть виникати при порушенні синтезу гема , наприклад при отруенні свинцем. Оскільки свинець пригнічує активність АЛК дегідратази , та в меншому ступені коропорфіриногеноксидази та феррохелатази , в результатеє того увеличиваеться экскреция с мочей АЛК и копропоропорфирина , и содержанияп ротопорфирина в эритроцитах. Порфиринурия — это увеличение порфиринов в моче, может быть симптомом порфирии или заболеваний печени, интоксикации, цитостатической терапии, инфекции, железодефицитной и гемолитической анемий, лимфогранулематоза, лейкоза. Порфирины — это промежуточные продукты синтеза гема (небелковая часть гемоглобина). Они образуются из аминокислоты глицина и производного янтарной кислоты - сукцинил-коэнзима А. Основные количества порфиринов синтезируются в костном мозге (для образования гема гемоглобина) и печени (для синтеза окислительно-восстановительных ферментов, гема миоглобина, миелина, костной и других тканей).

56. Мужчина 40 лет жалуется на постоянные боли в участке грудной клетки особенно при физических нагрузках. При обследовании - на ладонях и ногах - ксантомы. Из анамнеза - отец и брат больного страдали на сердечнососудистые заболевания. Показатели функций печени, почек и щитовидной железы без перемен. Артериальное давление 170/110. Результаты лабораторных исследований: глюкоза крови - 4,7 ммоль/л; Хл - 16,8 ммоль/л; ТГ - 2,4 ммоль/л; ЛПНП - 14,0 ммоль/л; ЛПВП - 0, 85 ммоль/л. Какое нарушение липидного обмена можно предположить? Какая дальнейшая тактика врача?

Ответ:Из данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований можно предположить, что у пациента гиперлипопротеинэмия IIа. Главным в тактике врача является назначение диеты, а потом уже препаратов таких, как статины и фибраты. Эта гиперлипидемия может быть спорадической (в результате неправильного питания), полигенной или наследственной. Наследственная гиперлипопротеинемия IIа типа развивается в результате мутации гена ЛПНП-рецептора или гена апоВ. Семейная или наследственная форма проявляется ксантомами и ранним развитием сердечно-сосудистых заболеваний.необходимо определить бета липопротеины, пре бета липропротеины, альфа липрпротеины, переносимость глюкозы, переносимость жира, прозрачность плазмы.