4.2 Организация медицинской сортировки.

При проведении медицинской сортировки в очаге выделяют группу лиц с резко выраженными симптомами интоксикации (нарушение сознания, коматозное состояние, резко выраженный синдром), подлежащие эвакуации в первую очередь.

На медицинском пункте батальона пораженных распределяют на две группы:

• нуждающихся в оказании доврачебной медицинской помощи;

• не нуждающихся в оказании доврачебной медицинской помощи.

Медицинская сортировка должна проводиться (по возможности) непосредственно на транспорте, с которым они прибыли из очага поражения. После оказания доврачебной помощи пораженные этим же транспортом эвакуируются в медицинскую роту бригады.

В медицинской роте пораженных делят на группы:

• нуждающихся в оказании неотложных мероприятий первой врачебной помощи;

• нуждающиеся в оказании отсроченных мероприятий;

• не нуждающихся в оказании первой врачебной помощи.

При проведении эвакотранспортной сортировки выделяют группы:

• нуждающихся в эвакуации в первую очередь, лежа, санитарным транспортом;

• нуждающихся в эвакуации во вторую очередь, сидя или лежа, любым транспортом;

• подлежащих оставлению для лечения на данном этапе эвакуации.

Санитарную обработку пораженных синильной кислотой проводить не требуется, но если от одежды ощущается запах горького миндаля, необходимо снять верхнее обмундирование.

4.2.1 Оказание помощи в очаге поражения и на эмэ.

Первая медицинская помощь:

• надевание противогаза;

• введение ингаляционного антидота;

• искусственное дыхание при остановке его;

• вынос (выход) из зараженной зоны.

Доврачебная помощь:

• введение ингаляционного антидота;

• искусственное дыхание при нахождении на незараженной местности с помощью ручных дыхательных аппаратов (ДП-10);

• сердечно-сосудистые средства при ослаблении сердечной деятельности и сосудистом колапсе (кордиамин, адреналин).

Первая врачебная помощь:

неотложные мероприятия:

• антидотная терапия антициан – внутримышечно или внутривенно (с глюкозой), тиосульфат натрия – внутривенно, метиленовый синий или хромосмон внутривенно;

• применений дыхательных аналептиков;

• сердечно-сосудистые средства по показаниям (кордиамин, коргликон, адреналин, эфедрин);

• ингаляции кислорода;

мероприятия которые могут быть отсрочены:

• введение атропина под кожу при значительной брадикардии.

• При массовом поступлении пораженных из очага первая врачебная помощь может ограничиваться введением антициана и применением симптоматических средств.

Квалифицированная медицинская помощь:

неотложные мероприятия:

• при необходимости повторное введение антидотов;

• применение дыхательных аналептиков;

• сердечно-сосудистые средства по показаниям;

• реанимационные мероприятия;

отсроченные мероприятия:

• антибактериальные препараты,

• десенсибилизирующие средства,

• витамины,

• инфузионная терапия.

4.3 Последствия и осложнения отравлений

Выраженность, характер осложнений и последствий отравления во многом зависят от продолжительности гипоксического состояния, в котором пребывает отравленный. Особенно частыми являются нарушения функций нервной системы.

После перенесения острого отравления в течение нескольких недель наблюдаются головные боли, повышенная утомляемость, нарушение координации движений. Речь затруднена. Иногда развиваются параличи и парезы отдельных групп мышц. Возможны нарушения психики. Среди отдаленных последствий интоксикации цианидами наиболее часто встречаются следующие: астеническое состояние; постинтоксикационная энцефалопатия; пневмония; коронарная недостаточность. Наблюдаются стойкие изменения функций сердечно-сосудистой системы вследствие ишемии миокарда. Нарушения дыхательной системы проявляются функциональной лабильностью дыхательного центра и быстрой его истощаемостью при повышенных нагрузках.

Учебный вопрос №5. Общая токсикологическая характеристика окиси углерода. Механизм токсического действия и патогенез интоксикации окисью углерода. Клинические формы поражения. Диагностика.

Монооксид углерода, или угарный газ, является продуктом неполного сгорания углерода. Он образуется в качестве примеси везде, где происходит горение углеродсодержащего топлива (топка печей, эксплуатация двигателей внутреннего сгорания и т.д.). Массовые поражения угарным газом возможны в очагах пожаров и при накоплении вещества в плохо вентилируемых пространствах — помещениях, туннелях, шахтах и т.д., где действует источник его образования.