концентрации

ферритина

Источник сывороточного ферритина – клеточные элементы системы фагоцитов. Имеет химические особенности по сравнению с ферритином тканей (более гликозилирован, меньше содержание железа), но хорошо коррелирует с насыщенностью организма железом.

Методы определения сывороточного ферритина - иммунохимические:

ИФА неконкурентный (результаты могут отличаться от РИА в связи с различиями изоферритоинов и типов используемых АГ и АТ)

РИА

РПГА

Латекс-агглютинация

Материла для исследования – сыворотка крови.

Учитываемые факторы – пол, возраст, наличие воспалительных заболеваний (белок острой фазы).

сывороточного

ферритина

Клинико-диагностическое значение

определения уровня ферритина в сыворотке

Первый показатель уменьшения запасов железа в организме! Снижение концентрации ферритина свидетельст- вует об уменьшении запасов железа в организме. Концентрация ниже 20 мкг/л - истощение запасов, ниже 12 мкг/л – полное отсутствие запасов железа.

Клинико-диагностическое значение определения уровня ферритина в сыворотке (продолжение)

Повышение концентрации ферритина - при избытке железа, а также у больных с заболеваниями печени и некоторыми типами рака (высвобождение белка из тканей), инсульте, инфаркте, болезни почек (перераспределение фондов железа), гемотрансфузии, острых инфекциях.

Помнить! Ферритин – острофазный белок и у пациентов с дефицитом железа на фоне острого заболевания концентрации ферритина в плазме могут быть в пределах нормы.

Десфераловый тест

Больному однократно внутримышечно вводят 500 мг десферала, собирают суточную мочу и определяют железо. Смысл теста – десферал избирательно связывается с железом запасов и выводит его с мочой. После введения десферала выведение железа с мочой составляет в норме 0,8-1,2 мг. При ЖДА или скрытом дефиците железа показатель значительно снижается, а при избытке железа – увеличивается. При этом моча изменяет свой естественный цвет на красный.

Больным с сидероахрестической анемией назначают десферал с лечебной целью. Как только уровень запасного железа снижается и достигнет нормы,

собираемая моча станет нормального цвета.

Подсчет количества сидеробластов в костном мозге и сидероцитов в крови.

Способ выявления - прижизненное окрашивание берлинской лазурью.

Сидеробласты – ядросодержащие клетки красного ростка КМ, нормобласты с наличием темно-синих гранул ферритина в цитоплазме.

Норма – 20-40% от всех нормобластов являются сидеробластами При ЖДА – снижается, при сидероахрестической анемии – повышается и появляются кольцевидные сидеробласты. Это нормобласты, вокруг ядра которых располагаются гранулы ферритина в виде ожерелья и когда количества гранул более 6.

Сидероциты – эритроциты, в которых выявляются гранулы ферритина. Норма – до 1%. При ЖДА снижается.

Патология обмена железа.

Дефицит железа в организме.

Причины:

недостаточное поступление железа с пищей (голодание, вегетарианство, несбалансированное питание). Особенно часто у подростков-девочек,

резекция части тонкого кишечника,

глистные инвазии,

кровотечения,

усиленное потребление железа (беременность, лактация). При нормальной беременности суточная потребность в железе в последний триместр повышается до 5—6 мг. При дефиците железа могут быть преждевременные роды.

Патология обмена железа. Дефицит железа в организме. (продолжение)

Причины:

нарушения всасывания (энтериты, мальабсорбция),

формирование фибромиом, даже не кровоточащих,

ускоренный рост организма (юношеский возраст и до 2-х лет),

у доноров с частой кровосдачей – более 4 раз в год,

длительный прием нестероидных антиревматические препаратов, антацидов, антибиотиков тетрациклинового ряда,

на фоне хронических инфекций, интоксикаций, гиповитаминоза (особенно С-гиповитаминозе), злокачественных новообразований.

наследственная атрансферринемия (редко).

Клинико – лабораторные признаки дефицита железа в организме

Зависят от степени его выраженности и длительности существования.

Латентный (скрытый) дефицит: Клинические проявления отсутствуют. Лабораторно – уменьшение содержания ферритина на фоне нормальных значений сывороточного железа, трансферрина,

насыщения трансферрина, МСН, MCV.

Клинико – лабораторные признаки дефицита железа в организме (продолжение)

Абсолютный дефицит. Отсутствие резервного железа. Снижается уровень сывороточного железа, гипогемоглобинемия. Развивается ЖДА и симптомы анемизации - слабость, головокружение, одышка, тахикардия, обмороки, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.

Относительный дефицит – обусловлен временным перераспределением железа при воспалительных процессах ( содержание сывороточного железа снижено, резервного – не изменено).