1. Инфекционно-токсический (повреждение сердца и сосудов при инфекциях, интоксикация бактериальными токсинами при тяжело протекающих острых инф. заболеваниях).

2. Гипоксемический (в условиях низкого атмосферного давления - на воздушном шаре, в барокамере, при дыхании воздухом с пониженным содержанием О₂ - в шахтах).

3. Геморрагический – сейчас считают шоком. результтат острой массивной кровопотери

4. Панкреатический в результате тяжелой травмы, сопровождающейся кровоизлиянием в ткань поджелудочной железы и поступлением в кровь панкреатического сока с активными протеолитическими ферментами;

5. Ортостатический при быстрой смене положения тела с горизонтального в вертикальное у больных, длительно выдерживающих постельный режим.

6. Гипертермический.

7. Энтерогенный (при "демпинг"- синдроме).

8. Радиационный.

9. Рефлекторный и др. виды коллапса.

10. Пептонный и гистаминный (только в эксперименте).

Основные механизмы патогенеза коллапса:

1. Быстрое падение сосудистого тонуса: при нтоксикации; приеме лекарственных веществ; радиоактивном воздействии; нарушениях электрол. баланса; эндокринопатиях; гипоксии; сильном раздражении депрессорных рефлексогенных зон; угнетении прессорного отдела кардиовазомоторного центра.

1. Снижение ОЦК: абсолютное (ожоги, кровопотеря и др.); относительное (при правожелудочковой сердечной недостаточности, при повышении V сосудистого русла).

2. Снижение сердечного выброса: ОИМ; тампонада сердца; аритмии.

Патогенез и проявления коллапса

• Резкое уменьшение ОЦК:

• абсолютное (при острой массивной кровопотере, значительном обезвоживании организма при профузных поносах, неукротимой рвоте, массивной полиурии)

• относительное (избыточное депонирование крови при выраженном снижении тонуса мелких сосудов, сердечной недостаточности правожелудочкового типа сопровождающейся застоем крови в венах БКК)

• Первичное значительное уменьшение СВ, обусловленное ослаблением сократительной функции сердца или нарушением венозного возврата к сердцу (при ИМ, тампонаде сердца, тяжелых токсических поражениях миокарда, некоторых видах аритмии)

• Первичное падение ОПСС-в результате воздействий, снижающих нейрогенный и миогенный компоненты тонуса резистивных и емкостных сосудов.

Звенья патогенеза	Проявления
Усугубление расстройств f ССС	Коронарная недостаточность, ↓ УОК и СВ, гипоперфузия тканей, венозный застой, перераспределение кровотока, капиляротрофическая недостаточность
Нарушение f нервной системы	Заторможенность, апатия, судороги, тремор пальцев рук, ↓ нервно-мышечной возбудимости, расстройство сознания или его потеря
Расстройства газообменной f лёгких	Частое поверхностное дыхание, гипоксемия, гиперкапния крови, оттекающей от лёгких
Звенья патогенеза	Проявления
Нарушение экскреторной f почек	Олигурия Гиперстенурия гиперазотемия
Нарушение f печени (при тяжёлом течении)	Парциальная или тотальная печёночная недостаточность
Расстройства в системе крови и гемостаза	↑ вязкости крови, гиповолемия, гиперагрегация Tr, Er тромбообразование, сладж

Дифференциальную DS коллапса проводят с обмороком (f нар-я выражены значительно слабее, АД-N), шоком; СН

Общность шока и коллапса:

1. Развитие сосудистой недостаточности

2. Развитие дыхательной недостаточности

3. Гипоксия

4. Развитие компенсаторных и пато-логических реакций

Отличие шока от коллапса:

Параметры	Шок	Коллапс
Название, сущность процесса	Нозологическая единица	Синдром, не явл. нозологической единицей
Этиология	в результате раздражения экстерорецепторов	вызывается интоксикацией в результате раздражения интерорецепторов
Наличие и преобладание основного звена в патогенезе	Изменения в ЦНС — первичны	изменения в ЦНС — вторичны. Первичны острая слабость сосудов и сердца
Особенности течения	Фазное, развивается относительно быстро	Отсутствие фаз, развивается относительно медленно
Параметры	Шок	Коллапс
Зависимость тяжести от ↓ АД	Прямой нет	Прямая, критерий тяжести - ↓ АД
сознание	Сохранено/ затемнено	Утрачено/ затемнено
Изменение ОЦК	ОЦК ↓, кровь депонируется	N или снижен
Наркоз и обезболивание	В начальной стадии -профилактическое, лечебное значение	На течение оказывают отрицательное влияние
Защитно-приспособительные реакции	прежде - со стороны ЦНС, затем охватывают весь организм	Одышка, ↑ЧСС, стимуляция f кроветворных органов, мобилизация крови из депо

Обморок

« синкопе» (греч. synkop - сокращение, обрубание). Обморок - легкая форма сосудистой недостаточности, характеризуется внезапной, непродолжительной потерей сознания вследствие преходящей ишемии головного мозга. Возникает рефлекторно. Ведущий фак­тор - ↓ АД до уровня, при котором не обеспечивается достаточная перфузия мозга

Основные звенья патогенеза

• Нарушения ритма сердца

• ↓АД в результате ↓ периферического сосудистого сопротивления при системной вазодилатации

• Гипоксемия

• психогенные, обусловл. гиперактивностью n. vagus

ПРИНЦИПЫ КОРРЕКЦИИ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ: