МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2013

Протокол № 2

Методическая разработка

для проведения занятия со студентами

III курса лечебного, медико-диагностического факультетов и ФПСЗС

по пропедевтике внутренних болезней

Тема № 3 (лечебный факультет, 3 часа; № 1 (медико-диагностический

факультет, 2 часа):

Тема: Симптоматология, диагностика, принципы лечения и профилактики сахарного диабета. Неотложная помощь при гипергликемических и гипогликемических комах.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия.

Научиться выявлять клинические симптомы сахарного диабета и ожирения, а также трактовать данные лабораторных и функциональных методов исследования, характеризующих состояние углеводного и липидного обменов.

1.2. Мотивация для усвоения темы.

Сахарный диабет – часто встречающееся заболевание, имеющее тенденцию к дальнейшему распространению. В настоящее время его частота достигла 2-4% и более среди взрослого населения. С учетом недиагностированных форм эта цифра должна быть увеличена примерно в 2 раза. Каждые 10-15 лет происходит удвоение числа больных сахарным диабетом на планете. В экономически развитых странах сахарный диабет в связи с этим стал не только медицинской, но и значительной социальной проблемой, одной из наиболее частых причин инвалидизации и смертности населения.

Ожирение – такая же важная социальная проблема промышленно развитых стран, где лица, страдающие различными его формами, составляют 20-30% от общего числа популяции.

1.3. Требования к исходному уровню знаний.

Студент должен знать

1. Этиологию, факторы риска и патогенез сахарного диабета и ожирения.

2. Клинические симптомы (субъективные и объективные) сахарного диабета и ожирения.

3. Характерные изменения лабораторных показателей при сахарном диабете.

4. Острые и поздние осложнения сахарного диабета.

Студент должен уметь

1. Пальпировать печень, поджелудочную железу, пульс на артериях нижних конечностей.

2. Перкуторно определять размеры печени.

3. Выявлять симптомы сахарного диабета.

4. Трактовать анализы (уровень глюкозы в крови, гликемический профиль, тест толерантности к глюкозе).

5. Рассчитывать идеальный вес по формулам Брока, Кетле.

6. Проводить дифференциальную диагностику при увеличении живота, обусловленном ожирением и асцитом.

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Углеводный обмен и его регуляция.

2. Нормальная физиология эндокринного аппарата поджелудочной железы.

3. Липидный обмен и его регуляция.

4. Методы определения гликемии и показателей липидного обмена.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Определение сахарного диабета.

2. Классификация сахарного диабета.

3. Основные положения патогенеза сахарного диабета.

4. Клинические симптомы и синдромы при сахарном диабете: механизмы возникновения, выявления, диагностическое значение.

5. Изменения лабораторных показателей при нарушении углеводного обмена.

6. Классификация осложнений сахарного диабета.

7. Причины развития гипо- и гипергликемической ком.

8. Диагностические признаки гипо- и гипергликемической ком.

9. Основные клинические проявления поздних осложнений сахарного диабета (ангиопатии, нейропатии, ретинопатии, нефропатии).

10. Общие принципы профилактики и лечения сахарного диабета. Неотложная помощь при диабетических и гипогликемической комах.

11. Что такое ожирение? Его основные этиологические факторы и патогенез.

12. Формы и степени ожирения. Определение идеальной массы тела.

13. Клинические проявления ожирения, его диагностика.

4. Практическая часть занятия.

1. Повторение методик пальпации печени и поджелудочной железы, перкуссии печени.

2. Методика взвешивания больных.

3. Пальпация пульса на артериях нижних конечностей.

4. Определение идеальной массы тела по индексам Кетле, Брока.

5. Трактовка биохимических анализов крови: уровень гликемии, гликемические профили, тест толерантности к глюкозе, липидограмма.

6. Трактовка анализов мочи: глюкозурия, кетонурия.

5. Ход занятия.

В ходе практического занятия отрабатываются практические навыки (см. п.4.) и обсуждаются контрольные вопросы по теме занятия.