- •Методическая разработка
- •2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.
- •3. Контрольные вопросы по теме занятия. Геморрагический синдром
- •Анемический синдром
- •4. Практическая часть занятия.
- •5. Ход занятия.
- •Геморрагический синдром
- •1. Что такое система гемостаза? Назовите ее основные функции и функционально-структурные компоненты..
- •2. Что такое гемостазиограмма? Какие показатели характеризуют каждую из фаз свертывания крови?
- •3. Что такое геморрагический синдром и геморрагические гемостазиопатии? Причина их возникновения?
- •4. Основные клинические варианты геморрагических гемостазиопатии (классификация).
- •5. Какие типы кровоточивости вы знаете? Для каких болезней они характерны?
- •6. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики петехиально-пятнистого (микроциркуляторного) типа кровоточивости.
- •7. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики макроциркуляторного (гематомного) типа кровоточивости (диагностика коагулопатий).
- •8. Основные клинические признаки и лабораторные методы диагностики ангиоматозного типа кровоточивости (наследственных вазопатий).
- •9. Основные клинические признаки и лабораторная диагностика васкулитно-пурпурного типа кровоточивости (приобретенных вазопатий).
- •Анемический синдром
- •1. Что такое анемия?.
- •2. Нормальные уровни гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов и железа в крови.
- •3. Классификации анемий (по патогенезу, уровню гемоглобина, цветовому показателю, размеру эритроцитов)
- •Характеристики указанных выше параметров
- •4. Клинические признаки анемического синдрома.
- •5. Определение, причины, клиника, лабораторная диагностика острой постгеморрагической анемии.
- •6. Что такое железодефицитная анемия и основные причины ее развития?
- •7. Клиническая картина сидеропенического синдрома.
- •8. Особенности гемограммы при железодефицитных анемиях.
- •9. Этиологические факторы витамин-в-12 фолиеводефицитных анемий.
- •10. Патогенез витамин в-12-дефицитной анемии, клиника и диагностика.
- •11. Особенности этиологии, патогенеза, клиники и лабораторной диагностики фолиеводефицитных анемий.
- •12. Общие принципы профилактики и лечения гемостазиопатий и анемий.
- •6. Вопросы для самоконтроля знаний. Задания для тестового контроля.
- •Эталоны ответов
- •7. Литература.
Характеристики указанных выше параметров
Нb(г/л)
1. ЦП = 3 х -----------------------------------
три первые цифры числа эритроцитов;
гематокрит (Ht)% x 10
2. МСV (средний объем эритроцитов) = --------------- , норма – 80-100 мкм3;
эритроциты Х (10 12/л)
Нb (г/дл) х 10
3. МСН (среднее содержание Нb в эритроцитах) = ------------------;
эритроциты (1012/л)
МСН = ЦП х 33, 3;
норма – 26-34 пг
Нb (г/дл) х 100
4. МСНС (средняя концентрация Нb в эритроцитах) = ------------------- ,
Нt (%)
норма -31-37г/ 100мл крови или 31-37 г %.
4. Клинические признаки анемического синдрома.
Развитие анемического синдрома обусловлено снижением содержания гемоглобина и количества эритроцитов, недостаточным обеспечением тканей кислородом и нарушением вследствие этого тканевого метаболизма.
Клиника анемического синдрома представлена неспецифическими симптомами.
Больные жалуются на головные боли, головокружение, шум в ушах, одышку, сердцебиение, боли в сердце, потемнение в глазах, мелькание “мушек” перед глазами, повышенную утомляемость, слабость, сонливость, ослабление памяти, снижение работоспособности, появление обморочных состояний (особенно при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение). У больных, страдающих ИБС, могут значительно участиться приступы стенокардии и, следовательно, возрастать потребность в нитроглицерини.
Из анамнеза выясняем сведенияо наличии острых или хронических кровопотерь, интоксикаций, заболеваний с нарушением целостности слизистой оболочки органов пищеварения (язвы, эрозии), с синдромом мальабсорбции или мальдигестии, резекции желудка или кишечника, злокачественных новообразований, заболеваний печени и почек с резким нарушением функции этих органов, о приеме лекарственных препаратов, способствующих развитию анемии (левомицетин, амидопирин, цитостатики), воздействии ионизирующего излучения, несбалансированном питании (пища с низким содержанием, витаминов минералов), обильных менструальных кровотечениях.
Данные объективного обследования.
Бледность кожи и слизистых оболочек, иногда с желтухой, (гемолитические, витамин-В-12-дефицитные анемии), учащенное дыхание, тахикардия, часто аритмия, пульс слабого наполнения, умеренное расширение границ сердца влево, глухость сердечных тонов, систолический шум над всеми точками аускультации сердца, снижение артериального давления, пастозность нижних конечностей.
Лабораторные данные.
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов крови, изменение цветового показателя, размеров и формы эритроцитов, ускорение СОЭ.