2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин.

1. Анатомия скелета грудной клетки, анатомические особенности грудного отдела позвоночника.

2. Физические основы звука.

3. Анатомия и гистология верхних и нижних дыхательных путей. Доли и сегменты легких. Структурно-функциональная единица легких.

4. Нормальная физиология системы органов дыхания.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1. Особенности проведения общего осмотра больных заболеваниями органов дыхания.

1. Что включает осмотр грудной клетки? Его виды.

2. Статический осмотр грудной клетки: методика, диагностическое значение.

3. Динамический осмотр грудной клетки: методика, диагностическое значение.

4. Определение частоты, глубины, типа и ритма дыхания.

5. Разновидности нарушения ритма дыхания и их патогенез.

6. Определение и основы пальпации как метода объективного исследования больных.

7. Общие правила, виды пальпации. Элементы пальпации, пальпаторный цикл.

8. Пальпация грудной клетки.

9. Определение резистентности грудной клетки и голосового дрожания. Диагностическое значение.

10. Определение дыхательной экскурсии грудной клетки.

11. Определение и физические основы перкуссии как метода объективного исследования больных.

12. Правила, техника и виды перкуссии.

13. Правила и методика сравнительной перкуссии легких.

14. Какие виды перкуторного звука выявляются на симметричных участках грудной клетки в норме и при заболеваниях легких?

15. Ясный легочной звук: характеристика, варианты изменений и их диагностическое значение.

16. О чем свидетельствует притупление ясного легочного звука?

17. Тимпанический звук и его разновидности: характеристика, диагностическая значимость.

18. Причины возникновения притупленно-тимпанического звука, его диагностическое значение.

19. Клиническая топография грудной клетки. Проекция нижнего края легких на грудной клетке.

20. Правила топографической перкуссии легких.

21. Методика топографической перкуссии легких: определение нижних и верхних границ легких, ширины полей Кренига и подвижности нижнего края легких.

22. Диагностическое значение изменения границ и подвижности нижнего края легких.

4. Практическая часть занятия.

1. Определение условных опознавательных линий на грудной клетке, подсчет ребер и межреберных промежутков (см. в ходе занятия, п.20-22).

2. Методика проведения статического и динамического осмотра грудной клетки (см. в ходе занятия, п.2-6).

3. Определение эластичности и резистентности грудной клетки и голосового дрожания (см. в ходе занятия, п.9-10).

4. Методика проведения сравнительной перкуссии легких (см. в ходе занятия, п.14-19).

5. Методика проведения топографической перкуссии легких (см. в ходе занятия, п.21-23).

5. Ход занятия.

В ходе занятия обсуждаются контрольные вопросы и отрабатываются практические навыки по теме занятия.

1. Особенности проведения общего осмотра больных заболеваниями органов дыхания.

При проведении общего осмотра больных с заболеваниями органов дыхания важно обратить внимание на изменение положения тела, тип конституции, окраску кожных покровов.

При переломе ребер больной лежит на здоровом боку, так как прижатие больной стороны к койке усиливает боли.

При поражениях легких или плевры (выпотной и сухой плеврит, крупозная пневмония, абсцесс легкого, бронхоэктазы, пневмоторакс) больной вынужден лежать на пораженной стороне, так как ограничивается движение плевральных листков и уменьшается болезненные ощущения, а так же снижается попадание содержимого полостей в бронхиальное дерево.

При бронхиальной астме во время приступа удушья больной занимает положение ортопноэ - сидит либо стоит, опираясь руками о край стола или кровати (в таком положении включаются вспомогательные дыхательные мышцы).

Астеники чаще болеют туберкулезом и другими болезнями легких.

Диффузный теплый (центральный) цианоз – признак дыхательной недостаточности.