- •Методическая разработка
- •III курса
- •1. Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний.
- •1.2. Мотивация для усвоения темы.
- •2. Контрольные вопросы.
- •3. Перечень практических навыков.
- •4. Вопросы для тестового контроля. Расспрос как метод исследования. Жалобы больных заболеваниями органов дыхания.
- •1. Основоположником современного метода расспроса является:
- •12. Какие жалобы характерны для больных с заболеванием лёгких?
- •20. Лицо "восковой куклы" наблюдается при одном из перечисленных
- •30. Индекс массы тела указывает на ожирение, требующее проведения корригирующих мероприятий, при величине:
- •13. Что позволяет выявить осмотр больного с патологией лёгких?
- •3. Характеристиками тупого перкуторного звука являются:
- •5. Расширение полей Кренига наблюдается при:
- •6. В патологических условиях притупленный перкуторный звук над легкими
- •7. При перкуссии легких " металлический " звук выявляется при:
- •9. Укажите главные перкуторные звуки:
- •10. Тимпанический перкуторный звук над легкими выявляется при:
- •11. Притупление перкуторного звука над легкими характерно для всего
- •15. Что выявляет перкуссия лёгких?
- •3. Консонирующие влажные хрипы выслушиваются при:
- •13. Аускультативными признаками бронхообструктивного синдрома являются
- •14. Бронхиальное дыхание над легкими в норме:
- •23. К основным дыхательным шумам при аускультации лёгких у здорового человека относят:
- •6. При обтурационном ателектазе рентгенологическое исследование легких выявляет:
- •14. Для обтурационного ателектаза верхнего бронха правого легкого
- •20. Усиление голосового дрожания, бронхофонии, притупленно-тимпанический
- •Симптоматология и диагностика бронхитов
- •1. Наиболее частым этиологическим фактором хронического бронхита
- •3. Для влажных хрипов при остром бронхите не характерно:
- •9. Основными этиологическими факторами хронического бронхита являются:
- •11. Основными этиологическими Факторами хронического бронхита
- •17. Что характерно для синдрома бронхиальной обструкции?
- •6. Укажите клинико-патогенетические варианты бронхиальной астмы:
- •9. Экссудат в плевральной полости накапливается при:
- •10 При исследовании мокроты больных бронхиальной астмой выявляют:
- •11. Уменьшение объема одной половины грудной клетки наблюдается при всех заболеваниях, кроме:
- •12. Для влажных хрипов при остром бронхите не характерно:
- •14. Обнаружение эластических волокон в мокроте является признаком:
- •52. Укажите варианты вентиляционной дыхательной недостаточности:
- •54. Основными этиологическими факторами хронического бронхита являются:
- •56. Уплотнение легочной ткани при пневмонии происходит вследствие:
- •57. При обтурационном ателектазе рентгенологическое исследование легких
- •60. Ядерный сдвиг нейтрофилов лейкоцитарной формулы вправо характерен для:
- •61. Над областью треугольника Гарлянда методом пальпации можно выявить:
- •66. Жалобы, характерные для больных обтурационным ателектазом:
- •11. Что характерно для хронической дыхательной недостаточности?
- •12. Что характерно для рестриктивного типа дыхательной недостаточности?
- •Легочной полостной синдром
- •6. При синдроме воздушной полости, сообщающейся с бронхом, не
- •3. Экссудат в плевральной полости накапливается при:
- •4. Клиническими проявлениями сухого плеврита являются:
- •5. Термином " плеврит " обозначают:
- •6. Перкуторными и аускультативными признаками треугольника
- •9. Над областью треугольника Гарлянда методом пальпации можно
- •10. При сухом плеврите в грудной клетке усиливается:
- •11. Боль в грудной клетке при сухом плеврите отсутствует в случае
- •12. Перкуторными признаками сухого плеврита являются:
- •24. Что характерно для плеврального выпота?
- •4. Спирали Куршмана выявляются в мокроте больных:
- •5. Биохимическое исследование крови при бронхиальной астме выявляет:
- •8. Во время приступа бронхиальной астмы у больного пальпация
- •15. Ядерный сдвиг нейтрофилов лейкоцитарной формулы вправо характерен для:
- •17. Что характерно для плеврального экссудата?
- •18. При каких состояниях образуются геморрагические экссудаты?
- •Симптоматология и диагностика пневмоний
- •5. Рентгенологические признаки очаговой пневмонии:
- •6. Звучная крепитация при крупозной пневмонии характерна для:
- •8. Уплотнение легочной ткани при пневмонии происходит вследствие:
- •10. У больных очаговой пневмонией над зоной поражения голосовое дрожание:
- •11. Укажите признаки очаговой пневмонии, выявленные методом перкуссии над зоной поражения:
- •28. Какие синдромы развиваются при пневмонии?
- •6. Образцы анализов мокроты.
- •7. Образцы анализов плеврального выпота.
- •8. Ход занятия.
- •9. Литература.
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Учреждение образования
«Гомельский государственный медицинский университет»
Кафедра пропедевтики внутренних болезней
Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней
«_____» _________________ 2007
Протокол № __________
Методическая разработка
для проведения занятия со студентами
III курса
по пропедевтике внутренних болезней
Тема: Итоговое занятие по разделу:
«Обследование больных с заболеваниями органов дыхания.
Симптоматология и диагностика основных заболеваний органов дыхания».
Время: 3 часа
1. Учебные и воспитательные цели, мотивация занятия, требования к уровню знаний.
Цель занятия.
Систематизировать знания по методам клинического обследования больных, общей симптоматологии заболеваний внутренних органов, общей методологии диагноза, основам диагностики заболеваний органов дыхания.
1.2. Мотивация для усвоения темы.
Процесс изучения любой дисциплины, включающей несколько разделов, независимо от того, самостоятельны они или взаимосвязаны, подразумевает подведение итогов и обобщение знаний, полученных студентами по каждому разделу. Одним из способов достижения этого является проведение итоговых занятий. В процессе подготовки к итоговому занятию студенты имеют возможность систематизировать и более глубоко овладеть информацией по определенному фрагменту предмета.
1.3. Требования к исходному уровню знаний.
Студент должен знать.
1. Суть, правила выполнения и диагностическое значение при заболеваниях органов дыхания расспроса, осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.
2. Методику выполнения общего анализа крови, мокроты, плеврального выпота и диагностическое значение этих методов при заболеваниях органов дыхания.
3. Диагностическое значение инструментальных методов исследования (рентгенография, спирометрия, спирография, пневмотахометрия, бронхоскопия) при заболеваниях органов дыхания.
4. Этиологию, патогенез, клинику и методы диагностики основных синдромов и заболеваний органов дыхания (согласно контрольным вопросам).
Студент должен уметь.
1. Проводить расспрос, осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию больных заболеваниями органов дыхания, давать клиническую оценку полученным данным.
2. Давать клиническую оценку общему анализу крови, анализу мокроты и плеврального выпота.
3. На основе данных расспроса, физикального, инструментального и лабораторного исследования больных диагностировать основные заболевания органов дыхания.
2. Контрольные вопросы.
Пропедевтика внутренних болезней: определение, структура, основные задачи.
История болезни терапевтического больного, ее схема, научно-медицинское и юридическое значение.
Методы исследования терапевтического больного и их характеристика.
Симптомы: определение, классификация. Понятие о симптомокомплексе и синдроме.
Диагноз: виды, принципы построения диагноза, его составные части.
Общий план обследования больного терапевтического профиля.
Анамнез. Правила сбора анамнестических данных. Разделы анамнеза, их медицинское и социальное значение.
Понятие о конституции больного. Конституциональные типы больного, значение их в клинике внутренних болезней.
Общий осмотр: правила и план проведения. Общее состояние больного. Виды положения больного. Сознание, виды его нарушения.
Методика осмотра и оценка состояния кожных покровов, слизистых, подкожной жировой клетчатки, опорно-двигательного аппарата.
Правила измерения температуры тела. Типы лихорадок, их диагностическое значение.
Пальпация как один из основных методов клинического исследования. Физическое обоснование пальпации. Виды пальпации, их диагностическое значение.
Перкуссия как метод. Физическое обоснование перкуссии. Общие правила и техника перкуссии.
Аускультация как один из основных методов клинического исследования. Физическое обоснование аускультации. Правила и техника аускультации.
Правила выявления и систематизации жалоб у больных с заболеваниями органов дыхания.
Одышка, приступы удушья, механизм их возникновения при заболеваниях легких. Диагностическое значение.
Кашель, механизм его возникновения. Характеристика, диагностическое значение.
Отделение мокроты, ее свойства. Кровохаркание и легочное кровотечение: отличие от носоглоточного, пищеводного и желудочного кровотечения.
Боли в грудной клетке, причины их возникновения. Особенности болей, связанных с заболеваниями плевры.
Осмотр грудной клетки при заболеваниях системы дыхания. Виды осмотра. Статический осмотр грудной клетки, диагностическое значение.
Динамический осмотр грудной клетки, диагностическое значение
Пальпация грудной клетки: методика, диагностическое значение.
Сравнительная перкуссия легких: правила, диагностическое значение.
Топографическая перкуссия легких: правила, диагностическое значение.
Методика и правила аускультации легких. Везикулярное дыхание, механизм возникновения. Изменения везикулярного дыхания при патологических процессах в легких и плевре.
Бронхиальное дыхание. Механизмы возникновения. Диагностическое значение.
Сухие хрипы. Механизм возникновения. Диагностическое значение.
Влажные хрипы и крепитация. Механизм возникновения. Диагностическое значение. Отличие хрипов от крепитации и шума трения плевры.
Шум трения плевры. Механизм возникновения. Диагностическое значение.
Синдром инфильтративного уплотнения легочной ткани. Причины и механизм возникновения. Симптомы.
Синдром повышенной воздушности легочной ткани. Патогенез. Симптомы.
Синдром ателектаза легких. Причины и механизм возникновения различных видов ателектазов. Симптоматология и диагностика обтурационных и компрессионных ателектазов.
Легочный полостной синдром. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
Синдром скопления воздуха в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
Синдром нарушений бронхиальной проходимости. Причины и механизм возникновения. Симптоматология и диагностика.
Синдром дыхательной недостаточности. Типы и механизмы возникновения. Степени дыхательной недостаточности. Диагностика.
Острые бронхиты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Хронические бронхиты. Факторы риска, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Очаговая пневмония. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Крупозная пневмония. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Бронхиальная астма. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Сухие плевриты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Экссудативные плевриты. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Эмфизема легких. Этиология, патогенез. Симптомы, их характеристика. Методы диагностики.
Спирометрия, спирография, пневмотахометрия, пикфлоуметрия. Диагностическое значение.
Эндоскопическое исследование органов дыхания. Диагностическое значение.
Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями органов дыхания. Диагностическое значение.
Общий анализ крови: определение количества эритроцитов, ретикулоцитов, концентрации гемоглобина, цветового показателя, СОЭ. Клиническое значение.
Общий анализ крови: определение количества лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоцитарная формула. Клиническое значение.
Исследование мокроты. Методика сбора мокроты, клиническое значение определения физических свойств мокроты.
Клиническое значение микроскопического и бактериологического исследования мокроты.
Техника плевральной пункции. Исследование плевральной жидкости. Клиническое значение.