XII. Дневник

31.10.2012г.

Жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, повышенную утомляемость, головные боли, недомогание, ноющие непостоянные боли в области правого подреберья, тошноту. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД – 18 в мин. Границы сердца в пределах возрастных норм. Тоны сердца ясные, ЧСС 72 в мин. Язык влажный, чистый. Живот симметричен, мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. По всем линиям нижний край печени пальпируется на 4 см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции, умеренно болезненный, ровный, несколько заострён, поверхность гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания – отрицателен с обеих сторон. Дизурических явлений нет. Области пальпации безболезненны.

07.11.2012г.

Состояние с улучшением динамики.

Жалоба на слабость. Сознание ясное. Положение активное. Кожные покровы и видимые слизистые обычного цвета. Дыхание везикулярное, побочных дыхательных шумов нет. ЧДД – 16 в мин. Границы сердца в пределах возрастных норм. Тоны сердца ясные, ЧСС 68 в мин. Язык влажный, чистый. Живот симметричен, мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания. По всем линиям нижний край печени пальпируется на 3,5 см ниже реберной дуги, плотноэластической консистенции, умеренно болезненный, ровный, несколько заострён, поверхность гладкая. Желчный пузырь не пальпируется. Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания – отрицателен с обеих сторон. Дизурических явлений нет. Области пальпации безболезненны.

XIII. Лечение

1. Режим палатный.

2. Диета № 5 по Певзнеру.

3. Медикаментозное лечение:

• Rp.: Sol. Octolipeni 10,0

D. t. d. N 10 in ampull.

S.: Вводить внутривенно капельно по 1 амп. в 200 мл физраствора.

• Rp.: Sol. Platyphyllini 0,2 % – 1 ml.

D. t. d. N 10 in ampull.

S.: Вводить внутримышечно вечером.

• Rp.: Sol. Altheviri 3 млн МЕ

D. t. d. N 10

S.: Вводить внутримышечно, через день

• Rp.: Tab. Ribavirini0,2N30

D.S.: По 1000 мг в день, 2 р/д во время еды, утром 400 мг и вечером 600 мг

• Rp.:.Tabl.Acidi Folici - 0,001 № 50

D.S. Внутрь по 2 табл. 2 раза в день

• Rp.:. «Ursosan» № 60

D.S. По 1 кап. (10 мг/кг/сут), 3 раза в день, во время еды

Rp.:. Tabl. Pancreatini 0,5 № 10

D.S. Внутрь по 2 табл. 4 раза в день (мезим форте)

Использованная литература

1. Окороков А. Н. Диагностика болезней внутренних органов, том 1. – М.: Медицинская литература, 2002.

2. Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров «Инфекционным болезням»,-М., 2003

3. Татаркина Н.Д. «Заболевания печени: хронический гепатит, цирроз печени», - Владивосток, 2003г.

4. Урманов В.Т. с соавт. Лабораторная диагностика вирусных гепатитов, Киев, 2003 г.

5. Справочник лекарственных средств VIDAL, 2003 г.