VII. Предварительный диагноз

Основное заболевание: Хронический вирусный гепатит С, генотип 1, умеренной степени активности, период репликации. РНК HCVположительный от 10.11.2010г.

Осложнения: нет.

Сопутствующие заболевания: нет.

VIII. План обследования

Лабораторные тесты:

1. Клинический анализ крови + эритроциты, тромбоциты

2. Общий анализ мочи.

3. Кал на яйца гельминтов.

4. ЭДС, ИФА (на ВИЧ) крови.

5. Определение группы крови и резус-фактора.

6. Сахар крови

7. Маркерограмма (кровь на HBs Ag, aHCVсумм., aHCV IgM, aHCV IgG, aHCV NS₃₄₅)

8. Обнаружение РНК HCV методом ПЦР + количественно

9. Биохимический анализ крови (общий белок + фракции, мочевина, креатинин, ГГТ, билирубин фракционно, АlАТ, АsАТ, тимоловая проба, щелочная фосфотаза)

10. Кровь на САСС

11. Липидограмма

12. Копрограмма

Инструментальные методы:

1. Флюорография грудной клетки.

2. УЗИ органов брюшной полости.

3. ЭКГ

4. Эластометрия печени

IX. Результаты обследования

Лабораторные тесты:

1. Клинический анализ крови + эритроциты, тромбоциты (31.10.2012г.):

Hb – 138 г/л

СОЭ – 4 мм/ч

Эритроциты – 4,6×10¹²/л

Лейкоциты – 6,5×10⁹/л

Базофилы – 1 %

Эозинофилы – 1 %

Юные – 0 %

Палочкоядерные – 7 %

Сегментоядерные – 46 %

Лимфоциты – 36 %

Моноциты – 9 %

Тромбоциты – 310×10⁹/л

2. Общий анализ мочи (31.10.2012г.):

Удельный вес – 1009 г/л

Цвет – светло-желтый, прозрачная

Реакция – нейтр.

Белок – нет

Сахар, кетоновые тела не обнаружены

Желчные пигменты – не обнаружены

Микроскопия осадка:

Эпителий плоский – 2-3 в поле зрения

Лейкоциты – 3-4 в поле зрения

Эритроциты – 1-2 в поле зрения

Цилиндры – нет

3. Кал на яйца гельминтов – яйца гельминтов не обнаружены (от 31.10.2012г.)

4. ЭДС, ИФА (ВИЧ) отрицательны

5. Группа крови – III (B), Rh⁺

6. Сахар крови – 5,7 ммоль/л

7. Кровь на HBs Ag- не обнаружен,

aHCVсумм.- положительно

aHCV IgM - отрицательно

aHCV IgG - положительно

aHCV NS₃₄₅ - положительно

8. Обнаружение РНК HCV методом ПЦР + количественно (03.11.2012г):

Обнаружена РНК вируса гепатита С 1 генотипа

1,03*10⁶ РНК НСV копий/мл

9. Биохимический анализ крови (31.10.2012г.):

Общий белок – 72,6 г/л

Альбумины – 61,1 %

Глобулины α₁ – 3,5 %

α₂ – 8,8 %

β – 9,7 %

γ – 17,7 %

Мочевина – 5,0 ммоль/л

Креатинин – 70 мкмоль/л

ГГТ – 30 Ед/л

Билирубин: общий – 12,3 мколь/л

прямой – 19,3 мкмоль/л

АlАТ – 135 ЕД/л

АsАТ – 128 ЕД/л

Тимоловая проба – 7,0 EД

Щелочная фосфотаза – 338 ЕД/л

10. Кровь на сасс (31.10.2012г.):

Фибриноген – 2,8 г/л

ПТИ – 105 %

ПТВ – 14”

Этаноловый тест – отр.

АПТВ – 30 с

Фибриноген - 7 г/л

11. Липидограмма (31.10.2012г.):

Холестерин общий – 4,5 ммоль/л

ЛПВП – 1,52 ммоль/л

ЛПНП – 1,38 ммоль/л

ЛПОНП – 1,63 ммоль/л

Триглицириды – 1,55 ммоль/л

Атерогенный индекс плазмы (AIP) – 2,2

12.Копрограмма (31.10.2012г.):

Цвет – кор.

Консистенция – плот.

Форма – об.

Микроскопия:

Мышечные волокна перев. ++

неперев. –

Клетчатка растит. неперв. ++

перев. –

Кристаллы жирных кислот ++

Нейтральный жир –

Мыла –

Крахмал –

Лейкоциты –

Эритроциты –

Инструментальные методы:

1. Флюорография органов грудной полости – признаков патологии не выявлено (от 31.10.2012г)

2. УЗИ органов брюшной полости от 01.11.2012г. Заключение: гепатоспленомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной железы.

3. Эластометрия печени от 02.11.2012г. Заключение: средняя эластичность печени 12,2кРА F-3