28 (33). Морфофункциональная характеристика грануляционных тканей.

Грануляционная ткань или грануляции (от лат. granum — зерно) — молодая соединительная ткань, образующаяся при процессах заживления дефектов в различных тканях и органах. Развитие грануляций — приспособительный процесс, который содействует заживлению ран и язв, организации и элиминации инородных тел и нежизнеспособных тканей.

Вследствие повреждения ткани развивается травматический отёк, избыточное накопление жидкости, в которой содержится большое количество белков. Сменяющая отёк воспалительная реакция расплавляет мертвые ткани и очищает рану, а по мере ее завершения начинают развиваться грануляции, постепенно заполняющие возникший дефект.

Грануляционная ткань имеет различный вид в зависимости от стадии её развития. Нормальная ткань изначально имеет вид нежнозернистой ткани, покрытой мутноватым, серо-зеленоватым налетом, сочна, богата тонкостенными сосудами, из-за чего легко кровоточит. В более поздних периодах ткань становится бледнее, плотнее, зернистость исчезает, превращаясь в беловатый плотный рубец.

Грануляционная ткань состоит из шести, постепенно переходящих друг в друга слоев:

- поверхностный лейкоцитарно-некротический слой;

- поверхностный слой сосудистых петель;

- слой вертикальных сосудов;

- созревающий слой;

- слой горизонтально расположенных фибробластов;

- фиброзный слой.

В случаях благоприятного течения раневого процесса по мере очищения раны от мертвой ткани на 3-5 сутки раневой процесс постепенно переходит в стадию гранулирования. У лошадей появление грануляций наблюдается в участках гнойно-ферментативного очищения раны от мертвых тканей, а у КРС и свиней – непосредственно под струпом в границах здоровой ткани. Формирование грануляционной ткани происходит по мере очищения раны от мертвых тканей и снижения воспалительной реакции. В участках полного отторжения мертвых тканей раневая поверхность покрывается раневым секретом, представляющим собой мутноватую жидкость тягучей консистенции соломенного цвета, в котором содержатся некрогормоны, трефоны, проеоглюкины, гликопротеиды и другие физиологически активные и питательные вещества.

В раневом секрете в относительно небольшом количестве ткаже содержатся вазогенные клетки и фибробласты. В последующем раневой секрет подсыхает, превращается в корочки, под которыми и протекает процесс гранулирования. Раневой секрет = среда, которая стимулирует грануляционный процесс (образование первичных сосудистых дуг, пролиферация клеточных элементов и фибробластический процесс). Слабокислая реакция раневой среды, отрицательный электропотенциал раневого секрета и стимулирующее влияние трефонов, некрогормонов и медиаторов воспаления способствует возникновению капилляров.

Сформировавшаяся сеть капилляров вначале имеет беспорядочное расположение в грануляциях, но в последующем принимает вид правильно расположенных сосудов, дифференцирующихся в структурно-функциональном отношении. Сосуды, идущие к поверхности раны, приобретают функцию артериощ, а направляющиеся от гранулирующей поверхности вглубь – вен. За 4-5 дней раневая поверхность оказывается покрытой сплошной грануляционной тканью.

По мере роста грануляции в глубоких слоях происходит рубцевание, а в средних – созревание грануляционной ткани с превращением ее в зрелую соединительную. Формирующаяся в глубине грануляционного пласта рубцовая ткань стягивает края раны к ее центру.

В процессе воспаления формируется грануляционная ткань, отграничивающая повреждение и участвующая в заживлении ран.

Грануляционная ткань – это своеобразный «временный орган», создаваемый организмом в условиях патологии для реализации защитной и репаративной функции соединительной ткани.

Грануляционная ткань (лат. granulum зернышко; синоним зернистая ткань) — соединительная ткань, образующаяся при заживлении ран, организации инфарктов, тромбов, экссудатов, инкапсуляции инородных тел.

Этапы формирования грануляционной ткани:

• Протеолитическое разрушение базальной мембраны сосудов и миграция клеток крови.

• Миграция эндотелиальных клеток в направлении ангиогенного стимула.

• Пролиферация эндотелиальных клеток.

• Созревание эндотелиальных клеток и их организация в капилляры.

Состав грануляционной ткани – клетки крови, эндотелиальные клетки,капилляры,фибробласты.

Весь цикл развития и созревания Г. т. занимает в среднем 2—3 нед. Однако различные этапы этого процесса могут затягиваться или протекать интенсивнее в зависимости от размеров раны, индивидуальных особенностей организма, различных условий окружающей среды и методов лечения. В случае отклонения от описанного хода развития Г. т. (например, при нарушениях иннервации, кровообращения, авитаминозе и др.) наблюдаются вяло текущие грануляции или их чрезмерно быстрое созревание с формированием избыточных грубых рубцов, называемых келоидными.

Неповрежденная грануляционная ткань является стойким защитным раневым барьером, препятствующим всасыванию в организм ядовитых продуктов тканевого распада, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Грануляционная ткань связывает, разжижает и обезвреживает токсины и ядовитые продукты тканевого распада, подавляет жизнедеятельность микробов, продуцирует антитела. Микробы, находящиеся в гнойном экссудате, на поверхности грануляций или проникшие в грануляционную ткань, погибают или значительно теряют свою вирулентность.