Внутрибрюшное
кровотечение
Причины «острого живота», связанные с гинекологией
•острые внутрибрюшные кровотечения
•нарушение кровообращения во внутренних половых органах
•рефлюкс менструальной крови
•осложнения опухоли половых органов
Кровотечения при нарушенной
внематочной беременности
Разрыв угла матки при
локализации
плодного яйца в
интрамураль-
ном отделе.
Лапароскопи
я
Прерывание трубной беременности
по типу разрыва трубы. Клиника
Болевой синдром
•Резкие, приступообразные, появл. на фоне благополучия
•В одной из подвздошных областей
•Иррадиируют: френикус, в rectum, поясницу, н/к
•Сопровождаются тенезмами/жидким стулом
Прерывание трубной беременности
по типу разрыва трубы. Клиника
Сомнительные признаки беременности:
•Рвота или тошнота
•Возникшая непереносимость некоторых запахов
•Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность
Вероятные:
•Появление молозива;
•Цианоз слизистой влагалища и шейки матки
Прерывание трубной беременности
по типу разрыва трубы. Клиника
Клиника геморрагического шока:
•бледность кожных покровов
•апатичность
•слабость
•холодный пот
•тахикардия
•гипотония
•одышка
•потеря сознания
Прерывание трубной беременности
по типу разрыва трубы. Диагностика
Объективно:
•Осмотр: умеренно вздут
•Перкуссия: притупление, граница меняется с изменением положения тела
•Пальпация: резко болезненный, симптом Куленкампфа
•Лаб. : ↓Hb, ↓Ht, ↓эритр.
Прерывание трубной беременности
по типу разрыва трубы. Диагностика
Гинекологический осмотр:
•Болезненность осмотра
•Цианоз слизистых и шейки
•Кровянистые выделения (могут не быть)
•Нависание сводов влагалища
•Матка маленькая для срока
•Симптом «плавающей матки»
•«Крик Дугласа»
•Пункция ч/з задний свод – темная кровь
Прерывание трубной беременности
по типу разрыва трубы. Диагностика
Диагностика:
•Жалобы, анамнез, осмотр
•Пункция брюшной полости через задний свод влагалища
•ХГЧ
•УЗИ трансвагинальное с допплеровским картированием
•Лапароскопия.
