Средние мышцы, или мышцы подъязычной кости

Мышцы, лежащие выше подъязычной кости, - дериваты висцеральных дуг (рис. 77) залегают между нижней челюстью и подъязычной костью.

Рис. 77. Мышцы шеи (вид сбоку). 1, 3 - m. digastricus (venter anterior); 2 - m. mylohyoideus; 4 - os hyoideum; 5 - m. thyreohyoideus; 6 - cartilago thyreoidea; 7 - m. omohyoideus (venter superior); 8 - m. sternohyoideus; 9 - m. crycothyreoideus; 10 - glandula thyreoidea; 11 - m. sternocleidomastoideus; 12 - clavicula; 13 - m. trapezius; 14 - m. scalenus anterior; 15 - m. scalenus medius; 16 - m. omohyoideus (venter inferior); 17 - m. scalenus posterior; 18 - m, levator scapulae; 19 - мышцы глотки; 20 - m. splenius capitis; 21 - m. semispinalis; 22 - m. digastricus (venter posterior); 23 - processus styloideus; 24 - m. stylohyoideus; 25 - m. hyoglosus

1. М. mylohyoideus, челюстно-подъязычная мышца, начавшись от linea mylohyoidea нижней челюсти, оканчивается на сухожильном шве, raphe, протягивающемся от внутренней стороны подбородка к телу подъязычной кости по средней линии вдоль границы между обоими mm. mylohyoidei. Задняя часть мышцы прикрепляется к телу подъязычной кости. Обе mm. mylohyoidei, сходясь вместе, образуют мышечное дно рта, diaphragma oris, замыкающее снизу ротовую полость.

Иннервация: челюстно-подъязычный нерв (ветвь ниж­него альвеолярного нерва).

Кровоснабжение: подбородочная артерия.

2. М. digdstricus, двубрюшная мышца, состоит из двух брюшков, соединенных круглым промежуточным сухожилием. Переднее брюшко, venter anterior, берет начало в fossa digastrica нижней челюсти и направляется назад к подъязычной кости. Заднее брюшко, venter posterior, начинается в incisura mastoidea височной кости и идет к сухожилию, посредством которого оно соединяется с передним брюшком. Промежуточное сухожилие прикрепляется к телу и большому рожку подъязычной кости.

Иннервация: заднее брюшко — двубрюшная ветвь ли­цевого нерва (VII); переднее брюшко — челюстно-подъязычный нерв (ветвь нижнего альвеолярного нерва).

Кровоснабжение: переднее брюшко — подбородочная артерия, заднее брюшко — затылочная и задняя ушная артерии.

3. М. stylohyoideus, шило-подъязычная мышца, спускается от processus styloideus височной кости к телу подъязычной кости, охватив двумя пучками промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы.

Дериват передней продольной мышцы туловища:

Иннервация: лицевой нерв (VII).

Кровоснабжение: затылочная и лицевая артерии.

4. M. geniohyoideus, подбородочно-подъязычная мышца, лежит над m. mylohyoideus сбоку от raphe, протягиваясь от spina mentalis нижней челюсти к телу подъязычной кости.

Функция. Все четыре описанные мышцы поднимают кверху подъязычную кость. Когда она фиксирована, то три мышцы (mm. mylohyoideus, geniohyoideus, digastricus) опускают нижнюю челюсть, являясь таким образом антагонистами жевательных мышц. Фиксацию подъязычной кости осуществляют мышцы, расположенные ниже нее (mm. sternohyoideus, omohyoideus и др.). Без этой фиксации невозможно опускание нижней челюсти, так как иначе произойдет поднятие более легкой и подвижной, чем челюсть, подъязычной кости. Эти же три мышцы, в особенности m. mylohyoideus, при своем сокращении во время акта глотания поднимают язык, прижимая его к нёбу, благодаря чему пищевой комок проталкивается в глотку.

Иннервация: подъязычный нерв (XII), мышечные ветви шейного сплетения (С_I—С_II).

Кровоснабжение: подъязычная и подбородочная ар­терии.

Мышцы, расположенные выше подъязычной кости, входят в состав сложного аппарата, включающего нижнюю челюсть, подъязычную кость, гортань и дыхательное горло и играющего большую роль в акте членораздельной речи. В процессе эволюции человека произошли морфологические изменения в этих мышцах, связанные, с одной стороны, с уменьшением хватательной функции челюстей, которую приобрели руки, а с другой - с появлением артикуляционных движений. Поэтому при сравнении черепов неандертальца и современного человека можно видеть следующие изменения мест прикрепления соответственных мышц:

а) место прикрепления заднего брюшка m. digastricus - incisura mastoidea, плоская у неандертальца, становится глубокой у современного человека;

б) место прикрепления переднего брюшка той же мышцы - fossa digastrica - передвигается у современного человека медиально;

в) место прикрепления m. mylohyoideus - linea mylohyoidea - становится более выраженной и опускается ниже, вследствие чего диафрагма рта у современного человека стоит ниже;

г) место прикрепления m. geniohyoideus - spina mentalis - у неандертальцев почти отсутствует и возникает лишь у современного человека, у которого появляется и подбородочный выступ. Все эти изменения на костях обусловлены развитием названных мышц, участвующих в свойственном только человеку акте членораздельной речи.

Мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - дериваты передней продольной мышцы туловища - относятся к системе вентральных прямых мышц шеи и располагаются по сторонам средней линии тотчас под кожей спереди гортани, дыхательного горла и щитовидной железы, протягиваясь между подъязычной костью и грудиной, за исключением m. omohyoideus, которая идет к лопатке и по своему происхождению представляет собой мышцу, сместившуюся с туловища на плечевой пояс (трункофугальную) (см. рис. 77).

1. М. sternohyoideus, грудино-подъязычная мышца, начинается от задней поверхности рукоятки грудины, грудино-ключичного сочленения и грудинного конца ключицы, идет кверху и прикрепляется к нижнему краю подъязычной кости. Между медиальными краями mm. sternohyoids находится узкий вертикальный промежуток, закрытый фасцией, - так называемая белая линия шеи.

Функция. Тянет вниз подъязычную кость. (Инн. C_I-III).

Иннервация: шейная петля (C_I—С_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, по­перечная артерия шеи.

2. М. sternothyreoideus, грудино-щитовидная мышца, лежит под предыдущей. Берет начало от задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра и прикрепляется на боковой поверхности щитовидного хряща (к его linea obliqua).

Функция. Опускает вниз гортань. (Инн. C_I-III).

Иннервация: шейная петля (C_I—C_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, по­перечная артерия шеи.

3. М. thyreohyoideus, щито-подъязычная мышца, представляет собой как бы продолжение предыдущей мышцы, тянется от linea obliqua щитовидного хряща к телу и большому рожку подъязычной кости.

Функция. При фиксированной подъязычной кости тянет кверху гортань. (Инн. C_I-III).

Иннервация: шейная петля (С_I—С_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия, по­перечная артерия шеи.

4. М. omohyoideus, лопаточно-подъязычная мышца, состоит из двух брюшков. Нижнее брюшко, начавшись медиальнее incisura scapulae, подходит под грудино-ключично-сосцевидную мышцу, где посредством промежуточного сухожилия продолжается в верхнее брюшко, которое идет к телу подъязычной кости.

Функция. М. omohyoideus залегает в толще шейной фасции, которую и натягивает при своем сокращении, содействуя расширению крупных венозных стволов, находящихся под фасцией. Кроме того, мышца оттягивает книзу подъязычную кость. (Инн. C_I-III).

Иннервация: шейная петля (С_II—С_III).

Кровоснабжение: нижняя щитовидная артерия и поперечная артерия шеи.