Зрачковый рефлекс

Зрачок – отверстие в центре радужной оболочки, через которое лучи света проходят внутрь глаза. Зрачок способствует четкости изображения предметов на сетчатке, пропуская только центральные лучи и устраняя сферическую аберрацию. Зрачок может менять свой диаметр, т.е. регулировать поток света, попадающий в глаз.

Оптимальным в условиях дневного зрения является диаметр зрачка –2,4 мм, на ярком свету – d =1,8 мм, в темноте – d = 7,5 мм.

Это приводит к ухудшению качества изображения на сетчатке, но увеличивает световую чувствительность глаза. Реакция зрачка на изменение освещенности несет адаптивный характер на действие света. Зрачок рефлекторно сужается.

В радужной оболочке имеются два вида мышечных волокон, окружающих зрачок: одни – кольцевые (циркулярные) иннервируются парасимпатической системой; вторые – радиальные волокна – иннервируются симпатической нервной системой. Сокращение первых вызывает сужение зрачка, сокращение вторых – его расширение.

Атропин – вызывает расширение зрачка (выключается парасимпатическая система, т.к. работает симпатическая система).

Расширение зрачка – важный симптом ряда патологических состояний (например, болевого шока). Зрачки расширяются также при гипоксии (во время операции при глубоком наркозе – указывает на гипоксию и является признаком опасности для жизни).

Сужение зрачка происходит при рассматривании предметов находящихся вблизи. Зрачки обеих глаз всегда содружественны, т.е. сужаются и расширяются вместе. Сужение зрачка – миоз. Расширение – мидриаз.

Анизокория – несодружественные реакции зрачков - при одностороннем поражении симпатического нерва на одной стороне лица (одновременное сужение глазной щели - симптом Горнера).

2.2.2. Цилиарное тело (corpus ciliare) недоступно осмотру невооруженным глазом в отличие от радужной оболочки. Только при гониоскопии, у вершины камерного угла можно видеть небольшой участок передней поверхности цилиарного тела, слегка прикрытого нежными волокнами увеальной части трабекулярного аппарата. На вертикальном срезе глазного яблока ресничное (цилиарное) тело имеет форму кольца шириной, в среднем, 5 - 6 мм (в носовой половине и вверху 4,6 - 5,2 мм, в височной и внизу - 5,6 - 6,3 мм), на меридиональном - треугольника, который своим основанием обращен в переднюю камеру глаза. Ресничное тело является производным сосудистой и сетчатой оболочек. Выполняет функцию фиксации хрусталика и изменения его кривизны, тем самым участвуя в акте аккомодации.

На рис. 8 видно, что ресничное тело состоит из двух основных частей – выростов ресничного тела и ресничной мышцы. Оно может быть подразделено и по эмбриологическому происхождению – из эпителиального и мезодермального слоев. В задней части ресничное тело имеет гладкую форму (pars plana; obicularis ciliaris), а в передней – переходит в 80 ресничных выростов (pars plicata; corona ciliaris). Ресничные выросты переходят в связки (zonules), удерживающие хрусталик. При взгляде на них понятно, почему античные анатомы думали, что они нашли второй набор глазных ресниц.

Рис.8. Ресничное тело. Показано расположение ресничного тела по отношению к хрусталику, роговице и склере. Видно также, что ресничное тело состоит из двух основных частей - pars plana, содержащей внутренние мышцы глаза, и pars plicata, посылающей ресничные выросты, участвующие в секреции водянистой влаги (из Смита, 2005).

Цилиарное тело подразделяется на две части: внутреннюю – цилиарную корону (corona ciliaris) и наружную – цилиарное кольцо (orbiculus ciliaris). От поверхности цилиарной короны отходят по направлению к хрусталику цилиарные отростки (processus ciliares), к которым прикрепляются волокна ресничного пояска. Основная часть цилиарного тела, за исключением отростков, образована ресничной, или цилиарной, мышцей (m. ciliaris), играющей важную роль в аккомодации глаза. Она состоит из пучков гладких мышечных клеток, располагающихся в трех различных направлениях.

Различают наружные меридиональные мышечные пучки, лежащие непосредственно под склерой, средние радиальные и циркулярные мышечные пучки, образующие кольцевой мышечный слой. Между мышечными пучками расположена рыхлая волокнистая соединительная ткань с пигментными клетками. Сокращение цилиарной мышцы приводит к расслаблению волокон круговой связки — ресничного пояска хрусталика, вследствие чего хрусталик становится выпуклым и его преломляющая сила увеличивается, т.е. участвует в фокусировке хрусталика.

Цилиарное тело и цилиарные отростки покрыты цилиарной частью сетчатки. Последняя представлена слоем кубического интенсивно пигментированного эпителия. Эпителиальные клетки, покрывающие цилиарное тело и отростки, принимают участие в образовании водянистой влаги, заполняющей обе камеры глаза.