- •Частная фармакология Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему и систему крови
- •Классификация
- •75. Механизмы урежения ритма сердечных сокращений под влиянием сердечных гликозидов. Значение учета кумуляции. Симптомы передозировки сердечных гликозидов и меры помощи.
- •76. Противоаритмические средства. Классификация. Фармакодинамика отдельных препаратов. Применение. Возможные осложнения.
- •77. Лекарственные препараты для купирования и профилактики приступов коронарной недостаточности. Классификация. Фармакодинамика нитратов. Эффекты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- •Фармакологические эффекты
- •Нежелательные эффекты нитратов
- •80. Общие принципы терапии инфаркта миокарда. Фармакодинамика лекарственных препаратов.
- •81. Антигипертензивные средства. Классификация. Локализация и механизмы действия нейротропных средств. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •1. Антигипертензивные средства нейротропного действия
- •2. Средства, понижающие активность ренин-ангиотензиновой системы
- •3. Антигипертензивные средства мочегонного действия
- •82. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Фармакодинамика блокаторов рецепторов ангиотензина II
- •83. Ингибиторы апф. Фармакодинамика. Препараты. Показания, противопоказания. Побочные эффекты.
- •84. Классификация антигипертензивных средств. Фармакодинамика средств, влияющих на ренин-ангитонезин-альдостероновую систему.
- •85. Лекарственные препараты для купирования гипертонического криза. Фармакодинамика. Возможные осложнения.
- •86. Средства при гипотонических состояниях (общетонизирующие и препараты с нейротропным механизмом действия).
- •87. Антигипертензивные средства. Локализация и механизмы действия препаратов центрального действия. Препараты. Использование в клинике. Возможные осложнения.
- •88. Антагонисты кальция. Классификация. Фармакодинамика. Показания. Побочные эффекты.
- •Классификация
- •Фармакологические свойства
- •89. Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов. Классификация антиагрегантов. Фармакодинамика ацетилсалициловой кислоты. Применение в клинике. Возможные осложнения.
- •Фармакодинамика
- •91. Прямые антикогагулянты. Классификация. Фармакодинамика гепарина и низкомолекулярных гепаринов. Показания. Побочные эффекты.
- •92. Непрямые антикоагулянты. Фармакодинамика варфарина. Особенности фармакокинетики и лекарственного взаимодействия. Показания, противопоказания, побочные эффекты.
- •94. Фибринолитические средства. Ингибиторы фибринолиза. Фармакодинамика. Препараты. Применение.
- •Ингибиторы фибринолиза.
- •95. Стимуляторы эритропоэза и лейкопоэза. Фармакодинамика. Применение.
- •Стимуляторы лейкопоэза - для лечения лейкопении иагранулоцитоза.
- •96. Препараты железа. Классификация. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препаратов различных групп. Показания. Побочные эффекты.
- •Побочные явления
- •97. Мочегонные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика ингибиторов карбоангидразы и калийсберегающих диуретиков. Меры профилактики осложнений при применении диуретиков.
- •98. Мочегонные средства (классификация). Фармакодинамика диуретиков осмотического действия и производных ксантина. Препараты. Использование в клинике.
- •Производные ксантина: теуфиллин, Аминофиллин(Эуфиллин).
- •Осмотический диуретик: манит.
- •99. Петлевые диуретики. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Фармакодинамика. Препараты. Показания, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Тиазидные диуретики и родственные им препараты: хлортиазид, гидрохлортиазид (гипотиазид), циклометиазид, индонамид (арифон), клопамид (бринальдикс), хлорталидолн (гигротон).
- •100. Лекарственные препараты, применяемые при отеке легких. Фармакодинамика.
- •101. Гиполипидемические средства. Классификация. Фармакодинамика статинов, фибратов и ингибиторов всасывания холестерина. Показания. Противопоказания. Побочные эффекты
Побочные явления
Прием железосодержащих препаратов иногда сопровождается некоторыми побочными эффектами:
металлический привкус во рту;
тошнота;
рвота;
снижение аппетита;
запоры;
окрашивание кала в черный цвет;
иногда потемнение эмали зубов.
97. Мочегонные средства. Классификация. Фармакологическая характеристика ингибиторов карбоангидразы и калийсберегающих диуретиков. Меры профилактики осложнений при применении диуретиков.
Мочегонными средствами называются вещества, имеющие различную химическую структуру, но обладающие общим свойством увеличивать объем выводимой из организма жидкости. Мочегонные препараты также называются диуретиками. Мочегонные средства уменьшают процесс реабсорбции воды и солей в канальцах почек, благодаря чему гораздо большее их количество выводится с мочой. Кроме того, диуретики увеличивают объем мочи и скорость ее формирования, уменьшая количество жидкости, скапливающейся в различных тканях и полостях. Мочегонные средства применяются в комплексном лечении гипертонической болезни, патологии сердечно-сосудистой системы, печени и почек, а также любых других состояний, сопровождающихся отеками различных органов и тканей.
Диуретики можно классифицировать с учетом:
Локализации действия в области нефрона:
проксимальный каналец: ингибиторы карбоангидраз (диакарб), осмодиуретики (маннит);
восходящий отдел петли Генле – петлевые диуретики (фуросемид, урегит);
конечный (кортикальный) участок восходящего отдела петли Генле и начальный участок дистального канальца: тиазидные диуретики (дихлотиазид) и тиазидоподобные диуретики (индапамид, клопамид);
конечная часть дистальных канальцев и собирательные трубочки: антагонисты альдостерона (спиронолактон, триамтерен, амилорид).
По влиянию на обмен ионов калия:
выводящие калий из организма в мочу: фуросемид, урегит, дихлотиазид и др.;
калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтирен, амилорид).
По влиянию на кислотно-щелочное равновесие:
диуретики, вызывающие выраженный метаболический ацидоз: диакарб;
диуретики, вызывающие при длительном применении умеренный метаболический ацидоз: амилорид, спиронолактон, триамтерен;
диуретики, вызывающие при длительном применении умеренный метаболический алкалоз: фуросемид, урегит, буфенокс, дихлотиазид.
По механизму действия:
диуретики, прямо влияющие на функцию почечных канальцев: фуросемид, дихлотиазид и др.;
диуретики, повышающие осмотическое давление: осмодиуретин (маннит);
антагонисты альдостерона: прямые (спиронолактон), косвенные (триамтирен, амилорид).
ИЛИ ДРУГАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Мочегонные воздействуют на организм разными способами. По этому признаку их подразделяют на группы:
ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид, дихлорфенамид);
петлевые диуретики (фуросемид, буметанид, этакриновая кислота, торсемид);
тиазиды (бензтиазид, индапамид, метолазон, политиазид);
калийсберегающие (спиролактон, триамтерен, амилорид);
осмотические (маннитол, мочевина);
антагонисты АДГ (соли лития, демеклоциклин).
Ингибиторы карбоангидразы— это один из видов мочегонных средств, которые, как ни парадоксально, самостоятельно не применяются в качестве диуретиков (мочегонных средств). В основном ингибиторы карбоангидразы применяются при глаукоме.
Это одни из первых мочегонных препаратов. Сейчас они практически не используются. Но их могут назначить для лечения глаукомы, как вспомогательное средство при эпилепсии.
Ингибиторы карбоангидразы провоцируют возникновение:
ацидоза;
почечных камней;
гипокалиемии.
Также они вызывают сонливость, парестезии. Препарат из организма выводится плохо и может накапливаться, особенно при почечной недостаточности. В этом случае лекарство оказывает негативное влияние на нервную систему. Может появиться аллергия, лихорадка.
Эти медикаменты нельзя принимать при циррозе печени.
КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЕ ДИУРЕТИКИ
Мочегонные этой группы особенно эффективны при нарушении гормонального баланса, вызванного увеличением альдостерона. Они способствуют понижению давления, не выводя из организма такие важные микроэлементы, как калий и магний. Но могут вызывать:
гиперкалиемию;
острую почечную недостаточность;
гинекомастию;
импотенцию;
появление камней в почках.
Они противопоказаны при хронической почечной недостаточности.
Все диуретики изменяют водно-солевой, кислотно-щелочной балансы и тем самым вызывают побочные эффекты:
Электролитные. Уменьшается количество внутриклеточной жидкости, выводятся необходимые микроэлементы. При уменьшении количества воды и натрия снижается артериальное давление, поэтому их используют для лечения гипертензии, но при гипотонии мочегонные не рекомендуют.
Нарушения центральной нервной системы. Вызывают головокружение, слабость, головную боль.
Мочегонные негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта, вызывая тошноту, колики. Способствуют развитию холецистита и панкреатита.
Ряд исследований показал, что приём мочегонных может привести к нарушениям в сексуальной сфере.
Все диуретики изменяют состав крови, провоцируют появление тромбоцитопении, агранулоцитоза.
Могут вызвать аллергические реакции.