4. Томография (Линейная томография).

         В схеме получения линейной томограммы источник излучения, приемник (детектор)  такие же,  как и при рентгенографии, однако меняется сам принцип получения изображения. Томография  дает возможность получать изображения исследуемого объекта в одной плоскости.

Эффект  получения томографического изображения достигается непрерывным движением в противоположные стороны излучателя и пленки. В каждом конечном пункте остановки проводится экспозиция, затем проводится проявление пленки. При таком исполнении снимка в резкости получаются только те структуры,  которые находятся на уровне центра вращения системы излучатель-пленка а   размытыми  остаются все остальные. Толщина выбираемого слоя исследования зависит от амплитуды  движения системы пленка-излучатель: чем она больше, тем тоньше будет томографический слой. Обычная  величина этого угла  колеблется от 20 до 50 градусов.

Рис. 7. Схема и рентгенаппарат для выполнения линейных томограмм.

На схеме  (А) показан принцип получения линейных томограмм, на рисунке Б укладка обследуемого и определение угла наклона рентгеновской трубки для получения линейной томограммы  на определенной глубине исследуемой области.

Рис.8. Линейная томограмма (А) и  обзорная рентгенограмма органов грудной клетки (Б). На линейной томограмме отсутствуют суммационные тени ребер и других образований, имеющихся на обзорной рентгенограмме.

5. Компьютерная томография

         Компьютерная томография  - это способ рентгенологического исследования, при котором осуществляется круговое сканирование узким пучком рентгеновского излучения исследуемой области тела в горизонтальной плоскости с последующей компьютерной реконструкцией.

           Рассматривая схему получения изображения, нужно отметить, что источник излучения тот же, как и при рентгенографии, это рентгеновская трубка, приемником излучения служат расположенные по периметру ячеистые детекторы с электронно-оптическим преобразованием рентгеновского луча (ионизационные датчики) и последующей компьютерной  реконструкцией. 

Рис. 9. Внешний вид  КТ и схема принципа получения изображений на КТ. 

А- Спиральный компьютерный томограф с гентри, в котором по кругу движется рентгеновская трубка и  стол для обследуемого с возможностью поступательного движения  через окно гентри.

          Б- схема получения КТ изображения, где показано направление движения рентгеновской трубки и коллимированного пучка рентгеновского излучения к приемнику (ионизационному детектору)

         КТ явилась новым озарением в рентгенологии, которая оживила, казалось бы, уже рутинные рентгенологические методы, и главное что с помощью этого метода стало возможным изучать у живого человека  норму и патологию в классических поперечных срезах  великого Н.И.Пирогова, который еще в XIX веке провел титанический труд и создал атласы поперечных срезов анатомии человека.

         В основе этого метода лежит способность поглощения рентгеновского излучения тканями и чем более плотная ткань, тем больше поглощение. Таким образом,  мы этим методом по своей сути определяем ослабление рентгеновского излучения на выходе и по суммации зафиксированных сигналов по всей окружности  компьютер реконструирует внутреннюю структуру объекта. На изображении получается тонкий слой изучаемого органа.

         Имеется возможность на компьютерном изображении с помощью специальных программ определять денсивность ( плотность) интересующих участков изображения. Она определяется в условных единицах Хаунсфилда, обозначается HU.

За нулевую отметку принята плотность воды. Плотность кости составляет +1000 HU, плотность воздуха  -1000 HU. Все остальные ткани  человеческого тела занимают промежуточное положение ( обычно от 0 до 200-300 HU). При исследовании, как правило, проводят серию срезов и по ним возможна  реконструкция.

Рис.7. Компьютерна томограмма грудной клетки. Видны участи высокой денсивности – кости и отсутствие денсивности в эмфизематозных участках в легких.  

В настоящее время  совершенствуется КТ и на смену приходит СКТ, то есть спиральная КТ, мультиспиральная  КТ, в которых рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой области по спирали.

ВРАЧ

         Рентгенологическое исследование может проводиться только врачом, имеющим специальную подготовку. Высокая квалификация врача-рентгенолога обеспечивает эффективность рентгенодиагностики и максимальную безопасность всех рентгеновских процедур.

         Выполнив рентгенологическое исследование,   проводят сопоставление рентгеновских данных с результатами других клинических исследований,  с результатами предыдущих исследований.          Итогом рентгенологического исследования является формулировка заключения.

         После усвоения теоретического материала и решения заданий на определения исходного уровня знаний и их коррекции  опишите изображение полученное одним из разновидностей рентгенологического метода исследования по предлагаемой схеме:

1. Метод исследования.

2. Анатомическую область или орган исследования.

3. Проекцию исследования или срез.

4. Вид контрастирования. Вид контрастного вещества. Путь введения контрастного вещества.

5. Схему получения изображения (источник излучения, вид излучения, детектор)

6. Назначение метода (оценка морфологии, функции органа (системы) или морфологии и функции)

7. Биологическое действие рентгеновского излучения.

Приводим пример:

Описание задания по предлагаемой схеме:

1. Метод исследования -  рентгенография.

2. Анатомическую область или орган исследования – кисти рук.

3. .Проекцию исследования или срез  -  передняя прямая проекция.

4. Вид контрастирования. Вид контрастного вещества. Путь введения контрастного вещества – без контрастирования .

5. Схема получения изображения -  источник излучения -рентгеновская трубка, вид излучения -  рентгеновские лучи, детектор – пленка.

6. Назначение метода (оценка морфологии, функции органа (системы) или морфологии и функции) – оценка морфологии.

7. Биологическое действие рентгеновского излучения – ионизация атомов химических элементов, повреждение клеток и тканей области исследования.

Основополагающие вопросы и ответы на них