Патофизиология анемий
План лекции
1.Определение понятия анемии
2.Принципы классификации анемий с оценкой гематологичесих показателей
3.Дизэритропоэтические анемии. Этиология, патогенез, гематологические и клинические проявления
4.Гемолитические анемии. Этиология, патогенез, гематологические и клинические проявления
Анемия от греч. an – отрицание, haima – кровь; син.: «малокровие»
Анемия –
клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением общего количества гемоглобина и, как правило, числа эритроцитов в единице объема крови
ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ КРИТЕРИЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ КРАСНОЙ КРОВИ
I.Гематологические критерии:
1)Концентрация гемоглобина в крови – отражает общее количество гемоглобина в циркулирующих эритроцитах:
М – 135-175 г/л |
1 г/л гемоглобина |
Ж – 120-160 г/л |
соответствует 0,6 ед Сали |
|
или 10гр% |
|
Повышение содержания гемоглобина (гиперхромемия) – признак эритроцитоза
Снижение содержания гемоглобина (олигохромемия) – признак анемии
СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ АНЕМИИ ПО КОНЦЕНТРАЦИИ ГЕМОГЛОБИНА
•Легкая – Нв от 80 до 100 г/л
•Средняя – Нв от 60 до 80 г/л
•Тяжелая – Нв ниже 60 г/л
2) Содержание эритроцитов в единице объема крови – подтверждающий признак анемии (верифицирует диагноз)
М – 4,0-5,0 млн/мкл |
|
|
12 |
|
|||
|
|
х 10 |
л |
Ж – 3,9-4,7 млн/мкл |
|
|
|
Внимание!
Концентрация гемоглобина и количество эритроцитов не всегда изменяются взаимосвязано и однонаправлено.
Степень тяжести анемии по количеству эритроцитов:
• Легкая – до 3,0 |
12 |
• Средняя – от 3,0 до 2,0 |
х10 |
• Тяжелая – менее 2,0 |
л |
3) Содержание гемоглобина в одном эритроците отражается:
•в относительном его содержании в виде цветового показателя (ЦП). N=0,85-1,05
•в абсолютном его содержании в виде «среднекорпускулярного содержания гемоглобина» (МНС). N= 33,34 пикограмма гемоглобина (МНС=33,34рg/сеll), что соответствует ЦП=1,0.
ЦП – 0,85-1,05 – нормохромия; ЦП менее 0,85 – гипохромия; ЦП более 1,05 – гиперхромия
ЦП↑ - всегда свидетельствует об
увеличении среднего диаметра Эр – макроцитоз (98-99%
объема эритроцита занимает гемоглобин) и всегда
сопровождает
мегалобластическое кроветворение (ЦП – 1,5-1,75, казуистика 2,2)
ЦП↓:
•При уменьшении среднего диаметра Эр (микроцитоз)
•При недостаточном насыщении Эр гемоглобином (даже при их обычном диаметре)
ЦП никогда не падает ниже 0,35-0,4 – так как эритроциты, с более низким содержанием гемоглобина, подвергаются костномозговому гемолизу