Тема 11. Физиология физического и умственного труда. Гигиеническая оценка тяжести и напряженности трудового процесса

Гигиена труда (или медицина труда) - наука, изучающая тру- довую деятельность человека и факторы производственной среды с точки зрения их влияния на здоровье и работоспособность человека и разрабатывающая научные основы и практические рекомендации по предупреждению отрицательных последствий труда, созданию благоприятных и здоровых условий труда и повышению его производительности.

Общие понятия о производственных вредностях и профессиональных заболеваниях

Производственные (профессиональные) вредности - все факторы производственной среды и трудового процесса, способные оказать неблагоприятное влияние на здоровье и работоспособность людей, а именно: вызвать профессиональные заболевания, ухудшить течение имеющихся у работающего непрофессиональных заболеваний, снизить иммунореактивность и повысить частоту инфекционных заболеваний, вызвать более или менее стойкое снижение работоспособности, переутомление, привести к нарушению здоровья потомства.

Современная классификация производственных вредностей

1. Психофизиологические факторы, обусловленные неправильной организацией труда, - чрезмерная физическая тяжесть или нервно-психическое напряжение, вынужденная рабочая поза, нефизиологичный режим и ритм работы, перенапряжение отдельных органов, систем, мышц.

2. Физические факторы - неблагоприятный микроклимат, акустические явления, электромагнитные поля, неионизирующие и ионизирующие излучения, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия.

3. Химические факторы - вредные химические вещества в виде пыли (аэрозолей), паров и газов, некоторые вещества биологической

природы, получаемые химическим синтезом (антибиотики, витамины и др.).

4. Биологические факторы - вредные биологические компоненты в виде патогенной микрофлоры, ее продуцентов, гельминтов, аэрозолей и паров биологической природы.

Заболевания, возникающие исключительно или преимущественно в результате воздействия на организм работающего человека производственных вредностей, называются профессиональными болезнями.

В ряде случаев профессиональные вредности играют решающую роль в возникновении патологического процесса (развитие силикоза у рабочих, находящихся в зоне с высокой концентрацией пыли, содержащей оксид кремния; свинцовое отравление у рабочих, подвергающихся воздействию паров свинца). Профессиональный фактор может играть существенную, хотя и неосновную роль в развитии некоторых общих заболеваний (атеросклероз при свинцовом отравлении, варикозное расширение вен при длительном стоянии и т. д.) или привести к снижению сопротивляемости организма в отношении заболеваний, возникающих от других причин (повышенная заболеваемость острыми респираторными инфекциями у электросварщиков, ревматизмом - у лиц, работающих в условиях низкой температуры и повышенной влажности воздуха, и т.д.).

Знание профессиональных вредностей важно для профилактики профессиональных болезней и для правильного решения вопросов трудовой экспертизы и трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью.

Исходя из гигиенических критериев Руководства Р 22.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса», условия труда в зависимости от степени отклонения от гигиенических нормативов действующего на работающих производственного фактора подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Оптимальные условия труда (1-й класс) - условия, обеспечивающие сохранение здоровья и высокий уровень работоспособности. Нормативы оптимальных условий установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса.

Допустимые условия труда (2-й класс) - условия, при которых не превышаются установленные гигиенические нормативы для рабочей зоны. Условно их относят к безопасным.

Вредные условия труда (3-й класс) характеризуются наличием вредных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное воздействие на организм работающего и/или его потомство. По уровню превышения нормативов они под- разделяются на 4 степени вредности:

3.1 (1-я степень) - такое превышение нормативов, которое может вызвать функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при достаточно длительном прерывании контакта с вредными факторами;

3.2. (2-я степень) - уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к развитию заболеваний с временной утратой трудоспособности и легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности) после длительного контакта с этими факторами (>15 лет);

3.3. (3-я степень) - уровни вредных факторов, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой или средней степени тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности, росту хронической профессионально обуслов- ленной патологии и повышению уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности);

3.4. (4-я степень) - условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), происходит значительный рост числа хрони- ческих заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4-й класс) - условия, работа при которых в течение одной смены или ее части создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в том числе и тяжелых форм.

Тяжесть трудового процесса оценивается в соответствии с Руководством Р 2.2.755-99. Тяжесть труда отражает нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, нервную). Условия труда устанавливаются по основным показателям тяжести трудового про- цесса, характеризующим работу независимо от индивидуальных

Таблица 47. Классы условий труда по показателям тяжести трудового процесса

Показатели тяжести трудового процесса	Классы условий труда
	Оптимальный (легкая физическая нагрузка)	Допустимый (средняя физическая нагрузка)	Вредный (тяжелый) труд
			3.1	3.2
1. Физическая динамическая нагрузка
При региональной нагрузке (руки, плечевой пояс): мужчины женщины	До 2500 До 1500	До 5000 До 3000	До 7000 До 4000	>7000 >4000
При общей нагрузке (руки, корпус, ноги): мужчины женщины	До 12500 До 7500	До 25000 До 15000	До 35000 До 25000	>35000 >25000
2. Масса поднимаемого и перемещаемого груза, кг
Подъем и перемещение тяжести постоянно в течение смены: мужчины женщины	До 5 ДоЗ	До 15 До 7	До 20 До 10	>20 >10
С рабочей поверхности: мужчины женщины	До 250 До 100	До 870 До 350	До 1500 До 700	>1500 >700
С пола: мужчины женщины	До 100 До 50	До 435 До 175	До 600 До 350	>600 >350