36. Наиболее ранним и чувствительным показателем синдрома цитолиза при заболеваниях печени является

А) повышение уровня щелочной фосфатазы

*Б) повышение активности аланиновойаминотрансферазы

В) повышение уровня холестерина

Г) снижение уровня альбумина

37. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

А) HBsAg

Б) antiHbcorIgM

*В) antiHAVIgM

Г) antiHbeIgM

38. ЦИТОЛИЗ ПЕЧЕНОЧНЫХ КЛЕТОК ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ОТРАЖАЕТ СЛЕДУЮЩИЙ БИОХИМИЧЕСКИЙ ТЕСТ

А) уровень холестерина

Б) уровень общего белка и белковые фракции крови

В) тимоловая проба

*Г) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы

39. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А НЕОБХОДИМО ПРЕДЕЛИТЬ

А) HBsAg

*Б) antiHAVIgM

В) antiHbcorIgM

Г) antiHCVIgM

40. ИСХОДОМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ

А) летальный

Б) острая печеночная недостаточность

В) цирроз печени

*Г) выздоровление

41. БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ, ЯВЛЯЕТСЯ

*А) АЛТ

Б) протромбиновый индекс

В) белковые фракции крови

Г) уровень холестерина

42. МАРКЕРОМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В, ЯВЛЯЕТСЯ

А) anti-HCV

*Б) HBsAg

В) anti-HAV IgM

Г) anti-HEVIgM

43. ЦИТОЛИЗ ПЕЧЕНОЧНЫХ КЛЕТОК ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ОТРАЖАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ БИОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ

А) уровень общего белка и белковые фракции крови

*Б) уровень аланинаминотрансферазы и аспарагинаминотрансферазы

В) уровень холестерина

Г) щелочная фосфатаза

44. МАРКЕРОМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А, ЯВЛЯЕТСЯ

А) anti-Hbcor IgM

Б) HBsAg

В) anti-HCV IgM

*Г) anti-HAV IgM

45. РЕКОНВАЛЕСЦЕНТ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

А) сдает контрольные бактериологические исследования

Б) отстраняется от донорства на 6 месяцев

*В) подлежит диспансерному наблюдению 12 месяцев

Г) отстраняется от донорства на 1 год

46. ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ

А) лейкопения, лимфоцитоз, увеличенная СОЭ

Б) лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличенная СОЭ

В) лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ

*Г) лейкопения, лимфоцитоз, нормальная или замедленная СОЭ

47. МЕТОДОМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ГЕПАТИТА С ЯВЛЯЕТСЯ

А) иммуноферментный анализ

Б) биохимический анализ крови

В) определение уробилина в моче

*Г) ПЦР-диагностика

48. КОНЪЮГИРОВАННЫЙ (СВЯЗАННЫЙ) БИЛИРУБИН ОБРАЗУЕТСЯ В КЛЕТКАХ ПЕЧЕНИ С ПОМОЩЬЮ ФЕРМЕНТА

А) лейцинаминопептидазы

Б) нуклеотидазы

В) кислой фосфатазы

*Г) глюкуронилтрансферазы

49. ПЕРЕХОД ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРСИСТИРУЮЩЕГО ГЕПАТИТА В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТ

А) желтуха

*Б) варикозное расширение вен пищевода

В) гипоальбуминемия

Г) энцефалопатия

50. ОПОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ», ЯВЛЯЕТСЯ

А) определение уровня общего билирубина и его фракции

*Б) обнаружение маркеров вирусных гепатитов

В) определение активности АлАТ

Г) исследование мочи на желчные пигменты

51. К НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ЦИТОЛИЗА ГЕПАТОЦИТОВ ОТНОСЯТ

А) повышение уровня билирубина и желчных пигментов

Б) снижение сулемового титра и тимоловой пробы

В) гиперальбуминемию, гипопротромбинемию

*Г) повышение активности АлАТ и АсАТ

52. К СЕРОЛОГИЧЕСКИМ МАРКЕРАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ БОЛЕЗНИ, ОТНОСЯТ

А) HBsAg

Б) anti-Hbcor IgM

*В) anti-HAV IgM

Г) anti-HCV IgM

53. ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ В КРОВИ УРОВНЯ

А) альбумина

Б) щелочной фосфатазы

В) холестерина

*Г) аланинаминотрансферазы

54. ХРОНИЗАЦИЕЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА С ИСХОДОМ В ЦИРРОЗ ЧАЩЕ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ

А) А

Б) В

*В) С

Г) Е

55. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСХОДОМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ

А) острая печеночная недостаточность

Б) цирроз печени

*В) выздоровление

Г) летальный

56. ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ С СИНДРОМОМ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА ОПАСНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

А) повышение аланинаминотрансферазы

Б) эозинофилия

В) ускоренная скорость оседания эритроцитов

*Г) снижение содержания тромбоцитов до 50 х109/л

57. РЕЗКО ПОВЫШАЕТСЯ ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА И ГАММАГЛУТАМИНТРАНСПЕПТИДАЗА ПРИ

*А) хроническом гепатите с явлениями холестаза и билиарном циррозе печени

Б) гемахроматозе

В) болезни Вильсона-Коновалова

Г) описторхозе

58. ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

А) снижение протромбинового индекса, снижение билирубина, повышение трансаминаз

*Б) снижение протромбинового индекса, повышение билирубина, снижение альбумина

В) повышение билирубина, повышение трансаминаз, повышение холестерина

Г) повышение протромбинового индекса, повышение билирубина, повышение трансаминаз

59. КЛИНИЧЕСКИ ЗАПОДОЗРИТЬ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНУЮ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЗВОЛЯЮТ

А) желтуха, слабость

Б) геморрагический синдром, похудание

*В) нарастание желтухи, геморрагический синдром

Г) нарастание слабости, желтуха

60. НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫМ МЕТОДОМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ И ПОДПЕЧЕНОЧНОЙ ЖЕЛТУХИ СЛУЖИТ

А) эндоскопическое исследование пищевода и желудка

Б) биохимическое исследование крови на содержание билирубина, щелочной фосфатазы

В) биохимическое исследование крови на содержание АЛТ и АСТ

*Г) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

61. ПРИЧИНОЙ ПИЩЕВОДНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) снижение гемоглобина крови

Б) высокая вирусная нагрузка

*В) повышение давления в портальной вене

Г) желтуха

62. ГИПЕРСПЛЕНИЗМ ВСТРЕЧАЕТСЯ У БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ

А) желчнокаменной болезнью

Б) острым лейкозом

*В) циррозом печени

Г) амилоидозом

63. СНИЖЕНИЕ АЛЬБУМИНОВ КРОВИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ

А) нарушения всасывания белков из кишечника

Б) портальной гипертензии

В) диспротеинемии

*Г) нарушения синтетической функции гепатоцитов

64. ОСТРЫЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А ВЕРИФИЦИРУЕТСЯ

А) повышением активности АлАТ

Б) повышением уровня билирубина сыворотки крови

В) обнаружением антител к вирусу гепатита А класса Ig G

*Г) обнаружением антител к вирусу гепатита А класса Ig М

65. О НАЛИЧИИ СИНДРОМА ХОЛЕСТАЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

А) повышение уровней аминотрансфераз

Б) повышение уровня гамма-глобулинов

*В) повышение щелочной фосфатазы

Г) снижение уровня липопротеидов

66. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА-КОНОВАЛОВА ПРИМЕНЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

*А) церулоплазмина сыворотки

Б) креатинфосфокиназы в крови

В) уровня белка Бенс-Джонса в моче

Г) уровня цианкоболамина в крови

67. ПРИ ЛЕЧЕНИИ АСЦИТА НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НЕОБХОДИМО

*А) соблюдение диеты с содержанием поваренной соли менее 3 г/сут

Б) применение диеты с ограничением белка

В) начинать терапию петлевыми диуретиками в максимальных терапевтических дозах

Г) доведение суточного диуреза до 2-3 литров

68.ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ КОЖНОГО ЗУДА ПРИ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) рибавирин

Б) дюфалак

*В) урсодезоксихолиевая кислота

Г) мебеверин

69. ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ИНТЕРФЕРОНОМ ЯВЛЯЕТСЯ

А) интерферон

Б) рибавирин

В) адеметионин

*Г) пегилированный интерферон

70. ПРИ РАЗВИТИИ ТЯЖЁЛОЙ ПЕЧЁНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ПОСТУПЛЕНИЕ БЕЛКА ОГРАНИЧИВАЮТ ДО _______ Г/СУТКИ

А) 31-40

*Б) 20-30

В) 41-50

Г) 51-60

71. ПРЕПАРАТОМ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ПРИ ЛЮБЫХ ФОРМАХ ХОЛЕСТАЗА, ЯВЛЯЕТСЯ

А) мебеверин

Б) креон

В) дюфалак

*Г) урсодезоксихолиевая кислота

72. РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ

А) эссенциальной гипертензии

Б) ренальной гипертензии

В) синдрома Иценко-Кушинга

*Г) портальной гипертензии

73. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ДИЕТЫ БОЛЬНЫМ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С СИМПТОМАМИ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО СЛЕДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ

А) жиры

*Б) белки

В) углеводы

Г) жидкость

74. ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ДОКАЗАННОМ ХРОНИЧЕСКОМ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ

А) наличие маркеров репликации HBV

*Б) все перечисленное

В) стойко повышенный уровень АлТ

Г) отсутствие декомпенсированной портальной гипертензии

75. ПЕЧЕНОЧНО–КЛЕТОЧНАЯ ФУНКЦИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ШКАЛЕ

А) Уилсона–Коновалова

*Б) Чайлд–Пью

В) Бадда–Киари

Г) Шерешевского – Тернера

76. ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО

А) повышение уровня щелочной фосфатазы

*Б) повышение уровня трансаминаз

В) повышение уровня холестерина

Г) повышение уровня прямого билирубина

77. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО СИНДРОМА У БОЛЬНОГО ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРИ СНИЖЕНИИ ПРОТРОМБИНОВОГО ИНДЕКСА ДО 40%, КОЛИЧЕСТВЕ ТРОМБОЦИТОВ 160Х10^9/Л ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

А) трансфузии тромбоцитов

Б) анаболические гормоны парентерально (ретаболил)

*В) трансфузии донорской свежезамороженной плазмы

Г) аскорбиновую кислоту в больших дозах

78. НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ У БОЛЬНЫХ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

А) ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного

содержимого, ограничение потребления белка с пищей

Б) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих

преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного

содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей

В) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих

преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей

*Г) ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих

преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного

содержимого с ограничением потребления белка с пищей