Тестовые задания

1. Материалы, применяемые в качестве лечебных прокладок:

а) масляный дентин;

б) кальмецин;

в) фосфат-цемент;

г) висфат.

2. Материалы, применяемые в качестве изолирующих прокладок:

а) унифас-цемент;

б) фосфат-цемент;

в) кальмецин;

г) дентин;

д) кавалаит.

3. Лечебные прокладки применяются для:

а) изоляции пульпы от воздействия токсических веществ пломбы;

б) для стимуляции одонтобластов;

в) для противовоспалительного воздействия на пульпу.

4. Лечебная прокладка накладывается:

а) на место проекции рога пульпы;

б) до эмалево-дентинной границы;

в) до краев полости.

5. Изолирующая прокладка накладывается:

а) до краев полости;

б) на дно полости;

в) до эмалево-дентннной границы; г} на место проекции рога пульпы.

6. Лечебные прокладки:

а) стимулируют функцию одонтобластов;

б) обладают противовоспалительным действием;

в) обладают антисептическими свойствами;

г) обладают противогрибковым действием.

7. Изолирующие материалы готовятся из цементов:

а) цинкофосфатного;

б) силикатного;

в) силикофосфатного;

г) стекломономерного;

д) палекарбоксилатного.

8. Материалы для лечебных прокладок:

а) цинкофосфатные;

б) кальцийсодержащие;

в) полнкарбоксилатные.

9. Изолирующая прокладка накладывается:

а) для изоляции пульпы от воздействия токсичных веществ пломбы;

б) для стимуляции одонтобластов;

в) для противовоспалительного воздействия на пульпу.

Ситуационные задачи

Задача I. На лечебную прокладку наложена изолирующая прокладка из масля­ного дентина, поставлена постоянная пломба. В чём ошибка?

Задача 2. Изолирующая прокладка была наложена до краев кариозной полос­ти, затем наложена постоянная пломба. Какую ошибку допустил врач?

Задача 3. Лечебная прокладка была наложена до эмалево-дентинной границы, изо­лирующая прокладка не полностью закрывает лечебную прокладку. Правильно ли это?

Задача 4. Сформирована кариозная полость средней глубины. Какие проклад­ки необходимо наложить?

Задача 5. Врач в качестве изолирующей прокладки наложил масляный дентин. Какую ошибку допустил врач? Каковы показания к применению масляного дентина?

Тема 6. Постоянные пломбировочные материалы

Цементы: состав, свойства, показания к применению,

техника приготовления и наложения

Цель занятия

1. Изучить состав и свойства стоматологических цементов.

2. Овладеть методикой замешивания и пломбирования полостей цементами.

Краткое изложение темы

Постоянные пломбировочные материалы делятся на:

1) цементы;

2) амальгамы;

3) композиционные материалы.

Требования, предъявляемые к постоянным пломбировочным материалам:

1. Иметь большую твердость (выдерживать жевательную нагрузку;

2. Не рассасываться под воздействием ротовой жидкости и химических веществ;

4. Не изменять форму и объем;

5. Обладать хорошей адгезией:

6. Не оказывать токсическое действие на пульпу зуба;

7. Соответствовать по цвету эмали;

8. Обладать пластичностью – легко вводиться в кариозную полость;

9. Коэффициент расширения материала должен соответствовать коэффициенту расширения эмали;

10. Обладать антисептическими свойствами.

Цементы – это большая группа пломбировочных материалов; цементы бывают фосфатные, силикатные, силико-фосфатные, поликарбоксилатные, наномерные.

Фосфатные цементы: фосфат, висфат, унифас – это порошки и жидкости. По­рошок, состоящий из 75-90 % оксида цинка с добавлением оксида магния, оксида кремния, оксида алюминия и жидкость, приготовленная на водном растворе ортофосфорной кислоты.

Свойства фосфат-цемента

Положительные:

– пластичность;

– хорошая адгезия;

– малая теплопроводность;

– относительная безвредность для пульпы." Отрицательные:

– пористость;

– непрочность;

– неустойчивость к действию слюны.

Методика пломбирования фосфат-цементом

Порошок и жидкость наносят на гладкую поверхность стекла и замешивают шпателем при температуре 18-20 градусов. Консистенция массы считается правиль­но приготовленной, если при отрыве шпателя она не тянется, а обрывается, образуя зубцы высотой не более 1 мм. В полость фосфат вносится небольшими порциями. Излишки удаляются экскаватором.

Фосфат-цементные используют в качестве изолирующих прокладок.

Силикатный цемент (силикат, цемент, силиции)

Порошок, состоящий из 47 % оксида кремния и 35 % оксида алюминия. Оксид кремния придает пломбе прозрачность и блеск, окись алюминия – прочность.

Свойства силикатных цементов

Положительные:

– соответствует по цвету и блеску эмали;

– пластичность. Отрицательные;

– токсичность для пульпы;

– слабая прилипаемость;

– хрупкость, ломкость.

С учетом свойств силикатные цементы используют для пломбирования полос­тей III и IV классов.

Замешивание производят на гладкой поверхности стекла в течение 1 минуты путем добавления порошка к жидкости. К густо замешенному цементу не следует добавлять жидкость. Консистенция замешанного цемента считается правильной, ес­ли при двух легких нажимах шпателем поверхность теста будет принимать влажный блестящий вид и не будет тянуться за ним более чем на 2 мм.

Конденсацию и отделку пломбы следует проводить в течение 1-1,5 мин. За­твердение пломбы во рту наступает через 3-4 мин.

Силикофосфатные цементы

Силидонт – является смесью порошков двух цементов: фосфата и силикат-цемента в различных соотношениях.

Используют для пломбирования полостей I, II классов.

Свойства силидонт-цемента

Положительные:

– хорошая пластичность;

– хорошая адгезия;

– прочность.

Отрицательные:

– несоответствие цвету эмали.

Замешивание пломбировочной массы всех цементов производят в течение 60-90 сек. на гладкой стороне стеклянной пластинки, так как на матовой поверхности порошок плохо размешивается, вследствие застревания его частичек в углублениях шероховатости пластинки. Кроме того, при трении металлического шпателя о мато­вую поверхность микрочастицы железа, попадая в цемент, вызывают изменение его прочности и цвета.

Все цементы вносятся в полость одной порцией.

Полнкарбоксилатный цемент

Порошок состоит из специально обработанного оксида цинка с добавлением магния, жидкость – водный раствор полиакриловых кислот

Положительные свойства:

– хорошая адгезия с эмалью и дентином;

– полностью безвреден.

Пломбировать следует не позднее 1,5-2-х мин. после замешивания.

Ион ом ери ый цемент (стеклоиономерный)

Порошок представляет собой алюмосиликатное стекло с определенным соот­ношением алюминия, фтора и кремния.

Жидкость, в зависимости от целей назначения может быть дистиллированная вода или водный раствор полиакриловой кислоты.

Иономерные цементы бывают химического и светового отверждения.

Иономерные цементы абсолютно безвредны для тканей зуба, не оказывают раз­дражающего действия на пульпу. Обладают высокой адгезией к дентину. За счет фтора, содержащегося в составе цемента, обеспечивают протпвскарпсвный эффект. Скорость затвердевания составляет 4 мин.

Показания к применению:

1. Пломбирование полостей III-V классов, клиновидных дефектов, эрозий по­стоянных зубов.

2. Пломбирование полостей всех классов, молочных зубов и профилактическое запечатывание фиссур постоянных зубов.

3. В качестве изолирующих прокладок.

4. Создание основы реставрации.

5. Фиксация штифтов.