4.1.3. Охлаждающий микроклимат

Охлаждающий микроклимат - такое сочетание параметров микроклимата, которое вызывает дискомфортное тепловое ощущение и напряжение процессов терморегуляции организма, что может привести к дефициту тепла и переохлаждению. Он, прежде всего, характеризуется температурами воздуха значительно меньшими, чем ниж- ние границы зоны комфорта. Они могут быть положительными или даже отрицательными. В этих условиях находится большое количество людей, занятых наружными работами или работами на открытом воздухе в холодный период года (зимой, ранней весной, поздней осенью). Это нефтяники, строители зданий, мостов, железных дорог, газопроводов, лесозаготовители, часть сельскохозяйственных рабочих, а также рабочих горнорудных и угольных карьеров и др.

В качестве примера можно назвать строителей, работающих в средней полосе при температуре от 0 до -12 ?С и скорости движения воздуха 1-5 м/с, или трактористов, когда в кабинах трактора, не имеющих обогревательных устройств, температура воздуха около 8 ?С, а температура пола и потолка кабины - около 11 ?С. Во-вторых,

в похожих условиях оказываются в холодное время года и рабочие в неотапливаемых производственных помещениях (элеваторы, скла- ды, некоторые цехи судостроительных заводов и др.).

Заболевания, связанные с работой в условиях нагревающего микроклимата

Профессиональные заболевания:

- острое - гипертермия (тяжелая форма - тепловой удар);

- подострое - судорожное состояние;

- хроническое - хронический перегрев.

Гипертермия (перегрев). Возникает при однократной значительной тепловой нагрузке в течение смены, когда отдача тепла организмом затруднена и, протекая с перенапряжением всех терморегуляторных механизмов, приводит к накоплению тепла в организме и повышению температуры тела.

Это возможно при особенно неблагоприятных ситуациях (ремонтных или аварийных работах при высоких температурах и интенсивном инфракрасном излучении) у рабочих, ослабленных переутомлением или перенесенной болезнью, либо имеющих отклонения в состоянии здоровья (заболевания желез внутренней секреции, вегетативных неврозах, сердечно-сосудистых заболеваниях, избыточном весе).

В настоящее время выраженные и тем более тяжелые формы перегревов в горячих цехах встречаются как исключение.

При легкой форме перегревания рабочие жалуются на слабость, головную боль, головокружение, сухость во рту, жажду, тошноту.

Объективно - кожа гиперемирована, влажная, пульс, число дыханий повышено, температура тела достигает 38-39 ?С.

Средняя степень гипертермии характеризуется утяжелением симптомов, наблюдаемых при легкой форме.

Тяжелая форма гипертермии - тепловой удар. Развитие теплового удара возможно с развитием продромальных явлений (выше описанные симптомы) или без них. Он характеризуется резким падением артериального давления (тепловой коллапс). Температура тела быстро поднимается до 42 ?С. Появляется бледность, синюшность кожи, пульс частый, дыхание поверхностное, частота до 50 в минуту. Временами появляется подергивание в мышцах, эпилептиформные припадки, нистагм, расширение зрачков, психическое расстройство,

потеря сознания, что связано с прямым поражением центральной нервной системы.

Судорожное состояние развивается после воздействия большой тепловой нагрузки в течение нескольких смен и связано со значительным потоотделением и нарушением водно-солевого баланса. Клиническая картина определяется обезвоживанием и гипохлоремией. Ведущими являются жалобы на судороги в конечностях, слабость, сухость во рту. Объективно: кожа суха (истощение пото- вых желез), бледна, периодически судороги в мышцах голени, бедер, плеч, живота. Пульс до 120 уд/мин. Давление снижено. Отмечается повышение вязкости крови, увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, падение количества хлоридов в крови и моче. Температура тела при этом повышена незначительно.

Хронический перегрев - заболевание, которое только в 1989 г. было внесено в список профессиональных болезней. Оно проявляется вегетососудистой дистонией с нарушением терморегуляции, снижением терморезистентности эритроцитов, нарушением электролитного обмена.

Обычно наблюдается у рабочих, длительно (не менее 5 лет) выполняющих тяжелую физическую работу в условиях значительной тепловой нагрузки (например, рабочие глубоких угольных шахт в условиях высоких температур и относительной влажности воздуха, рабочие металлургических заводов, подвергающиеся высоким температурам и интенсивному инфракрасному излучению). Возможен и в более ранние сроки у рабочих с повышенной чувствительностью к действию высоких температур.

Профессиональные заболевания, связанные с действием интенсивного инфракрасного излучения

Кроме названных профессиональных заболеваний (острый перегрев, включая тепловой удар, судорожная болезнь, хронический перегрев), возникающих чаще в результате совместного действия высоких температур воздуха и интенсивного инфракрасного излучения, известны и другие, которые связаны только с инфракрасным излучением: солнечный удар и катаракта.

Солнечный удар - острое заболевание, которое может встречаться у работающих на открытом воздухе (сельскохозяйственные рабочие, геологи, строители). Развитие его обязано непосредственному действию инфракрасного излучения на мозговые оболочки и мозг. В основном это коротковолновое излучение, проникающее через кожу и кость черепной коробки.

Клиническая картина связана с развитием менингита и энцефалита. Жалобы на головную боль, разбитость, вялость, тошноту, возможны рвота и понос. Объективно: покраснение лица, увеличение частоты пульса и дыхания. При этом температура тела нормальная или слегка повышена. В тяжелых случаях наблюдаются помрачнение сознания и судороги.

Катаракта - хроническое заболевание, проявляющееся частичным или полным помутнением вещества или капсулы хрусталика. Оно возможно у сталеваров, прокатчиков, кузнецов, литейщиков стеклодувов при наблюдении за открытым пламенем печи, расплавленным металлом, стеклом. Катаракта впервые была описана у стеклодувов в начале прошлого века. В основе катаракты лежит тепловой эффект, связанный с воздействием коротковолнового инфракрасного излучения менее 1,4 мкм.

Заболевают рабочие старше 40 лет с производственным стажем около 20 лет. При этом о профессиональном характере заболевания можно говорить, если излучение на рабочем месте более 1000 Вт/м² (средняя величина за рабочую смену).