ХБП: РАСЧЕТ СКОРОСТИ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ)
Уравнения CKD EPI, 2009 г., модификация 2011 г. - наиболее универсальный и точный метод расчета СКФ
Существуют ситуации, в которых использование расчетных методов оценки СКФ некорректно:
1) нестандартные размеры тела (пациенты с ампутацией конечностей, бодибилдеры);
2) выраженные истощение и ожирение (ИМТ<15 и >40 кг/м2);
3) беременность;
4) заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
5) параплегия и квадриплегия;
6) вегетарианская диета;
7) быстрое снижение функции почек (острое почечное повреждение);
8) необходимость назначения токсичных препаратов, выводимых почками (например химиотерапия) для определения их безопасной дозы;
9) при решении вопроса о начале
ХБП, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
NB!!! ВАЖНО НЕ ТОЛЬКО ВЫЯВИТЬ ХБП, НО И ОПРЕДЕЛИТЬ ЕЁ ПРИЧИНУ
СТРАТЕГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ХБП НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ
ХБП – хроническая болезнь почек, СКФ – скорость клубочковой фильтрации, ЗПТ – заместительная почечная терапия
СИНДРОМ ДИЗУРИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ |
||
Дизурия - расстройство или нарушение мочеиспускания |
||
В норме суточное количество выделенной мочи (диурез) в среднем составляет от |
||
50 до 80% выпитой жидкости и колеблется от 1 до 2 л. Различают |
||
положительный и отрицательный диурез. |
||
Положительный диурез: больной выделяет мочи больше, чем выпивает жидкости. |
||
Это бывает при схождении отеков, приеме мочегонных препаратов, при |
||
полиурической стадии острой почечной недостаточности. |
||
Отрицательный диурез: больной выделяет мочи существенно меньше, чем |
||
потребляет жидкости (наблюдается при задержке воды в организме, либо при |
||
|
Другие проявления дизурии |
|
Олигурия - 500 и менее 500 |
Никтурия – ночной диурез более 1/3 |
|
мл мочи |
|
Поллакиурия - учащенное мочеиспускание более 4 |
Анурия (диурез меньше |
||
50 мл) |
|
- 7 раз в сутки |
Полиурия (более 2 |
|
Ишурия – невозможность самостоятельно |
л) мочи |
|
опорожнить мочевой пузырь |
Неудержание мочи |
Странгурия – болезненное мочеиспускание, проявляется |
|
|
|
ложными позывами |
БОЛЕВОЙ СИНДРОМ
Почечная ткань не обладает болевой чувствительност ью, так как в ней отсутствуют болевые рецепторы. Появление болей обусловлено растяжением почечной капсулы или лоханки в
результате
ИНТОКСИКАЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Сущность синдрома: совокупность клинических и дополнительных клинико-лабораторных признаков, возникающих в связи с наличием очагов инфекции и токсических воздействий продуктов жизнедеятельности микроорганизмов на организм больного.
1.Синдром не является специфическим и может возникать при воспалительных заболеваниях любой локализации.
2.Выраженность клинических и лабораторных признаков синдрома и воспалительной интоксикации зависит от состояния макроорганизма и от патогенности микроорганизмов.
3.Клинические признаки: температура (от субфебрильной до гектической), ознобы, слабость недомогание, головная боль, артралгии.