2. Черепные нервы

• XII пара - n. Hypoglossus

1) Ядра XII пары и функция:

- двигательное - nucl.nn.hypoglossi(телоII- мышцы языка)

2) Выход из мозга – вентромедиальная борозда (между оливой и пирамидой),

3) Выход из черепа–canalisnn.hypoglossi

4) Синдромы выпадения:

- надъядерный тип(тело и аксонIнейрона) – девиация в противоположную сторону от очага, дизартрия (центральный паралич);

- ядерный тип(телоIIнейрона) – девиация в сторону очага, дизартрия, атрофия языка, фасцикуляции (периферический паралич);

- корешковый тип(аксонIIнейрона) – девиация в сторону очага, дизартрия, атрофия языка (периферический паралич);

6) Методы исследования:

- жалобы: дизартрия,

- статус: 1) положение языка в полости рта и 2) при высовывании, 3) наличие атрофии (гипотрофии) и фибриллярных подергиваний в мышцах языка

• XI пара - n. Accessorius

1) Ядра XI пары и функция:

- двигательное - nucl.nn.accessorii (телоII- трапециевидная и грудиноключично-сосцевидная мышцы)

2) Выход из мозга – вентролатеральная борозда (дорсальнее оливы),

3) Выход из черепа– из черепа –for.jugulare.

4) Синдромы выпадения:

- ядерный (телоIIнейрона) - невозможность поднятия руки выше горизонтали, затруднение поворота головы в противоположную очагу сторону, опускание плеча (при двустороннем поражении – «свислая» голова), фасцикуляции в указанных мышцах (периферический паралич);

- корешковый тип(аксонIIнейрона) - невозможность поднятия руки выше горизонтали, затруднение поворота головы в противоположную очагу сторону, опускание плеча (периферический паралич);

5) Синдромы раздражения:

- двигательная порция – приступы клонических и кивательных судорог (салаамова судорога), спастическая кривошея

6) Методы исследования:

- жалобы: нарушение движения головы и рук,

- статус: 1) положение плеч, лопаток и головы в покое и 2) движении, 3)напряжение грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцы.

• X пара - n. Vagus

1) Ядра X пары и функция:

- двигательное - nucl.ambiguus(телоII- мышцы глотки и гортани)

- чувствительные - nucl.solitarius (тело IIдля вкусовой чувствительности - надгортанник),nucl.alaecinerea(телоIIдля интероцептивной чувствительности – от хемо- и барорецепторов)

- вегетативное - nucl.salivatoriusinferior(околоушная слюнная железа),nucl.dorsalisnn.vagi(внутренние органы)

2) Выход из мозга – вентролатеральная борозда (дорсальнее оливы),

3) Выход из черепа–for.jugulare(формирует 2 ганглия - верхний (специальная чувствительность) и нижний (вкус, брюшина)).

4) Синдромы выпадения:

- ядерный (телоIIнейрона) икорешковый тип(аксонIIнейрона) - дисфагия, дисфония, снижение глоточного рефлекса, анестезия глотки, трахеи, сухость во рту, тахикардия, дисфункция ЖКТ

- невропатия возвратного гортанного нерва (дисфония)

5) Синдромы раздражения:

- вегетативная порция - приступы нарушения сердечного ритма, бронхоспазм, ларингоспазм, пилороспазм и др.

- невралгия верхнего гортанного нерва:1) приступы интенсивных, кратковременных болей в области гортани и кашель + 2) курковая зона под щитовидным хрящом (зона гиперестезии, прикосновение к которой провоцирует приступ боли)