![](/user_photo/17544_Hs55u.png)
Гемобластозы и лейкозы
.pdf![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M51x1.jpg)
Неблагоприятные прогностические факторы:
•высокая лихорадка
•инфекции
•кровотечения
•большие экстрамедуллярные разрастания, нейролейкоз.
•лейкоз более 20х109/л,
•бластоз более 50х109/л,
•анемия менее 90 г/л,
•тромбоцитопения менее 30х1012/л
•тип лейкоза М3, М4, Л3
53
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M52x1.jpg)
Перспективы лечения ОЛ:
•создание и изучение новых противолейкозных препаратов с дифференцирующим действием
•совершенствование методов трансплантации костного мозга, аутологичной ТКМ.
54
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M53x1.jpg)
ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M54x1.jpg)
Классификация хронических лейкозов.
1. Миелопролиферативные опухоли
Хронический миелолейкоз
Сублейкемический миелоз
Эритремия
Хронический эритромиелоз
Хронический моноцитарный лейкоз
Хронический мегакариоцитарный лейкоз
Хронический макрофагальный лейкоз
Тучно-клеточный лейкоз |
56 |
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M55x1.jpg)
2. Лимфопролиферативные опухоли: Хронический лимфолейкоз
3. Парапротеинемические гемобластозы:
Миеломная болезнь
Макроглобулинемия Вальденстрема
Болезнь тяжелых цепей
Болезнь легких цепей Нелейкемические гемобластозы:
Лимфоцитома
Лимфосаркома.
57
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M56x1.jpg)
Хронический миелолейкоз (ХМЛ)
миелопролиферативное заболевание, характеризующееся клональным распространением патологических полипотентных стволовых клеток, которые имеют специфическую хромосомную аномалию (Ph-хромосому).
58
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M57x1.jpg)
Клиника ХМЛ
•Различают стадии заболевания:
–Хроническую
–Прогрессирующую
–Бластную
59
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M58x1.jpg)
Клиника ХМЛ
•Анемия
•Общая слабость
•Гепатоспленомегалия
•Интоксикация:
–Потливость
–потеря массы тела
–субфебрильная лихорадка
–диспептические явления
•Боли в костях
60
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M59x1.jpg)
Диагностика ХМЛ
Общий анализ крови:
•Анемия
•Тромбоцитоз в 20-30% случаев
•Увеличение СОЭ
•Лейкоцитоз 20х10*9/л и более
•Свиг лейкоформулы влево: появление метамиелоцитов, миелоцитов, промиелоцитов
•Увеличение количества эозинофилов и базофилов- «эозинофильно-базофильная ассоциация».
61
![](/html/17544/660/html_LRfQvn2PLb.s9Bw/htmlconvd-8P245M60x1.jpg)
• Миелограмма:
усиление гранулоцитарного ростка с некоторым увеличением количества молодых клеток. Соотношение лейкоцитарных и эритроидных элементов достигает 10:1 и даже 20:1
•Трепанобиопсия:
гиперплазия гемопоэтической ткани с вытеснением жировой ткани
•Цитохимия: уменьшение активности щелочной фосфатазы нейтрофилов
•Цитогенетика: обнаружение Ph-хромосомы в
95%.
62