Гемобластозы и лейкозы
.pdf
Гемобластозы
|
Костно-мозгового происхождения |
||
Острые лейкозы |
Хронические |
Парапротеинемические |
|
лейкозы |
гемобластозы |
||
|
|||
ОЛЛ |
Хр.миелолейкоз |
Миеломная |
|
|
|
болезнь |
|
ОНЛЛ |
Идиопатический |
|
|
миелофиброз |
Болезнь |
||
|
|||
эритремия |
Вальденстрема |
|
|
тромбоцитемия |
|
Хронический |
|
лимфолейкоз |
|
Внекостно-мозгового происхождения
Лимфогранулематоз |
Неходжкинские лимфомы |
11
Лейкозы острые и хронические
•Острые лейкозы - клеточный субстрат представлен
бластами
Название форм острого лейкоза происходит от названий нормальных предшественников опухолевых клеток: миелобласты, эритробласты, лимфобласты и др.
Острый лейкоз из морфологически неидентифицируемых бластных клеток получил название недифференцируемого.
•Хронические лейкозы - основная масса опухолевых клеток дифференцирована и состоит в основном из
зрелых элементов.
12
Нелимфобластные ОЛ:
•М1 - острый миелобластный лейкоз без признаков созревания клеток (бластные клетки пероксидазопозитивные).
•М2 - острый миелобластный лейкоз с признаками вызревания клеток (морфологические и цитохимические характеристики бластных клеток такие же, имеет место созревание до промиелоцитов и более зрелых форм, типичная цитогенетическая аномалия t (8,21).
•М3 - острый промиелоцитарный лейкоз (бластные клетки с обильной базофильной зернистостью, реакция на пероксидазу резко (+), типичная цитогенетическая аномалия t (15,17).
13
Нелимфобластные ОЛ:
•М4 - острый миеломонобластный лейкоз (бластные клетки имеют морфоцитохимические характеристики как миелотак и монобластов, аберрация inv16.
•М5 - острый монобластый лейкоз (бластные клетки беззернисты, имеют моноцитоидные ядра, пероксидаза отсутствует, содержится фторидингибируемая неспецифическая эстераза, различные хромосомные аберрации в II паре).
•М6 - острый эритролейкоз (эритромиелоз), бластные клетки представлены молодыми формами эритроидного ряда.
14
•М0 - острый недифференцированный лейкоз
•М7 - острый мегакариобластный лейкоз.
15
Острые лимфобластные лейкозы:
•Л1 - острый микролимфобластный лейкоз, преобладают малые лимфоидные клетки, иногда без ядрышка и без иммунологических маркеров. Эта форма выявляется у 65% детей и у 5-10% взрослых больных.
•Л2 - острый лимфобластный лейкоз с типичный лимфобластами, чаще у взрослых.
•Л3 - острый макроили пролимфобластный лейкоз, преобладают весьма крупные клетки.
16
Иммунологическая классификация ОЛЛ:
•Т - лимфобластный вариант,
•В - лимфобластный вариант
•ни Т- ни В- острый лимфобластный лейкоз (нульлимфобластный)
17
Варианты хронических лейкозов:
•Хронический миелолейкоз (вариант с Phхромосомой взрослых, стариков и вариант без Ph-хромосомы)
•Сублейкемический миелоз
•Эритремия
•Хронический мегакариоцитарный.
18
Варианты хронических лейкозов:
•Хронический эритромиелоз
•Хронический моноцитарный
•Хронический макрофагальный
•Хронический тучноклеточный
•Хронический лимфолейкоз
•Волосатоклеточный лейкоз
•Парапротеинемические гемобластозы
19
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ