2.Калийсберегающие диуретики

Точка приложения - в основном собирательные трубочки, где происходит реабсорбция Na' и сопряженная с ним секреция К. Этот процесс регулируется альдостероном

Спиронолактон — пролекарство: в организме он превращается в активный метаболит канреном, который связывается с цнтоплазматическими минералкортикоидными рецепторами и нарушает дальнейшее перемещение рецепторного цитозолыюго комплекса в ядро клетки мишени. В результате снижается синтез пермиаз-активных переносчиков Na' через люмииальиую мембрану, снижается актив

ность Na', К'-АТФ-азы базалыюй мембраны, ослабляется формирование отрица

тельного потенциала просвета нефрона и соответственно снижается секреция К'. Эффект сниронолактопа особенно выражен на фоне гиперальдостеронизма и развивается постепенно — через 2—3 дня

Триамтереи и амилорид не блокируют рецептор альдостерона, а прямо влияют на вход Na* через натрийселективные ионные каналы люминальной мембраны, как следствие — также снижают секрецию К'. Их эффект не зависит от содержания альдостерона, наступает через 2,5—3 часа и длится у триамтерена 18—24 часа,

амилорида 12—16 часов

Фармакологические свойства

1. Умеренное повышение диуреза

2. Снижение выведения К* с мочой

3. Снижение постнагрузки ни сердце

Показания

- Первичный гиперальдостеронизм

- Вторичный гиперальдостеронизм при хронической сердечной недостаточности

- нефротическом синдроме,

- длительном приеме мочегонных средств

Осложнения

- Гинеркалиемия.

- Метаболический ацидоз (чаще при почечной недостаточности).

- У мужчин — гинекомастия, импотенция.

- У женщин — вирилизация, нарушение менструального цикла.

-Тошнота, рвота, сонливость, слабость.