2. Диуретики. Определение. Классификация.

Диуретики-мочегонные средства предназначены в основном для выделения из организма избыточных веществ воды и устранения отеков различного происхождения.их применяют также для снижения артериального давления.кроме того,отдельные препараты используются при отравлениях химическими веществами для ускорения их выведения из организма.

Классификация:

По месту приложения (преимущественная локализация)

1) диуретики с преимущественным дей-ем на клубочки

-подруппа (производные ксантина): теофиллин,аминофиллин(эуфиллин)

2)…с преимущественным действием на на проксимальный каналец

-подруппа осмотических диуретиков: маннитол, маннит, мочевина

-подгруппа ингибиторов карбоангидразы: ацетазоламид (диакарб)

3)…на толстый сегмент восходящего отдела п. Генле(петлевые диуретики)

-производные сульфамаилантраниловой к-ты: фуросемид (лазикс), торасемид

-…сульфамаилбензойной к-ты: буметанид (юринекс)

-…дихлорфеноксиуксусной кислоты: этакриновая кислота (урегид)

4) с преимущественным дейст-ем на начальную часть дистального канальца

-тиазиды: гидрохлортиазид(гипотиазид) ,дихлотиазид, циклометазид

-тиазидоподобные диуретики: клопамид, индопамид

5) с преимущ действием на конечную часть дистального канальца и собирательной трубки(к+ сберегающие диуретики):

-конкурентные антагонисты альдостерона: спиронолактон (верошпирон)

-блокаторы na-ых каналов: 1)триампур-композитум (произв птиридина)

2)амилорид (произв пирозиноилгуанидина)

 по способности увеличивать экскрецию na+ с мочой (по силе действия)

1)мощные (потолочные): фуросемид, этакриновая к-та, буметанид, торасемид, клопамид, маннит

2)диуретики средней силы: дихлотиазид, оксодолин

3)слабые диуретики: спиронолактон (вирошпирон), амилорид, диакарб

 по скорости наступления и длительности эффекта:

1) экстренного действия: фуросемид, этакриновая к-та, буметанид, торасемид, маннит, мочевина.

2)средней скорости и длительности действия: дихлотиазид, клопамид, амилорид, диакарб

Последняя классификация:

• салуретики

• к+ сберегающие

• осмотические

К салуретикам относят: тиазидовые и тиазидоподобные препараты, производные сульфамаилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной к-т, ингибиторы карбоангидразы.

Диуретики с преимущественным действием на толстый сегмент восходящей части п.генле («петлевые» диуретики)

1. Произв сульфамаилантраниловой к-ты: фуросемид (лазикс), торасемид

2. Произв сульфамаилбензойной к-ты: буметанид (юринекс)

3. Произв дихлорфенуксусной к-ты: этакриновая кислота ,урегид

Билет 15

1.Классификация антигипертензивных средств.

I. Нейротропные средства

1)средства,понижающие тонус вазомоторных центров:клофелин,гуанфацин

2)средства,блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы): пентамин,гигроний

3)средства,угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптичнских окончаний(симпатолитики) :резерпин

4)средства,блокирующие адренорецепторы(адреноблокаторы):а-адреноблокаторы блокирующие пост и пресинаптичнские а-адренорецепторы(фентоламин,тропафен) и блокирующие постсинаптичнские а1-адренорецепторы(празозин) ; В-адреноблокаторы: блокирующие в1 и в2 адренорецепторы (анаприлин) и блокирующие преимущественно в-адренорецепторы(атенолол,талинолол); в-,а-адреноблокаторы( лабеталол)

II. Средства,влияющие на системную гуморальную регуляцию артериального давления.

1. Средства,влияющие на ренин -ангиотензивную систему

Ингибиторы синтеза ангиотензина II (каптоприл,эналаприл) и блокаторы ангиотензивных рецепторов (лозартан)

2. Ингибиторы вазопептидаз(омапатрилат)

III. Препараты миотропного действия

1. Средства,влияющие на Ионные каналы

Блокаторы кальциевых каналов( фенигидин) и активаторы калиевых каналов( миноксидил)

2. донаторы окиси азота (натрия нитропруссид)

3. Разные препараты(апрессин,дибазол)

IV.средства,влияющие на водно-солевой обмен(диуретики)

Фуросемид, спиронолактон